2022儿童创伤评估

2022儿童创伤评估（全文）随着社会的发展,创伤已成为儿童死亡和致残的首位原因。院前创伤评估院前创伤评估将受伤儿童按照伤情严重程度分层,能够及时将重伤儿童送至医院救治,最大限度地降低病死率和致残率。A儿童创伤评分（PTS）+2分 +1分 ー1分体质量>20kg10-20kg<10kg气道正常需氧气面罩、鼻导管辅助呼吸需气管插管、环甲膜切开收缩期>90mmHgZ周围血管50-90mmHg,但可触及大动v50mmHg,大动脉搏血压灌注及搏动良好脉搏动动微弱或消失中枢神经系统清醒模糊、短暫昏迷史昏迷开发性无可见挫伤、擦伤、撕裂伤且组织断髙、任何穿过筋伤口<7cm,没有穿过筋膜膜的剌伤或枪伤骨折看不见或没有怀疑骨折任何地方的单ー闭合性骨折开放或多发骨折注:9-12分,轻度创伤;6-8分,具有潜在生命危险;0-5分,有生命危险;<。分,多数死亡。PTS评分的临界分值为8分,评估值<8分则死亡危险非常大,应尽快送往专业的创伤医疗中心进ー步救治。

院内评估创伤儿童被转运至医院后,应立即启动相关的院内评估,以进ー步明确儿童受伤情况和程度,为下ー步医疗做好准备。A儿童神经及颅脑创伤的评估儿童改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）睁眼评分0-I岁>1岁4自主睁眼自主睁眼3呼唤睁眼呼唤ゆ眼（遵嘱）2刺痛睁眼刺痛睁眼1无反应无反应运动评分0-1岁>1岁6—遵瞩动作5对疼痛刺激定位反应对疼痛剌激定位反应4剌痛屈曲回缩刺痛屈曲回缩3刺痛异常屈曲（去皮层状态）刺痛异常屈曲（去皮层状态）2剌痛异常屈曲（去脑状态）刺痛异常屈曲（去脑状态）

4无反应无反应语言评分0-2岁2-5岁>5岁5声音定位,互动言语清楚有判断力,能交谈4哭吵,可安慰言语不清无判断力,能交谈3陣吟,不可安慰哭吵言语不清2呼!®声呼噜声言语含糊1无反应无反应无反应注:48分,为重度颅脑损伤者,需要立即进行颅脑损伤的专科评估,必要时进行外科干预;9-12分,中度颅脑损伤,需要严密观察,包括进行头颅CT复查,以明确损伤的类型及变化;13-15分,轻度颅脑损伤,一般无生命危险,预后良好。A儿童创伤疼痛评估FLACC评分适用于2个月-y岁儿童的疼痛评估。项目〇分1分2分面部表情无特殊表情,微笑偶尔面部扭曲或皱眉,不愿交流持续颤抖下巴，紧缩下顎,紧皱眉头腿部活动正常体位或放松状态不适,肌肉神经紧张，肢体间断弯曲/伸展蹋腱或者拉直腿,高张カ,肢体弯曲/伸展,发抖体位安静平躺,正常体位,可顺利移动急促不安,来回移动,紧张,移动犹豫卷曲或痙挛,来回摆动,头部左右摇动,提揉身体某部分哭闹不哭不闹呻吟或者啜泣,偶尔哭泣、叹息不断哭泣,尖叫或抽泣,呻吟可安慰度平静满足,放松,不要可通过偶尔身体接触难以被安慰

求安慰 消除疑虑,分散注意注:〇分:放松、舒服;1-3分:轻微不适;4-6分:中度疼痛;7-10分:严重疼痛、不适或者二者兼有。A儿童失血性休克评估项目»级ー很経微H级ー轻微m皺一中度IV级ー・度失血,<15%15%-30%30%-40%>40%意识状态轻微焦虑轻度焦虑、模糊、躁动十分焦慮、模糊、昏睡严重昏睡或昏迷心率正常轻度増快中度増快明显増快呼吸頻率正常轻度増快中度増快明显増快或减慢、停止脉搏正常正常或外周动脉搏动减弱外周动脉捋动微弱或消失外周动脉搏动消失,中央动脉搏动弱或消失皮肤温暖红润肢揣凉、发花肢端凉、发花或苍白肢端冰冷、苍白或发组（紫紺）毛细血管再充盈时间正常延长明显/