逐级半卧位体位护理在 CCU 急性心肌梗死患者中的应用效果

逐级半卧位体位护理在CCU急性心肌梗死患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察逐级半卧位体位护理在心内科重症监护室〔CCU〕急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：回忆性分析2022年2月至2022年7月该院CCU收治的67例急性心肌梗死患者的临床资料，按照不同体位护理分为观察组34例和对照组33例。对照组采用固定30°半卧位护理，观察组采用逐级半卧位体位护理。护理24h后，以平卧10min后为T0，半卧位即刻为T1，半卧位1min为T2，半卧位2min为T3，半卧位5min为T4。比拟两组心肌耗氧量、RR间期标准差〔SDNN〕和相邻RR间期差值均方平方根〔RMSSD〕程度以及不适病症发生率。结果：T2、T3、T4时，观察组心肌耗氧量低于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年2月至2022年7月本院CCU收治的67例急性心肌梗死患者的临床资料。纳入标准：符合心肌梗死的诊断标准【5】，经心电图、超声心动图、心肌损伤标志物等检查确诊；收治于CCU；发病时间0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用30°半卧位护理，调节升降床，始终采取30°半卧位。

观察组采用逐级半卧位体位护理。在发病12h及12h内取30°半卧位，超过12h但在18h内〔含18h〕取45°半卧位，超过18h但在24h内取60°半卧位。

1.3观察指标以平卧10min后为T0，30°半卧位即刻为T1，半卧位1min为T2，半卧位2min为T3，半卧位5min为T4。〔1〕比拟两组各时刻心肌耗氧量〔心率x收缩压〕。〔2〕比拟两组T1T2、T2T3、T3T4的心率变异性。指标为RR间期标准差〔SDNN〕及相邻RR间期差值均方平方根〔RMSSD〕，通过动态心电记录仪监测。〔3〕比拟两组护理期间不适病症发生率。包括腰酸背痛、排尿困难、便秘、失眠焦虑等。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P0.05〕；T2、T3、T4时，观察组心肌耗氧量均低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

急性心肌梗死患者多伴有全身病症，可引起心律失常、低血压、休克、心力衰竭等，需严格卧床休息治疗[6-7]。为预防卧床期间压疮、便秘等情况出现，在发病早期需给予患者半卧位体位干预，但体位转换不当，可刺激神经反射，且在CCU承受治疗的急性心肌梗死患者心肌耐刺激才能较差，易引起心律失常等异常心肌活动[8-9]。

逐级半卧位体位护理通过采取不同的半卧位体位，以到达帮助患者防止因长期卧床引起的功能失调等情况，使患者感到舒适和平安，对改善患者预后有积极意义[10]。有研究指出，逐级半卧位护理较传统30°半卧位护理的护理效果更佳，可改善急性心肌梗死早期患者的心脏功能[11]。

心肌耗氧量可反映冠状动脉血氧供需关系，其数值增加与急性心肌梗死发生相关；SDNN与RMSSD均为心率变异性指标，可反映心脏自主神经功能及呼吸调控功能[12]。本研究结果显示，观察组T2、T3、T4时心肌耗氧量低于对照组，T1T2、T2T3、T3T4时间段SDNN值及RMSSD值均低于对照组。这是因为逐级半卧位护理通过阶段性调整体位，可降低对患者神经体液及心血管系统的影响，改善患者心率、血压，进而改善患者的心肌耗氧量和心率变异性。同时采取从30°、45°、60°逐步升高，并通过垫置软枕，对动脉血栓、胃肠不适等患者采取相应体位干预的措施，可有效控制并发病症，防止加重心肌缺血情况，从而促进心脏功能的恢复。

本研究结果同时显示，观察组不适病症发生率低于对照组。这是因为通过采用逐级半卧位体位护理可以降低对患者神经体液及心血管系统的影响，进而防止心率、血压短时间内大幅度变化引起的身体不适，且通过变换体位可增加腹内压，并促进急性心肌梗死患者进餐后的胃排空，利于胃肠系统、泌尿系统恢复，促进机体循环，有效控制便秘、排尿困难情况出现。同时，逐级半卧位体位护理防止患者长期保持同一体位，可促进患者腰背部放松，缓解患者腰背酸痛，并由此减轻不适病症引起的失眠焦虑情况。

综上所述，逐级半卧位护理应用于CCU急性心肌梗死患者可降低心肌耗氧量、心率变异性和不适病症发生率，效果优于固定30°半卧位护理。

参考文献

【1】周海婷，纪永志，宇丽艳，等.压力管理用于CCU首发AMI患者对负性情绪及生活质量的影响[J].徐州医学院学报，2022，38〔9〕：616-620.

【2】郝永红，秦娅丽，王红，等.针对性体位护理对早期急性心肌梗死患者心脏机能的影响分析[J].广西医科大学学报，2022，34〔6〕：952-955.

【3】陈美，陈洪，李丽丽，等.优质护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，23〔20〕：2675-2678.

【4】黄释丹，何涛，李昭蓉，等.体位改变对急性前/间壁心肌梗死患者心电图的影响[J].广西医学，2022，40〔13〕：1447-1450.

【5】中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2022，43〔5〕：380-393.

【6】胡春雪，刘辉.不同体位护理干预对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2022，25〔10〕：1129-1140.

【7】江彩霞，郭杰文.早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后心功能及运动耐力的影响[J].中国实用护理杂志，2022，36〔11〕：818-823.

[8]孙蕊容，董娟娟，黄宾，等.不同角度体位护理对急性心肌堵塞患者早期心肌耗氧量的影响[J].华南国防医学杂志，2022，33〔11〕：794-796.

[9]彭玉.自由体位对早期急性心肌梗死患者心率、心肌耗氧量及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2022，14〔1〕：115-117.

[10]王小艳，彭爱萍，陈晓敏，等.逐级30°半卧位用于断指再植术后患者的效果评价[J].护理学杂志，2022，32〔10〕：28-30.

[11]谢雪梅，张娟，马秀兰，等.不同体位干预对AMI早期患者心脏电生理、胃肠道不适的影响[J].河北医科大学学报，/r