伤寒论考试重点

1太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证.病机和治法太阳中风主症：①发热一风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出一卫阳不固，营阴失护，弱:不守③恶风寒一邪扰卫阳，卫阳失其温煦④鼻鸣一肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不⑤干呕一胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪束表，营卫不和，卫强弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要支汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风一寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛一寒凝经脉，经气不利③无汗一寒性收引，卫气合而不开，汗孔塞④喘一肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。治法：开腠汗，固肺平喘（方要麻黄汤）2简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别2简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别hi太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。其病位均在下焦，主证均可见少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的症状，如其人如狂或发狂。因邪结于血分，不关气分，故小便自利。由此可见两者的鉴别要点为:利与不利，有无神志症状。3何谓水逆证，其产生病机是什么，如何治疗水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐。治法：通阳化气行水，兼以解表。方药：五苓散。方用猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝4厥证的分类与治法①热厥一白虎汤（脉滑而厥）②寒厥一四逆汤（下利厥逆而恶寒）③蛔厥一乌梅丸（有吐噬时烦时静，四肢厥但轻）④痰厥一瓜蒂散（手足厥冷，脉浮紧，心下满而烦，饥不能食）⑤厥证一茯苓甘草汤（厥而心下悸）乌梅丸：乌梅以酸治蛔，细辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔，一者兼温下寒，黄柏一者苦以驱蛔，一者兼清上热，当归、人参、白蜜、米粉调补气血。炙甘草汤：炙甘草大埔中州，以资代源，配以人参大枣补气血，麦门冬、生地、麻仁、阿胶养血，桂枝生姜温补心阳，清酒温通脉道5、4种不同病机导致的烦躁症，并分述它们的辨证要点及治法方要①里热郁滞，不得发散，如大青龙汤证，证见脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁。麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。治宜辛温解表发汗兼清里热②心阳受损，心宁，如桂甘龙牡汤证，证见烦躁伴胸闷、心悸，治宜温通心阳兼镇心神。方要：桂枝、甘草骨、牡蛎③误下阴阳两虚如茯苓四逆汤证证见烦躁伴无热恶寒四肢厥冷但欲寐［永微细，治宜回阳救逆，益气安神。方要：附子、茯苓、人参、干姜、甘草④实热，结聚，心神受扰大承气汤证，证见发潮热，手足黎黎汗出，大便难而烦躁，治宜峻下热结，攻下燥屎。方要黄、芒硝、枳实、厚朴【还有】栀子豉汤一虚烦，猪苓汤一心烦不得眠，吴茱萸汤一烦躁欲死，大柴胡汤一郁郁微黄连阿胶汤一心中烦，不得卧，乌梅丸一时烦时静6脾约证的病机、主证、治法与方药组成①病机：胃强脾弱，脾不能为胃肠行其津液，胃肠乏津②主症：大便硬，小便数（津液旁渗日不大便亦无所苦③治法：润肠行气通便④方药：麻子仁、杏仁、芍药大黄、）厚朴、枳实（泻热行气）白蜜（缓下）7抵当汤与抵当丸两者用药相同，如何区别使用抵当汤与抵当丸两者用药相同，但用量与剂型却不同，故主治也不同。抵当汤用量大而且为汤剂，故其药力峻猛，取效迅速，用于治疗蓄血之重证且病势较急者，临床可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微。而抵当丸方中水蛭、虻虫用量减少三分之一，且改汤剂为丸剂，攻逐瘀血力量缓和，用于治疗蓄血重证，但病势较缓者8试述真武汤证与附子汤证的证治异同真武主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲i为主症方中有炮附子辛热壮肾S白术燥湿健脾生姜宣散佐附子助SB茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便附子汤主治少阴病寒湿背恶寒，辨证要点是口中和，主症背恶寒。方中炮附子温经回阳，去j痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功9®五苓散®猪苓汤病机及治法特点比较脉浮：①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力②里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄热较轻，只是微热②里热外蒸，其热较重。渴：①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴逆②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：①三焦阳虚，气化失小便必清②下焦水热郁结，小便必赤。治疗：①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，温阳化气行水，表里同治②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下10试述四逆散证与四逆汤证的异同两证均以四逆为主症，故两证所用主治之方均以“四逆”名之。但两者的病机却不同。四逆之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致，故称为〃气郁致厥证即无阳虚阴盛之虚寒证，又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥多伴有下利清谷，欲吐不吐，恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆11热痞证包括哪两个方证？两者有何异同热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证者虽同属热痞但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治以泻热消方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄苓泻中焦实火。并用麻沸汤取其气之轻扬，以清上部无形之热。与之相比，附子泻心汤证病机为胃热气滞，兼有卫阳不主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泻热消痞阳固表。方用附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄苓以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热子别煮取汁以扶阳固表hi12桃花汤与白头翁汤均可治疗下利便脓血，其症候特点■病因、病机有何不同hi①桃花汤病机为脾肾阳虚，下焦不固。证见下利脓血腥而不臭，白多红少，甚则纯下白冻，腹痛绵绵，喜暖，喜按，舌淡苔白但永沉弱等，治以温涩固下②白头翁汤机理为肝失疏泄，气滞，下迫大肠，湿热火毒，郁滞肠道，损伤肠络，证见下利脓血，红多白少或纯下鲜血，痛里急后重明显发热口渴，尿赤苔黄，肛门灼热，脉弦数等，治以清肝泄热，解毒止利13麻黄汤、麻杏甘石汤,小青龙汤,桂枝加厚朴香子汤皆可治喘，其病机及症状特点麻黄成之喘因肺合皮毛，表闭肺气不宣所致，症见喘而无汗，头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛风寒，苔白，脉浮紧，其病机是风寒束表，卫遏营滞，肺气失宣。石曜邪热迫肺，肺气不利，逆而作喘，证见喘、咳、汗出、无大热、口渴、苔黄脉数。病机为邪热壅肺，肺失宣小青龙汤因水饮内停引起肺气的肃降则喘，证见喘、干呕、发热而咳、小便不利，小腹满。3为太阳伤寒兼水饮内停寒饮犯肺。桂枝加厚朴香子逾喘乃风寒迫肺肺气上逆证见自汗出、发热恶寒、头痛、苔白脉浮缓，病机是素有喘疾之人中风而诱发气逆作喘，或太阳病误下邪中，肺气不利作喘14赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤■■根汤■■根芩连汤,黄芩汤均治下利，如何区别运用赤石脂禹余粮涩肠固脱以止利，主治下焦不固，津液失约的久利不止，滑脱桂禁参汤温中解表，主治太阳病误下数次表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下g之证根汤解表止利，主治太阳表邪不解，内迫阳明下利，属表里同病但以表证为根善连瞧里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大肠，表里皆热，暴注下迫大便粘秽，汗出而喘。芩汤清热止利，主治少阳邪热内迫肠道，利下粘秽肛门灼热，腹痛里羞后重者15桂枝去芍药汤中为何去掉芍桂枝加芍药汤中为何加入芍药桂枝去芍药汤用于太阳病误下阳不振的证治脉促胸满＞方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜故去之更利于桂枝汤通曜枝加芍药汤新加汤用于荣虚身痛的证治疼痛脉沉什倍用芍药乃取其苦泄之力以除血通脾络止腹痛用于太阳误;邪陷太阳的证治16简述大青龙汤的病机症治法方药组成①病机太阳伤寒兼阳郁烦躁②治法表发汗清热除烦③主症脉浮紧恶寒发热身疼痛不汗出是典型的太阳伤寒濒躁乃寒邪郁闭过］阳气不能宣眦于胸中使函须表里俱实者方可使用④方要大青龙汤倍用麻黄加生姜之麻黄汤峻猛发以散表寒石膏辛甘大寒配麻黄解表以开阳热之郁闭青透郁热除飕用炙甘草加大枣和中扶!以资汗源又防石膏过寒伤正中17简述小青龙汤的病机症治法方药组成机太阳伤寒兼水饮内停②治法汗解表宣化水饮③主跋热示伤寒表不解呕而咳示心下有水气水饮阻中胃气上逆则干水饮凌月酬失宣降则咳或渴（内停正津不布就利（水饮下趋大肠），或噎（水气上逆于咽喉或小便不利少腹满（水停膀朕于气化）或喘（影响肺气肃降）④方要小青龙汤---麻黄合桂枝发汗解衣麻黄平喘利z桂枝通阳化饮F姜细辛五味子温肺敛肺台疗水寒射肺之要殍夏降逆涤饮芍药和营利水甘草调和诸森奏发汗解表宣化水饮之功18简述大陷胸汤的病机底治法方药组成机太阳病误下胃气因下而虚邪热乘虚内陷与水结于胸脘②主症攵变迟迟乃迟滞不禾是邪气内结阻遏脉道德反映膈内拒痛心下因硬一水热互结使短气乃邪结胸膈肺气不利页躁心中懊恼一热结胸月就乱心神③治法泄热逐水破结④方I大陷胸汤大黄芒硝泄热荡实软坚散结甘遂攻逐水饮力猛效谢主药19简述小结胸汤的病机症治则方药组成机：痰热相结，病情较轻②主症：正在心下一其病位局限，按之则痛一其邪结尚浅，脉浮主盛，滑主痰雍，以脉测证，当属痰热互结③方要：小陷胸汤苦寒清热，半夏祛痰开结，桔楼清热化痰，宽胸散结④治则：清热涤痰开结20大柴胡涛的病机,证候表现.治法、方药组成、方解机：邪入少阳，枢机不利，邪结偏重，偏于半里。②证候表现：呕下止，心下急，郁郁微烦法：枢转少阳，兼开结气④方药：柴胡宣透，夕卜散少阳之邪，黄苓清热，内清少阳之火，柴用，解半表半里之邪，半夏开结气，与生姜降逆上呕，枳实芍药开心下结气（去人参甘草，结为重心，免甘生中满之弊21黄连阿胶汤的主证、病机.治则,方药组成①病机少阴热化证多由素体阴虚更感外邪二三日后邪从热化虚火更旺②主证心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数③治则：清阴清热④方药：黄连黄苓苦寒泻心火，芍药滋阴养血，鸡子黄为血肉之品，擅入心肾，滋养心血22附子汤的主证,病机.治则，方药组成病机：少阴病阳虚，寒湿阻碍致背塞。主证：口中合，背恶寒，体痛，手足寒，骨节痛，脉治则：温阳化湿。方药：附子（炮）术、人参、茯苓、芍药23当归四逆汤的病机,主症、治则及方药组成病机血虚寒凝致厥；主症手足厥寒，脉细欲绝；治则温通肝经，养血散寒；方药当归、芍药枝、细辛、大枣、甘草、通草24吴茱萸汤的运用有哪些，如何区别一为阳明病篇“食谷欲呕”主要论述阳明寒证，以揭示阳明非但热实，亦有寒之变证，突出了双向辩证思维其病机为阳明中寒胃寒生浊治上温胃散寒降逆止呕。二为少阴病篇'吐利，手足逆冷，烦躁欲死”主要从少阴病疑似证的角度，揭示少阴寒化危证鉴别诊断的辩证意义其病机是中焦虚衰，寒浊阻塞，当温为降浊。三为厥阴病篇〃干呕吐涎沫，头痛”主要论述病本证，并与厥阴热证相类比，揭示厥阴肝病寒有上逆、热有下注的逆向病机与证型。病机胃虚衰，浊阴上逆，当以温肝降浊。三条所述，位置不同，但病在肝胃，阴寒内盛，浊阴上病机却是一致的，而吴茱萸汤主渭肝胃，又善降浊。所以异病同治（吴茱萸、人参、生姜、25五苓散、茯苓甘草汤茯苓桂枝甘草大枣汤苓桂术甘汤真武汤均可治水气病0何区别?五苓散主治太阳误下伤及三焦及膀胱阳气而成的太阳蓄水证，以脉浮、小便不利、发热、消i脉浮数，水逆为主证，方中有茯苓猪苓泽泻淡渗利水，白术健脾散水，桂枝温阳化气兼以解茯苓甘草主治胃阳虚停水证，以心下悸动，四肢不温，短气不温为主症，方中茯苓健脾利z生姜温胃散水，桂枝通阳化气，甘草补中调茯苓桂枝甘草大枣主治心阳虚水逆证，以脐下悸动欲作奔豚为主症，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草温壮心阳，大枣未苓缓甘汤主治脾阳虚停水证，以心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧为主症。方中茯苓淡渗利养心益脾，桂枝温阳降逆，化气行水，白术健脾散水，甘草补脾和中主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲撤地为主症，方中有炮附热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小26桂枝加葛根汤，葛根汤均有项背强几几，病机如何区分？桂枝加葛根汤中，因太阳经脉循行于项背部，风寒外束，太阳经脉阻滞经气不利，津液不布脉失养而成项背强几几，并见汗出恶风者。而葛根汤中，因寒怯凝敛，经气不利，津液失布项背部肌肉失于濡养，而见项背强几几，并见无汗恶风27试分别举例说明桂枝、大黄在《伤寒论》方中的三种不同功效①桂枝：在太阳中风证中用其辛温之性，解肌祛风，在心阳虚、奔豚证中取其温通心阳，平逆之功（桂枝加桂汤）在脾胃阳虚证中（苓桂术甘汤）取其温阳化气而藏利水之功，在桂枝子汤中取其祛风、文通经络之功②大黄：在三承气汤中泻热去实，推陈致新，在桃核承气汤其活血化瘀之功，在茵陈蒿汤中除瘀热，在大黄黄连泻心汤中邪热和胃开结28比较三承气汤的病机.主症.治法与方药组成里热但不甚实，虽有结滞，大便常未至坚硬者，用调胃承气汤，以泻热和胃，如实热在胃，者胃气不和谵语者，胃实燥热腹胀满者，蒸蒸发热者，方用大黄泻热开结推陈致新，重用芒在泻热，炙甘草甘平和中，顾护胃气。里热不甚但也成实，大便硬未至潮热者，用小承气汤热通便，行气导滞。如大便硬而微烦，谵语，下后大便复硬而少者，方用大黄泻热去实推陈以荡涤肠胃，厚朴行气陈满，枳实行气破结。热甚而实，大便硬，发潮热者，或燥屎已成者大承气汤攻下热实，荡涤燥屎，可见潮热，手足黎黎汗出，大便难，谵语，方中大黄泻热荡芒硝泻热软坚润燥，厚朴枳实行气破滞开结29阳明湿热发黄三方的异同茵陈蒿汤①病机：湿热发黄偏于里②主证：头汗出身无汗，一身俱黄，腹微满③治法：清热3退黄④方药：茵陈蒿、栀子、大黄黄连轺赤小豆①病机：湿热发黄偏于表②主证：发黄伴发热无汗身痒③治法：邪郁偏表，宜因势利导，开鬼门以发汗散热祛湿④方药：连轺、生梓皮、赤小豆、甘草、大枣（潦水栀子柏皮汤①病机：湿热发黄热重于湿②主证：发热为主，且身、目、小便色黄③治法：清热为主，兼以燥湿④方药：柏皮、栀子、甘草30白虎汤与白虎加人参汤证得鉴别要点？加人参的作用两汤证均可见发热、汗出、口渴、心烦谵语等症，病机均为无形热邪亢盛，充斥表里，属阳证，治法均以辛寒清热。白虎汤为基本方，亦可因里热郁结气机不利见腹满身重，难以转便不仁面垢，肢厥，脉浮滑。白虎加人参汤证因里热炽盛，气津两伤，故见时时恶风，无大热微恶寒，口舌干燥而烦，脉洪大，治法上兼益气生津，即为人参之作用31茵陈蒿汤.大承气汤.桂枝加大黄汤分别主治哪种病证？方中大黄的作用分别是什么？陈蒿汤主治湿热发黄偏于里者中大黄清泄瘀热推陈致新使湿热浊气从后阴出②大承气汤主治阳明腑实证里热俱实者中大黄泻热荡实推陈致新③桂枝加大黄汤主治太阳误下病入太阴腹大实痛者，方中大黄破血逐瘀助芍药通络止32/r/