PBL教学法联合文献查阅在脊柱外科学住院医师规培教学中应用的探讨

PBL教学法结合文献查阅在脊柱外科学住院医师规培教学中应用的讨论〔〕:

摘要：目的讨论PBl教学法结合文献查阅在脊柱外科学住院医师规培教学中应用的效果。方法选取十堰市人民医院2022-2022年度骨科规培医师作为研究对象，分为对照组〔传统的lBl教学〕和实验组〔PBl教学结合文献查阅〕，规培完毕后对医师统一进展考核。结果实验组的临床技能、理论知识、病例分析优于对照组〔P

1对象与方法

1.1研究对象

十堰市人民医院2022-2022年度骨科规培医师32名，根据教学方法分为实验组15人〔2022及2022年规培医师，采用PBL教学结合文献综述教学〕和对照组17人〔2022及2022年规培医师，采用传统教学讲授法〔lecture-basedlearning，LBL〕，规培完毕进展考核。带教工作的完成均由带教资格为高年资主治及以上职称的医师担任。

1.2教学方法

1.2.1实验组教学方法

实验组规培医师由带教医师负责根据规培大纲要求进展教学，规培医师进科后首先提出问题，例如腰腿疼痛的鉴别诊断，下肢疼痛的定位定性诊断，腰椎间盘突出症的治疗方法等，由教师提供局部经典文献并引导学生自行查阅文献，自主学习。临床带教中，选取腰腿疼痛病例，然后由学生独立解决以上问题，并讨论总结交流。对学习讨论的结果由带教教师进展补充、概括、点评。

1.2.2对照组教学方法

对照组规培医师由带教教师每周对其进展传统教学讲授，主要内容为疾病的流行病学、临床表现、病因以及诊断与鉴别诊断、治疗方法等方面，带教教师逐一内容进展讲解，学员需认真自行做好笔记，以备课后复习和总结。在平时带教时，带教教师通常在病房患者床位前进展现场教学，通过对患者病史、查体采集，分析其检查结果，归纳总结病例特点，并指导根本操作及手术示教等。

1.3观察及评价指标

根据两组人员规培完毕后，针对统一考试及调查问卷的汇总分析，评价：〔1〕观察评价两组考核成绩情况。以百分制计考试成绩，计入总成绩时，病例分析占比为40%，临床技能和理论知识占比各为20％。〔2〕观察评价两组教学效果。主要指标为：课堂气氛活泼，教学重点突出，增强科研兴趣、进步学习主动性和积极性、对教学方法满意。

1.4统计学方法

计量资料和计数资料相关数据均通过SPSS22.0统计软件进展处理分析，计数资料采用2检验，计量资料以t检验，通过〔s〕表示，当P

2.2观察评价两组教学效果

如表2所示，就本组教学方法实验组医师认为课堂气氛活泼，教学重点突出，利于进步学生学习主动性和积极性，增强科研兴趣，相比于对照组对于该教学方法满意的人数明显更多，且P

3讨论

3.1PBL结合文献查阅在脊柱外科规培教学中的应用特点

脊柱外科临床理论中必然会遇到许多需要与神经系统内科等疾病进展诊断与鉴别诊断的问题，即使一个成熟的临床医生对于某些疾病的诊断也常常需要咨询神经内科等相关医师的意见，对于神经损伤的定位及定性诊断也常常需要较强的临床思维才能，不能仅仅依靠X-线及CT等影响诊断【1】。住院医师标准化培训与普通医学生的教育相比，其更注重建立高级临床思维才能的培养，通过有效教学，促使参培人员获取必要的专业技能，以使更好的应用于临床，更有效地解决临床问题，真正实现医学生向临床医生的转变。在整个住院医师标准化培训教学中，教学的难点和重点，一是如何找到实在有效，且贴近临床实际的教学方法；二是如何使规培医师更全面的掌握根本的临床诊治技能，并在学习过程中培养良好的临床思维形式。

目前在国内外，PBL教学法已广泛被应用于医学教育。从本次研究中可见，教学根底是问题，教学主体是学生，这是PBL教学法的主要特点。实际教学中，教师通过提出问题，引导学生深化考虑，培养其独立分析问题的才能【2】，要引导通过查阅文献、整理资料、小组讨论的过程中，使得学生学习的主动性和积极性被充分调动起来，最终得以独立解决问题，从而实现了学生更全面的掌握专业知识，诊治疾病才能得以进步的教学目的。另外，在本研究中由教师提供经典文献，然后引导学生对疑问问题行文献查阅学习研究，作为PBL的补充，在本次临床研究过程中，将知识点融入系统教学的情景之中，不仅使教学内容更为充实，更为培养阅读兴趣，养成良好的学习习惯，多渠道获取学科新知识，提供了助力，更为学生科研思维才能的养成，科研论文写作才能的进步奠定根底。

3.2PBL结合文献查阅教学法在脊柱外科规培教学中的应用经历和体会

从本次研究结果可见，实验组医师临床教学各项观察指标均好于对照组〔P<0.05〕，结果提示[3-5]，该种教学形式效果确切，获得良好的教学效果，对于学生全面掌握根本理论知识和临床操作技能，促其独立深化分析问题及解决问题才能的进步起到积极助力作用。从目前大量教学研究【6】显示，相比于LBL教学，PBL教学效果及教学满意度均更优，本次研究亦证实这一结果。

综上所述，相较于传统教学，PBL教学结合文献查阅教学形式是对其的补充和完善，该教学形式教学课堂教学气氛更加活泼，重点更加突出，更利于促进学生增强科研兴趣，与学习过程中养成良好的学习习惯，临床独立思维才能和解决问题才能得到进步，其较之传统教学形式，规培教学的效果更加显著，值得推广及应用[7，8]。

参考文献

【1】范涛.神经外科从事脊髓脊柱工作的优势与缺乏[J].中国微侵袭神经外科杂志.2022，24(06):241-244.

【2】YaqinuddinA.Problem-basedlearningasaninstructionalmethod[J].JCollPhysiciansSurgPak，2022，23(1):83-85.

【3】郭琳.微课结合PBL教学法在外科教学中的研究与应用[J].中国继续医学教育，2022，9(06):9-12.

【4】汤铜,郑璐,李佳,等.PBL教学法在外科学总论教学中的应用[J].安徽医药，2022，18(01):206-210.

【5】蔡振存,杨雪,李志宇,等.PBL教学法与LBL教学法在外科学临床实习教学中应用的比拟[J].沈阳医学院学报，2022，23(01):55-57.

【6】卓玛.PBL结合CBL教学形式在住院医师标准化培训中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2022，17〔80〕：189-189.

【7】吴继彬，吴东迎，孙玛骥.LBL、PBL、LBL＋