血浆置换联合胆红素吸附治疗高胆红素血症的不良反应观察及护理措施

血浆置换结合胆红素吸附治疗高胆红素血症的不良反响观察及护理措施〔〕:

摘要：目的研究血浆置换结合胆红素吸附治疗高胆红素血症的不良反响观察及护理措施。方法选取我院承受血浆置换结合胆红素吸附治疗高胆红素血症的30例患者展开调查研究，采用归纳法将治疗中出现不良反响进展分类总结，针对各种不良反响提出应对措施。结果对不良反响发生情况进展归纳，针对常见的不良反响采取相应护理措施，可减少不良反响引起的医源性损害。结论血浆置换结合胆红素吸附治疗高胆红素血症的不良反响发生率虽然高，但假设及时发现并进展积极干预，一般不会引起严重机体损害，正确处置不良反响可进步治疗的依从性，确保治疗的顺利进展。

关键词：血浆置换结合胆红素吸附治疗；高胆红素血症；不良反响观察；护理措施

本文引用格式：杜小萍.血浆置换结合胆红素吸附治疗高胆红素血症的不良反响观察及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(77):284,299.

0引言

目前，我国临床上对于治疗高胆红素血症患者有多种治疗措施，而血浆置换结合胆红素吸附作为新型治疗手段已获得良好疗效，其原理是利用人工肝支持治疗系统，选择两种治疗形式结合序贯治疗，在有效减少了单纯血浆置换所需血浆量的同时，也极大地防止了过敏反响的发生，大大进步了患者治疗的依从性【1】。但此项技术在治疗中及治疗后常有多种不良反响发生，可能影响治疗的顺利进展及预后疗效。现将我科开展的30例患者共73次治疗的临床资料进展分析，对其不良反响进展归纳整理，提出相应的护理干预对策。

1资料与方法

1.1一般资料

回忆性分析我科2022年11月至2022年12月进展血浆置换结合胆红素吸附治疗的30例患者的临床资料，其中男13例、共进展28次治疗，女性17例、共进展45次治疗，平均年龄〔38.210.5〕岁；重型肝炎9例、各种病因所致胆汁淤积症21例。

1.2方法

应用DX-10型人工肝治疗仪、PF2000型血浆别离器及国产胆红素BS-330进展治疗。锁骨下静脉建立双腔静脉导管通道，按要求进展体外循环管路、血浆别离器及胆红素吸附器的无菌安装，用肝素盐水进展管路预冲，设置机械参数。先使用新颖血浆进展等量血浆置换，置换量在1500~2000mL，随后改为血浆胆红素吸附形式，控制血浆流量在25~30mL/min，吸附时间控制在2.5~3h。屡次治疗患者间隔天数在2~3d。抗凝方式根据患者凝血功能选择低分子肝素体外抗凝。治疗前给予预防性激素及对症治疗，治疗中严密观察患者生命体征变化及不适病症，治疗后对患者的治疗效果进展检测。

2结果

本组30例患者共进展了73次治疗，现将在治疗过程中及治疗后发生的不良反响归纳见表1。

3护理要点

3.1治疗前护理要点

3.1.1心理护理

对承受治疗的患者进展早期心理护理，可以明显减轻患者恐惧、焦虑、抑郁及悲观情绪，当护士对该项治疗进展耐心讲解，告知治疗过程中的各项本卷须知及配合要点后，可大大进步治疗的依从性，从而确保治疗的平安性。

3.1.2环境准备

舒适的环境也可减少患者对治疗的紧张情绪。治疗室室内应保持清洁、整齐，室内温度在25℃左右，相对湿度50%，做到一人一次用品，备好各种抢救药品及器械。

3.1.3生活护理

由于该项治疗需要深静脉置管，故应提早嘱患者清洁穿刺点皮肤，减少部分感染的可能。

3.2治疗中不良反响的预防及处置

3.2.1过敏反响

最常见表现为皮疹、皮肤瘙痒，少见发热、胸闷、气短等其他病症。为减少过敏反响的发生应做到严格"三查十对";的输血制度，正确保存血浆，假设发现早期过敏反响，应及时给予抗过敏药物如扑尔敏、地塞米松、异丙嗪等，对症治疗无效者应停顿血浆置换。

3.2.2低血压

在治疗过程中需持续监测患者的血压、脉搏，控制血泵初始速度，以30mL/min起步较为平安，假设发现血压下降可采取减慢血泵速度、取头低足高位，增加回心血量。

3.2.3出血

在治疗前应充分评估患者凝血功能，控制肝素的使用剂量，在使用激素后应常规给予抑酸药物保护胃黏膜，假设抗凝剂使用量大的情况下，术后给予鱼精蛋白中和过多肝素并常规给予止血药物；减少反复穿刺，争取一针穿刺成功。

3.3治疗后护理要点

治疗后严密监测生命体征及生化指标，进展穿刺时必须严格无菌操作，伤口定期换药，保持部分清洁枯燥，如发现敷料有渗血、渗液应及时更换。留置管拔管后应压迫止血，时间在15~20min以上，再进展消毒加压固定，亲密观察穿刺点有无渗血、渗液。

4讨论

血浆置换结合胆红素吸附治疗高胆红素血症的运用前景非常广阔，但其并发症也不少见，与其他常规血液净化形式一致，各种并发症的发生率4.75%~40%，我们必须对此予以高度重视[2-3]。因此我们在进展操作时要亲密观察病情，严格技术操作，尽早识别并发症并及时做出相应的护理干预，最大限度地降低并发症的负面作用以进步临床疗效，确保PE临床运用的平安性，保障患者的生命平安。

参考文献

【1】赵和平,侯田青,丁保华,等.胆红素吸附结合血浆置换治疗高胆红素血症42例[J].世界华人消化杂志,2022,21(7):629-632.

【2】刘亿军.人工肝血