静脉溶栓治疗大面积脑梗死的临床疗效分析

静脉溶栓治疗大面积脑梗死的临床疗效分析〔〕:

摘要：目的观察和分析静脉溶栓治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将我院在2022年1月至2022年3月收治的38例大面积脑梗死患者作为观察对象，将38例患者按照两种不同的治疗方法进展随机分组，各19例。其中，施行常规药物治疗的设为对照组，在常规药物治疗的根底上施行静脉溶栓治疗的为观察组。再观察和分析两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗有效率、治疗24h内病症性颅内出血率以及治疗后的平均NIHSS、ESS评分，都明显优于对照组，其差异均具有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2022年1月至2022年3月收治的38例大面积脑梗死患者作为观察对象，将38例患者按照两种不同的治疗方法进展随机分组，各19例。其中，施行常规药物治疗对照组患者，男12例，女7例；年龄56~76岁，平均〔65.133.45〕岁。施行静脉溶栓治疗的观察组患者，男13例，女6例；年龄55~79岁，平均〔67.053.46〕岁。两组患者的性别、年龄、脑梗死程度等差异无统计学意义〔P>0.05〕。同时，所有患者均符合：〔1〕符合脑梗死的诊断标准，且经影像学检查被确诊为大面积脑梗死；〔2〕经检查符合溶栓适应证，与溶栓禁忌证，且无相关治疗药物禁忌；〔3〕病症出现4~5h承受治疗；〔4〕无颅内出血、内部肿瘤以及脑部器质性病变；〔5〕近3个月无脑梗死病史和脑出血病史；〔6〕无并发其他严重的肝肾疾病、恶性肿瘤、精神疾病；〔7〕已获得本院伦理委员会的认证并签署同意书。

1.2方法

对照组患者使用常规的药物治疗，直接给予脑细胞营养、脱水降压、去除氧自由基和抗血小板聚集药物、胃黏膜保护药物等进展综合治疗。观察组患者在此根底上，进展静脉溶栓治疗，首先对患者进展头部CT检查的结果呈阴性，同时将溶栓药物rt-PA溶于100mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中，对患者进展静脉滴注。在溶栓24h后复查确认患者头颅无出血或局部出血，让患者口服0.1g的阿司匹林进展抗血小板聚集治疗。

1.3统计学方法

本次研究使用SPSS17.0软件对所有数据进展分析，两组计量资料比拟采用t检验，并以〔s〕表示；计数资料采用2检验，并以率〔%〕表示，P

3讨论

大面积脑梗死的主要病因为脑部血栓的形成，患者的脑动脉主干、大脑中动脉主干出现完全性卒中，也属于高血压的常见并发症之一【5】。该疾病患者的临床病症较为严重，大局部患者表现为病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍、意识障碍以及语言障碍、凝视麻木等，没有及时发现并进展及时治疗的患者还可能开展至恶性颅内高压、脑水肿以及出血性脑梗死等病症，严重时还可出现脑疝，导致患者的急速死亡【6】

同时，大面积脑梗死患者还容易并发出其他严重疾病，临床上常见并发症主要有体温、代谢、内分泌、觉悟等重要生理功能紊乱、肺部感染以及应激性溃疡等【7】。并发症的出现加重了患者的病情，而且也大大提升了患者的病死率。已经有不少经研究指出，临床上局部大面积脑梗死患者并不是死于原发性脑梗死，而是死于它所引起的并发症。因此，在大面积脑梗死患者的临床治疗中重视其并发疾病的治疗也至关重要。

临床上对大面积脑梗死患者采取内科治疗方法的时候较多使用常规的脑细胞营养剂、脱降压水剂、抗血小板聚集剂、胃黏膜保护剂等药物进展综合治疗，但因局部患者容易在急性期出现脑水肿以及高颅压等显著病症，药物的治疗效果并不非常理想[8]。为了进一步讨论对大面积脑梗死患者进展治疗的最正确方法，我院对收治的38例患者分别进展常规药物治疗和静脉溶栓治疗，并观察和比拟其治疗效果。

研究结果显示，采用静脉溶栓治疗的观察组，其治疗有效率、治疗24h内病症性颅内出血率以及治疗后的平均NIHSS、ESS评分，都明显优于对照组，其差异均具有统计学意义〔P<0.05〕。结果说明大面积脑梗死患者符合溶栓适应证，且而无溶栓禁忌，结合仔细的检查诊断再给予积极静脉溶栓治疗，可以有效进步治疗有效率，改善患者的临床病症。

综上所述，静脉溶栓治疗术在大面积脑梗死患者的临床治疗中，效果良好。同时也须在充分理解患者情况的根底上严格把控合理的溶栓时间以及溶栓治疗适应证及禁忌证，以此保证静脉溶栓的可行性与有效性。

参考文献

【1】徐慧.讨论大面积脑梗死的临床特点与治疗措施[J].中国实用医药,2022,11(15):66-67.

【2】解晶.脑梗死急性期溶栓治疗的平安隐患与应对策略分析[J].中国实用医药,2022,13(25):147-148.

【3】杨葵花,荣阳,汪秀丽,等.大面积脑梗死的临床治疗分析与前瞻性研究[J].中国医药指南,2022,16(20):112-113.

【4】ChengweiChen,XuLi,LifaHuang,etal.MechanicalThrombectomywithIntraoperativeLocalThrombolysisVersusMechanicalThrombectomywithContinuousThrombolysisforTreatmentofCerebralVenousSinusThrombosis:ASystematicReviewof82Cases[J].WorldNeurosurgery,2022,125(2):55-60.

【5】杨秀生.大面积脑梗死溶栓1例分析[J].基层医学论坛,2022,21(34):4887-4888.

【6】Yin-MengQu,XinSun,Xiu-LiYan,etal.IdentificationofmicroRNAsandmessengerRNAsinvolvedinhumanumbilicalcordmesenchymalstemcelltreatmentofischemiccerebralinfarctionusingintegratedbioinformaticsanalysis[J].NeuralRegenerationResearch,2022,14(9):125-130.

【7】郭