《监理管理表(A、B、C表)》

工程管理表格目录A类表格TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"监A-01施工组织设计（方案）报审表 5监A-02分包单位资格报审表 6监A-03施工测量放线报验单 7监A-04工程开エ报审表 8监A-04-1主要分项工程开エ申请表 9监A-05-01材料/构配件/设备报验单 10监A-05-02人员/施工船机进场报审表 11\o"CurrentDocument"监A-06工程材料（试验）送检见证单 12监A-07隐蔽/分项工程报验单 13监A-08整改复查报审表 14\o"CurrentDocument"监A-09工程质量问题（事故）报告单 15\o"CurrentDocument"监A-10工程质量事故处理方案报审表 16监A-10-1监理工程师通知回复单 17监ATI技术核定报审表 18\o"CurrentDocument"监A-12工程施工计划（调整）报审表 19监AT3延长工期报审表 20监A-14复エ报审表 21监A-15预付款申请表 22监A-16-2工程（月）付款报审表 24监AT7工程变更费用申请表 25监AT8索赔报审表 26监A-19T工程业务联系单 27监A-19T工程业务联系单 28监A-21-01分部工程质量评定表 29监A-20—02单位工程质量核验申请表 30监A-21-02单位工程质量评定表 31监A-22交工申请报告单 32监A-23中间验收证书 33监A-24交工验收证书 34监A-25工程保修终止证书 35监A—26主要分项工程开エ申请表 36B类表格监B-01-01工程开工指令 37监B-01-02工程停工通知单 38监B-02-01监理业务联系单 39监B-02-02监理工程师通知单 40监B-03会议记录 41监B-04专题报告 42监B-05备忘录 43监B-06施工监理工作月报 44监B-07工程预付款支付证书 45监B—08工程进度款支付证书 46C类表格监C-01工程变更通知单 47监C-02工程业务通知单 48监C-03工程预（结）核定表 68监C-04工程变更费用核定表 69监C-05工程结算核定表 70监C-06总监巡回检查记录表 49监C-07施工过程旁站记录表 50监C-08监理复测报告 51监C-09监理实测实量记录表 52监C-10现场物证照片 53监C-11混凝土（砂桨）试块检测统计表 54监C-12单位工程质量检验资料核查表 55监C-13单位工程竣工技术文件目录 56监C-14监理设备使用台帐 57监C-15现场文明施工检查表 58监C-16用电安全检査表 59监C-17现场安全管理检查表 60监C-21例会会议签到表 62监C-20质量监督检査周计划 63监C—19监理周报封面 64监C—19-1周报 65监C-23原材料进场检验登记表 66监理平行检测资料封面 67监C—24材料见证取样登记 71监C—22平行检测资料统计表 72卷内目录 73施工组织设计（方案）报审表工程名称:编号:监理机构: 现报上《施工组织设计（方案）》（全套、部分）,已经我单位上级技术部门审查批准,请予审查和批准。附件:承包单位: 技术负责人:报审日期:监理机构审查意见：并于 月日前报来总监理工程师:日期:业主代表： 日期:分包单位资格报审表工程名称:编号:监理机构: 经审查分包人能胜任下述工程,可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后,我们负责总包责任,请予审查批准。附件:.企业介绍 5.有关许可证.历年承包主要工程介绍6.本项目负责人履历表.营业执照复印件 ?.企业主要人员履历表.企业资质证书承包人: 负责人: 日期:分包工程名称工程量单位分包总价占总价的%合计监理机构审查意见:总监理工程师:日期:业主代表: 一日期: .施工测量放线报验单工程名称:编号:监理机构: 根据合同文件要求,我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设,请予查验。附件:.测量控制网、点布设资料。.水准点布设资料。承包人: 负责人: _日期: 工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意见：TOC\o"1-5"\h\z.查验合格 口.纠正差错后合格 口.纠正差错后再报 ロ监理工程师: 日期:工程名称:编号:监理机构: 我单位承担准备工作已完成。TOC\o"1-5"\h\z.施工组织设计（方案）已审批 口.劳动カ按计划已进场 口.机械设备已进场 ロ.管理人员全部到位 口.施工材料已备齐 ロ.开エ前的各种手续已办妥（见附件） ロ.其他 ロ特此申报开エ,请批准。承包人: 负责人： 日期：监理机构审查意见：总监理工程师： 日期: 业主审查意见：业主负责人：日期:工程项目开工由业主审批,单位工程由监理机构审批。本表由承包人填报,一式三份,经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各ー份。分部（分项）工程开エ报审表分部（分项）工程名称: 编号:监理机构: 我单位已完成 工程 分部（分项）工程的施工准备工作,计划于于年月日开エ特此申报开エ,请核查批准承包人: 负责人： 日期：,监理工程师复查意见:（总）监理工程师: 日期:材料/构配件/设备报验单工程名称:编号:监理机构: 清单所列工程材料/构配件/设备经检验,符合设计及有关规范要求,请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1.出厂合格证份2.复试/检验报告份3.准用证 份 4.商检证 份价承包人: 技术负责人:日期:监理工程师审查意见：.同意 2.补充材料 3.不同意监理工程师: 日期：人员/施工船机进场报审表工程名称:编号:监理机构: 清单所列人员/施工船机按照招投标文件、合同要求已组织进场,请核实。附件：进场人员名单进场船机（设备）清单承包人:日期:日期:技日期:日期:监理工程师审查意见:监理工程师:工程材料（试验）送检见证单工程名称:编号:监理机构: 下列材料准备送检或试验:材料或试验名称： 送检日期: 检测试验室名称: 请派员见证。送检单位: 送检人:日期:见证监理工程师: 日期：隐蔽/分项工程报验单工程名称:编号:监理单位: 按合同文件和规范要求,已完成隐蔽、分项工程,并经自检合格,报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录,分项工程质量检验评定表）承包人: 负责人： 日期：,监理工程师验收意见：经检查质量等级:.优良.合格.不合格监理工程师: 日期:工程名称:编号:监理机构: 根据第 号"监理通知单或监理要求,我们已于一年一3日整改完成,情况如下:请予复查承包人: 负责人: 日期：,监理工程师复查意见:监理工程师： 一日期：工程质量问题（事故）报告单工程名称:编号:监理机构: 年 月ー0ー时,在部位（详见设计图纸に发生工程质量问题（事故）,报告如下：.问题（事故）经过及原因的初步分析：.造成损失及人员伤亡:.补救措施及初步处理意见：待进一步调查后,再另作详细报告,并提出处理方案上报审查。承包人: 负责人:日期:监理机构意见：监理工程师:日期:总监理工程师:日期:业主意见：业主负责人:日期:抄报:本表由承包人填报,一式四份,监理、业主、设计、承包人各一份,重大质量事故报质监站。工程质量事故处理方案报审表监ATO工程名称:编号:监理机构: 年 月ー0ー时,在 部位（详见设计图纸エ发生的工程质量事故,已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案,请予审查。附件:1.工程质量事故详细报告2,工程质量事故处理方案承包人: 负责人:日期:监理机构审查意见:监理工程师:日期:总监理工程师:日期:业主审查意见：业主负责人:日期:抄报:本表由承包人填报,一式四份,监理、业主、设计、承包人各一份,重大质量事故报质监站。监理工程师通知回复单监A10-01工程名称 编号致: （监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。详细内容承包单位（章）项目经理 0期 复查意见项目监理机构监理工程师 0期 技术核定报审表工程名称:编号:监理机构: 因的原因,提出第 号技术核定单,请予审批。附件：承包人: 负责人:日期:监理机构审查意见:监理工程师:日期:总监理工程师: 日期:工程施工计划（调整）报审表工程名称:编号:监理机构: 兹报上工程施工计划（调整）,请审核批准。编制说明:附件:施工计划（调整）表承包人: 编制人:0期:监理机构审查意见：.同意.不同意.应补充监理工程师:日期:总监理工程师： 日期:工程名称:编号:监理机构: 工程,根据合同文件条款的规定,由于的原因,我方要求工期从原来的 年月日延长到年月日，延长工期一天,请予核准。延长工期计算：附件:承包人: 负责人:日期:监理机构审查意见：监理工程师:日期:

总监理工程师:日期:业主审定意见:业主代表:日期:业主负责人: 日期:

工程名称:编号:监理机构: 鉴于工程的停工因素（见停エ通知单第号）已经消除,特请批准复エ。附件:具备复エ条件的情况说明承包人:

负责人:监理机构审定意见:日期:日期:总监理工程师:日期:监理工程师:

工程名称:编号:日期:日期:总监理工程师:日期:监理机构: 根据合同的约定,建设单位应を年一日前支付我单位工程预付款（大写）元。承包人: 负责人:期:监理机构审核意见：经审核,承包人的申请符合施工合同第条款之规定,应支付本工程预付款为（大写）元,请业主核定支付。说明:监理工程师:日期:总监理工程师： 日期:业主审定意见:业主代表:日期:业主负责人: 日期：工程（月）付款申请表工程名称:编号:监理单位: 兹申报年月完成合同项目总计元,请予核验计量并按合同规定支付。附件:.工程检验认可证明.承包单位工程量完成统计报表承包人: 负责人:日期:监理机构审核意见：附件：工程（月）付款报审表监理工程师:日期:总监理工程师：日期:业主审定意见:业主代表:日期:业主负责人: 日期：工程(月)付款报审表工程名称:编号:监理机构: 兹申报年月完成合同项目总计元,请予核验量测,你计量的结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。附：承包人年月份工程进度统计月报表。承包人: 负责人： 日期：一监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目:统计报表序号项目名称单位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价合计经核验量测本期应付合同项目的工程款为:()-()=1)施工单位申报额 监理量测有差别项 本期应付工程款监理工程师:日期:总监理工程师: 日期：工程变更费用申请表工程名称:编号:变更项目监理机构： 依据 年月日第号工程业务联系单,申请变更费用如下。请审核。项目名称原设计数量变更后数量工程款增(+)减(-)工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由:承包人: 负责人: 日期: 监理机构审查意见:监理工程师:日期:总监理工程师:日期:业主审定意见：业主代表:日期:业主负责人: 日期： ,工程名称:编号:监理机构: 工程,根据合同条款的规定,由于的原因,要求索赔金额（人民币）元,请予核准。索赔金额计算:附件：证明材料承包人: 负责人:日期：监理机构审查意见：监理工程师:日期:总监理工程师: 日期:业主审定意见:业主代表:日期:业主负责人: 日期： ,工程名称:编号:监理机构: 事由:内容:承包人^ 负责人^日期?监理机构意见:监理工程师:日期:总监理工程师: 日期：工程名称:编号:监理机构: 事由:内容:承包人^ 负责人?日期:监理机构意见:监理工程师:日期:总监理工程师:日期:业主意见：业主代表:日期：业主负责人： 日期: .

监A-20-01 编号:单位工程: 分部工程:序号分项工程名称质量等级备注本分部工程共 项 其中优良项 优良率 %评定等级:技术负责人:工程负责人：核定意核定人:年月日年月日单位工程质量核验申请表申请单位: 编号:单位工程名称业主承包人监理机构工程造价开、竣工日期申请核验时间承包人验收意见及自评等级:技术负责人: 日期: .项目经理: 日期: 监理机构验收意见:监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 业主单位验收意见：业主负责人: 日期: 设计单位验收意见:项目负责人:日期:工程名称: 编号:单位工程分部工程分项工程名称分部工程优良率(%)评定等级名称分项工程优良率(%)评定等级名称符合偏差要求率(%)评定等级本表由施工单位填报,本表一式四份,业主、监理、质监站、承包人各ー份。交エ申请报告单编号: 年月日工程编号建设单位:施工单位：工程名称实际开エ日期合同规定开エ日期实际交エ日期合同规定交工日期工程总价交工部分价值使用单位施工单位交工部分エ程简要内容交エ准备说明:.质量自检情况说明.内业归档资料情况说明承包人:日期:项目经理:日期:监理机构审查意见：总监理工程师:日期:业主审查意见:业主负责人： 日期：本表由承包人填报,一式三份,经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各ー份。编号: 年月日工程编号建设单位:工程名称施工单位:工程总价交工项目开エ日期交エ工程价值竣工日期验收日期使用单位工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责人监督单位公章

编号: 年月日工程编号建设单位:工程名称施工单位:工程地点合同开エ日期实际开エ日期合同竣工日期实际交工日期合同总价实际总价工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责人监督单位公章工程保修终止证书编号: 年月日工程编号建设单位:施工单位:工程名称工程地点合同交エ日期实际交工日期合同保修终止日期实际保修终止日期合同保修价款实际保修价款保修期工程内容质量缺陷修复鉴定试车记录保修终止验收鉴定意见施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章建设单位主管代表建设单位公章主要（分部）分项工程开エ申请表工程名称: 编号:（分部）分项工程名称申请时间主送抄报分项ェ程准备情况上道工序验收情况技术条件施工方案船机进场材料人 员其他申请开エ理由与开エ日期申请开エ单位项目经理:日期:监理审查意见监理工程师总监理工程师监理工程师:日期:总监:日期：本表一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各ー份。工程开エ指令监B—01工程名称: 编号:致:根据合同约定和你方所报监A-09第号工程开エ报告,经核查工程项目已完成开工前各项准备工作（施工组织设计、施工进度计划及现场设施等）,并已办妥建筑许可证、施工许可证等各项手续,具备开エ条件,准予于年月日开エ。该工程工期自本指令批准开工日期起计算。监理单位（章）总监理工程师: 日期:项目法人审批意见:项目法人（章）项目法人代表: 日期:工程停エ通知单监B-01工程名称: 编号:承包人: 工程,部位,由土 原因,现通知你截止于年月日时,对暂时停エ。总监理工程师:日期:签收意见:签收单位: 项目负责人:日期:抄报:抄送:本表由监理机构填写,一式三份,业主、承包人和监理各ー份。

监理业务联系单工程名称编号附文联系事由主报（送）单位监理签名抄送（报）单位总监签名监B-02月日年内容:主受文单位签署意见:

监理工程师通知单工程名称编号通知事由附文主送单位监理工程师抄送（报）单位总监理工程师监B-02-1年月日内容:主受文单位签署意见:会议记录工程名称: 编号:分部工程主持人会议地点会议日期会议主要议题:签到者工作单位职务联系地址电话本表一式多份。参加会议单位各ー份,表后附会议记录内容。 专题报告工程名称:编号:事宜:致：就以上事宜向贵方提出专题报告。附件:总监理工程师:日期:签收意见：签收单位: 负责人:日期:抄报:抄送:备忘录工程名称: 编号:事由监理工程师:日期:总监理工程师： 日期：抄报:抄送:监B-06 工程施工监理工作月报（第期）（年月）内容提要:本月工程形象进度完成情况工程签证情况本月工程情况评述本月监理工作小结下月监理工作要点监理机构: 年月日总监理工程师： —工程预付款支付证书监B—07编号:工程名称:编号:致 （建设单位）根据施工合同协议书第条之规定,同意支付承包商 承建的 工程预付款计:（大写）：（小写）请按合同规定及时付款。附件:.承包单位的工程付款申请表及附件。项目监理机构 总监理工程师 日 期200年凡日

监B-08工程名称:工程进度款支付证书监B-08工程名称:编号:项目代号一ZF—001致:（建设单位）根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共计（大写） 整（小写） 整。请按合同规定及时付款。其中:.自开エ截至本月末止已完成的工程价款:a、承包单位申报款为:（大写）（小写）¥ab、监理单位审核承包单位应得款为:（大写）TOC\o"1-5"\h\z（小写）_¥ 已.开エ截至上月末已完成的（已实际结算的）工程价款：。.本月完成的（应结算的）工程价款，即（1）-（2）：（大写）（小写）¥ 至.本月应支付的暂定金额价款:（大写）（小写）¥ 匸5、根据合同规定，本月应结算的其它款项:6、根据合同规定，本月应扣除的其它款项：a、质量保证金：（大写）（小写）¥ 元b、代缴保险金：（大写）（小写）¥ 7、本期应付款为:（大写） （小写）¥ム附件：2.承包单位的工程付款申请表及附件。项目监理机构 总监理工程师 日 期年月日工程变更通知单监C-1工程名称:编号:变更项目承包人：业主代表:日期？业主负责人:日期5监理机构审查意见:监理工程师：日期:总监理工程师:日期:承包人回复意见:负责人： 日期：本表一式三份,经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各ー份。工程业务通知单监C-2工程名称:编号:项目名称:承包人:业主代表:日期;业主负责人:日期;监理机构审查意见:监理工程师：日期:总监理工程师： 一日期: 一承包人回复意见:

负责人:日期:本表一式三份,经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各ー份。总监巡回检查记录表监C-06 编号工程名称施工単位抽行部位抽斉内容情况及处理意见:检查人;n职务:年月

施工单位签认：负责人;m职务:年月本表一式三份,建设单位、施工单位、监理单位各ー份施工过程监理旁站记录表监C-07工程名称: 编号:200年月日 天气 气温 施工部位:旁站监理的部位或エ序：旁站开始时间：200年月日时 旁站结束时间:200年月日时施工情况:监理情况:发现问题:

处理意见及结果:旁站监理人员:年月日监C-08四达公司图标监理复查报告第1页共2页项目名称主题目的:

结论:根据《港口工程质量检验评定标准》JTJ221—98第 条,参加检测人员:监理工程师:业主现场代表:施工承包商QA/QC：报告人:日期: 年月日监C-09四达监理图标实测实量记录表附表ー第2页 共2页项目名称仪器名称:仪器编号:仪器型号:仪器出厂日期:序号测量部位允许偏差(mm)实测偏差值备注123456

7891011121314151617参加检测人员:监理工程师: 承包商测量主管:施工承包商QA/QC：检查日期:200年月日现场证物照片监C-10 编号拍照时间现场名称简要说明

（贴照片处）简要说明（贴照片处）现浇混凝土、砌筑砂桨试坎检测登记表监C-11编号:监C-11工程名称:部 位标号方量(M3)取 样时 间28D(组)同条件（组）监理见证（组）位工程质量检验资料核查表

编号:序号单位工程名称资料名称份数核定情况1港口装卸设备及输送机械材料、设备出厂合格证焊条（剂）合格证焊缝检验报告润滑油、脂合格证管道严密性试验记录系统清洗记录主要电气设备、电缆绝缘电阻测试记录主要设备技术说明书安装、调整、试验记录设备试运转记录2港口电气设备主要电气设备、材料合格证电气设备试验、调整记录绝缘、接地电阻测试记录3港口管道及设备材料、设备出厂合格证管道焊ロ检查和严密性试验记录、焊接エ艺评定系统清洗记录排水管试排水记录设备试运转记录4港口环保设备材料、设备出厂合格证设备试运转记录5港口控制、通信、广播、エ业电视系统材料、设备出厂合格证绝缘、接地电阻测试记录设备试运转记录核定意见企业技术或监督部门负责人：（签名）（公章）年 月 日

单位工程竣工技术文件目录（代移交清单）工程名称序号资料名称份数页数备注施工单位工程技术负责人:整理移交人:年月日监理工程师：年月日业主代表：接收人:年月日监C-13竣ー1

监理设备使用台帐监C-14工程名称: 编号:序号设备名称型 号使用部位使用时间使用人备注1全站仪索佳SET210K(2")2水准仪DSG200(S3)3测深仪HY1700 (0.01m)4钢卷尺56789监C—15检查项目:文明施工 编号:工程名称：施工单位:建设单位:监理单位:保证项目检查结果1、在建工程内是否住人2、有无消防措施、制度,现场有无防火器材3、施工现场围栏是否达到规定要求4、施工现场堆场是否硬化,道路是否畅通5、施工现场有无大门及保卫人员6、五牌ー图是否齐全7、施工现场有无排水设施,有无积水现象8、施工现场材料堆放是否整齐,有无材料标识或有无做到エ完场清一般项目1、治安综合治理是否建立治安保卫制度、责任是否分解到人2、施工现场大门口处有无挂五牌ー图3、施工现场出入口有无泥浆以及冲洗设施4、施工现场有无警示标牌、安全标语、宣传栏等设置5、生活设施、现场环境卫生是否符合要求6、有无急救措施以及急救药品与器材7、施工现场是否有防扰民措施或张贴扰民告示检查意见： 口优良 口合格 口不合格安全监理工程师:安全员:总监理工程师：施工单位项目负责人：监理单位盖章年月日施工单位盖章年月日

监C-16检查项目:施工用电 编号:工程名称:施工单位：建设单位:监理单位：保证项目检查结果1、外电防护及封闭是否符合用电规范要求2、配电线路是否架空,埋地是否符合要求3、线路架设是否符合规范要求,是否有保护零线混接4、用电是否按三级配电二级保护配置5、使用的电器设备是否配有电箱,电箱有无门、有无锁、有无防雨措施、有无注意事项6、机械设备及电箱外壳是否接PE线，PE线是否使用黄绿双色线7、配电箱是否按“ー机、ー闸、ー漏、ー箱”标准配置8、潮湿环境时,手持照明灯具是否使用36伏以下安全电压9、闸具、漏保是否损坏,是否使用其他金属丝替代熔断丝10、工作接地与重复接地是否符合规范要求一般项目1、配电线路电线是否有老化、破皮现象或是否包扎2、配电线路通过道路时有无保护3、自备发电有无机房、标识,有无操作规程,是否专人管理4、变配电装置是否符合安全规定5,用电档案有无专项记录台帐检查意见： ロ优良 口合格 口不合格安全监理工程师：安全员:总监理工程师：施工单位项目负责人:监理单位盖章年月日施工单位盖章年月日

监C~17检查项目:安全管理 编号:工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：保证项目检查结果1、是否建立安全生产责任制2、经济承包中有无安全生产指标、是否制定了各工种安全技术操作规程3、是否按规定配备专职安全员4、是否制定安全管理目标并进行目标分解5、是否有安全组织设计,安全措施是否全面、有无落实措施6、是否分级签订安全生产责任书7、有无书面安全技术交底,技术交底有无针对性、是否全面、是否履行了签字手续8、现场检查是否存在安全隐患,有安全隐患有无整改措施9、有无安全教育制度10、新入场工人是否进行三级安全教育一般项目1、班前安全活动是否建立安全制度、有无记录2、特种作业是否持证上岗3、是否制订エ伤事故处理预案4、有无现场安全标志总平面布置图5、现场是否有按安全标志布置图设置安全标志检查意见： ロ优良 口合格 口不合イ洛安全监理工程师：安全员：总监理工程师：施工单位项目负责人：监理单位盖章年月日施工单位盖章年月日

监C-18检查项目:施工设备 编号:工程名称:施工单位：建设单位:监理单位：保证项目检查结果1、起重吊装作业有无操作规程2、吊机有无カ矩限制器、超高、变幅限位及限位器是否灵敏3、各类大型机械设备操作司机是否持证上岗4、吊装作业有无专人指挥、指挥有无持证上岗,有无指挥联络设备5、I类手持电动工具有无保护接地6、使用I类手持电动工具是否按规定穿戴防护用品7、起重机、挖机以及大型施工机械设备是否报验一般项目1、高处作业、结构吊装是否设置防坠措施2、高处作业人员是否系安全带,安全带有无牢固挂点3、各种气瓶有无标准色标、防回火装置是否有效4、施工机具保护装置是否灵敏、使用是否合理检查意见: 口优良 口合格 口不合格安全监理工程师：安全员:总监理工程师：施工单位项目负责人：监理单位盖章年月日施工单位盖章年月日）工程监理例会会议签到表监C-21会议地点:姓名参加会议单位名称职务联系电话备注

质量监督检査周计划表监C-20项目名称: 计划时段:200年月日至200年月日序号单元/部位监督检查内容地点参加单位计划日期/时间（单位、分部、工程名称）1现浇纵、横梁节点PLF2、3#平台节点东联港码头2004.8.24上午8：302（单位、分部、工程名称）1非预应カ板钢筋隐蔽及摸板安装23（单位、分部、工程名称）1基础施工桩壁砖模验收2基础施工桩壁钢筋验收3基础施工垫层基底回填验收（单位、分部、工程名称）12312345备注：1、如有变更请提前一天通知;2、具体检验时间按《工程质量监督通知单》实施;填报:审批:时间：200年月日 工程施工监理工作周报（第期）（年一月日至年月日）内容提要:1、本周工程形象进度完成情况2、工程验收情况3、本周工程情况评述4、下周工作计划和要点监理机构（章）： 总监理工程师: 年月日

监理周报区域/装置施工阶段桩基与墩台、构件预制日期自到在施区域高桩码头、预制场、导标总包商（总包单位名称）分包商分包单位名称承担内容编制批准日期检查项目数量描述结论土建现场实际完成构件安装件:面板预制3块（56.1NT）;污水池I个（14M3）完成前后导标基础分部、码头桩基与墩台共4个分部验收。构件安装预制构件现浇构件现浇主体预制构件全部完成,码头结构施工收尾。现场实际抽查面板构件实际尺寸5.45X6.85X0.5M合格险试块试压7天5组试压结果（y/n） |—/r/