2016年护师考试试题

2016年护师考试试题1[A2型题]患者男,32岁。患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,该患者最容易诱发A,自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾衰竭D,肝性脑病E.水电解质紊乱【答案】:D【解析】:肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷,消化道大量出血时可导致出血性休克,诱发腹水和肝性脑病,甚至休克死亡。该患者有肝硬化病史,大量呕血伴神志改变,并出现休克的征象,此时应警惕发生肝性脑病。故选D。解题关键:肝性脑病的主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。【考点】:肝硬化的并发症2[A2型题]患者男,34岁。有肝病史18年,曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次,近来复查肝功时发现y一谷氨酰转移酶(Y-GT)显著升高,考虑下列哪种疾病的可能性大A.慢性肝炎再次复发B.慢性肝炎并发急性胆囊炎C.慢性肝炎并发急性胰腺炎D.肝癌E.脂肪肝【答案】:D【解析】:血清Y-GT升高多见于以下疾病:①原发性或转移性肝癌:血清Y-GT呈中度或高度增加,而其他系统发生肿瘤时多为正常;②阻塞性黄疸:Y-GT高度或极度升高,其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶（ALP）一致;③肝炎:急性病毒性肝炎患者血清丫ーGT轻度升高,慢性活动性肝炎者血清丫-GT高于正常的1〜2倍;④酒精性肝病:嗜酒者血清Y-GT常升高,酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性,近来发现V-GT显著增高,故首先考虑为肝癌。故选D。【考点】:慢性肝炎的并发症3[A2型题]患者女,50岁。肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退,下列治疗哪项不妥A,大量放腹水B.精氨酸静脉滴注C.ロ服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨E.忌用一切对肝肾功能损害的药物【答案】:A【解析】:肝性脑病的治疗包括:①选用谷氨酸钾,降低血氨;②精氨酸静脉滴注:精氨酸可促进尿素合成,促进体内氨的清除;③ロ服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收;④静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨;⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病,故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因,减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水,及时处理严重的呕吐和腹泻,防止有效循环血容量减少。【考点】:肝性脑病的治疗措施4[A2型题]患者男,35岁。诊断为消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含有隔日宿食,该患者最可能发生的并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌症E,肝性脑病【答案】:C【解析】:消化性溃疡的并发症包括幽门梗阻、出血、穿孔、癌变;幽门梗阻的病人,常有上腹部胀痛、胀满、暧气和反酸,尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。呕吐量可以很大,甚至一次可以达1L以上。该患者有消化性溃疡病史,原有疼痛性状改变,结合呕吐的特点,首先考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键:出血是消化性溃疡最常见的并发症。【考点】:消化性溃疡的并发症5[A2型题]患者男,34岁。反复上腹痛伴反酸、暧气、腹胀满4年,时有恶心、呕吐,查体上腹部轻压痛,大便隐血试验呈阳性,结合辅助检查诊断为慢性胃窦炎,你认为下列哪项为确诊的主要依据A.消化道症状B.上腹部轻压痛C.大便隐血试验阳性D.纤维胃镜检查E.胃肠X线钢餐检查【答案】:D【解析】:慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检,观察胃黏膜的状况,结合病理活检,临床确诊。慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌,需做胃镜检查来区别。因此本题选项中作为确诊的主要依据的是纤维胃镜检查,故选D。解题关键:慢性胃炎的确认主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。【考点】:慢性胃窦炎的诊断[A2型题]患者女,30岁。于中午进餐后,晚6时左右出现上腹痛,伴呕吐,护理查体:T：37.7℃,上腹部压痛明显,但无反射痛,肠鸣音亢进,血、便常规无异常。考虑该患者最可能患哪种疾病A.急性胃炎B,急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠炎E.胃溃疡【答案】:A【解析】:急性胃炎是ー种常见病,主要表现为上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心呕吐,有时伴腹泻,严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。患者上腹痛伴呕吐,体温升高,上腹部压痛明显,肠鸣音亢进,诊断应首先考虑急性胃炎,故选A。解题关键:急性胃炎患者的身体状况。【考点】:消化道疾病的鉴别诊断[A2型题]患者男,早期胃癌入院,早期胃癌是指癌组织侵及A,胃壁全层.黏膜或黏膜下层C.邻近器官D.黏膜层E.肌层【答案】:B【解析】:早期胃癌:癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。故选B。解题关键:癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者属早期胃癌。【考点】:早期胃癌8[A2型题]患者男,46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选的检查是A,胃镜检查.X线钢餐检查C.幽门螺杆菌检查D.大便潜血试验E,胃液分析【答案】:A【解析】:胃镜检查,可发现早期胃癌,鉴别良恶性溃疡,确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎,要病理活检评估其细胞异型增生程度,重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。故选A。解题关键:胃镜检查可明确诊断。钢餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。【考点】:胃癌的辅助检查[A2型题]患者男,34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查,护士为其讲解检查的方法,下列不正确的是A.检查当日早餐进清淡饮食,可少量饮水B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食C.晚餐后口服造影剂,禁食、禁饮至次日晨D.检查前一日中午进高脂肪餐,使胆囊排空E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐,30分钟后再摄片【答案】:A【解析】:检查前准备:于检查前1日服无油、少渣,易消化的食物。前1天午餐时服高脂肪食物,使胆囊排空,有利于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片,造影前1日晩8时开始服造影剂。服造影剂后12〜24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋,吃完后胆囊收缩,收缩程度反映其功能状态。故选A。解题关键:口服胆囊造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何饮食。【考点】:口服胆囊造影10[A2型题]患者女,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mniHg,心率110次/分。以下护理措施中恰当的是A.平卧位,头部略抬高B.三腔二囊管压迫止血C.暂时给予流质饮食D.快速滴入血管加压素E.呕吐时头偏向ー侧,防止误吸和窒息【答案】:E【解析】:安静卧床,保温,防止着凉或过热,一般不用热水袋保温,过热可使周围血管扩张,血压下降,避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向ー侧,以免血液呛入气管而造成窒息。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。缓慢静脉注射或静脉输入血管加压素,速度不宜过快,以防出现副作用。故选E。解题关键:呕血时应立即将病人头偏向ー侧,以免血液呛入气管而造成窒息。【考点】:呕血护理措施11[A2型题]患者男,44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适,餐后疼痛加重,并有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是A.静脉补液B.禁食、洗胃C.绝对卧床休息D.解痉镇痛E.心理护理【答案】:B【解析】:胃溃疡患者常并发幽门梗阻:幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围黏膜组织充血水肿,妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程,可造成暂时幽门梗阻。表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。此时应禁食、洗胃。故选B。解题关键：胃溃疡患者并发幽门梗阻时应禁食。【考点】:胃溃疡患者护理12[A2型题]患者女,45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊,体检发现板状腹,腹部立位平片示膈下有游离气体,生命体征平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者首先应采取的必要措施为A.高浓度吸氧B.使用镇痛药C.禁食并胃肠减压D.立即输血E.立即使用抗生素【答案】:C【解析】:胃、十二指肠溃疡穿破,使胃或十二指肠壁与腹腔相通,称为胃、十二指肠溃疡穿孔。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压カ和膨胀程度,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,常用于胃肠道穿孔。故选C。解题关键:消化道穿孔患者应禁食,胃肠减压,以防内容物经破口漏入腹腔感染。【考点】:消化道穿孔的处理13[A2型题]患者男,56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛,腹水呈血性。该患者最可能发生的并发症为A.上消化道出血B.原发性肝癌C.活动性肝炎D,感染E,肝脓肿【答案】:B【解析】:原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括:①食欲明显减退:腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐;②右上腹隐痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛。③乏カ、消瘦、不明原因的发热及水肿;④黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒。故选B。解题关键：原发性肝癌常有肝硬化病史,肝区疼痛,血性腹水。【考点】:原发性肝癌[A2型题]患者男,65岁。〃肝硬化伴上消化道大出血〃入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为A,肝性脑病B,中枢神经系统感染C.原发性肝癌D.肝肾综合征E,肝肺综合征【答案】:A【解析】:肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门一体分流所引起的,以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常,也可表现为行为异常、意识障碍,甚至昏迷。常伴有肌张カ增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性,或巴宾斯基征阳性等神经系统异常。故选A。解题关键:肝性脑病是肝硬化患者常见并发症,引起神经系统症状。【考点】:肝性脑病[A2型题]患者女,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是A.上消化道出血B,高蛋白饮食C.药物D,感染E.缺钾性碱中毒【答案】:E【解析】:①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起,碱中毒时,体液中H减低,NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素：如自发性门体分流。④镇静剂：对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病,其诱因为低钾碱中毒,故选E。解题关键：缺钾性碱中毒时,体液中H减低,NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致肝性脑病。【考点】：肝性脑病病因[A2型题]患者女,64岁。因〃腹胀、尿少8日〃收入院,因关节炎长期服用阿司匹林,实验室检查提示乙肝两对半阳性,B超示〃肝硬化腹水〃,该患者肝硬化的主要病因首先考虑A.酒精中毒B.药物C.病毒性肝炎D.营养失调E.循环障碍【答案】:C【解析】:引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、工业毒物或药物、营养、循环障碍、代谢障碍、血吸虫病等方面的因素长期损害所致。故选C。【考点】:肝硬化病因17[A2型题]患者男,24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常痛醒,进食后可以缓解,今日进食后感上腹饱胀,频繁呕吐宿食,初步诊断为A,胃溃疡伴出血B.急性胃炎C,胃癌D,十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.慢性胃炎【答案】:D【解析】:十二指肠溃疡上腹疼痛的特点:①慢性过程;②周期性:大多数患者病情反复发作;③节律性:十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现,进食或服用制酸剂后可稍缓解;④疼痛的部位:十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,大量呕吐,呕吐物常为隔宿食物。故选D。解题关键：十二指肠溃疡伴幽门梗阻:疼痛餐后缓解,呕吐宿食。【考点】:十二指肠溃疡伴幽门梗阻18[A2型题]患者女,39岁。有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是A,急性穿孔B,感染C.大出血D.幽门梗阻E.癌变【答案】:A【解析】:胃肠道穿孔诊断:①多数患者有溃疡病史,急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹;常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象;可有恶心呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键:胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。【考点】:胃肠道穿孔诊断19[A2型题]患者女,57岁。患肝病,有嗜睡现象,于今晨量体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情,应判断为A,昏迷B.意识模糊C,嗜睡D.深昏迷E.浅昏迷【答案】:E【解析】:浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴擔妄或躁动。深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。故选E。解题关键:浅昏迷随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射存在。【考点】:意识障碍的分类20[A2型题]患者男,70岁。便秘半年后大便逐渐变细,近4个月反复脓血便,每天3-4次,经治疗缓解,5天前开始不排便,并有呕吐,不能进食。检查:全腹胀,无肠鸣音亢进,未扪及肿块,肛门也未扪及肿块。结肠镜检查:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠腔不通。其诊断最可能为A,血吸虫病肉芽肿B,直肠炎性瘢痕狭窄C.直肠多发性息肉D.直肠炎性狭窄E.直肠癌【答案】:E【解析】:临床表现:腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难）。结肠镜:肠腔狭窄,溃疡性或菜花型肿块样病变,表面糜烂坏死,低凹陷,覆较多坏死物,周边黏膜肿胀,病变组织质脆,易出血。故选E。解题关键:直肠癌患者常有腹痛、腹胀、大便带血、大便变细及腹泻等症状,结肠镜可确诊。【考点】:直肠癌的诊断21[A2型题]患者男,49岁。为肝硬化大量腹水患者,突然出现不明原因的发热、腹痛,触诊发现腹肌紧张,有压痛,并伴轻度反跳痛,此时该患者的并发症最可能是A.上消化道出血B.穿孔C,肝性脑病D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征【答案】:D【解析】:自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症,肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故选D。解题关键:自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现,抽出浑浊的腹水,腹水内有白细胞。【考点】:自发性腹膜炎的诊断22[A2型题]患者男,34岁。4年来常出现左上腹痛,常在进食后疼痛,先后曾呕血2次,胃肠钢餐检查未发现明显异常,体检仅上腹压痛。最有可能的诊断是A.慢性胃炎B,胃癌C.肠梗阻D,胃溃疡E.十二指肠溃疡【答案】:D【解析】:胃溃疡症状常不典型,可表现为上腹痛及上腹不适等。有的也无任何症状,直至出现并发症。常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状有暧气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续1〜2小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。故选E。解题关键:胃溃疡是餐后痛,十二指肠溃疡是餐后缓解。【考点】:胃溃疡的诊断23[A2型题]患者女,48岁。6年前诊断为肝硬化,近1周症状加重,出现大量腹水,对患者腹水治疗中错误的是A.输注白蛋白B.反复大量放腹水C.应用利尿剂D.饮食中限制盐的摄入E.进水量每天限制在!000ml左右【答案】:B【解析】:①限制水、钠的摄入:尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药:加速水分从肾脏的排出。③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗:每次抽取腹水量以100〇〜3000m!为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg,可增强利尿效果,由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会也会增加,故选B。解题关键:大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会增加,应避免。【考点】:腹水的治疗24[A2型题]患者女,47岁。因急腹痛3天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6rmnol/L.主要症状表现为A.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴暧气D.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部E.进食后上腹胀伴反酸、暧气【答案】:D【解析】:急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。腹痛为本病的主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不ー,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,部位多在中上腹,可向腰背部、左肩部放射。故选D。解题关键:急性胰腺炎呈持续、剧烈上腹痛,可向腰背部、肩部放射。【考点】:急性胰腺炎25[A2型题]患者女,49岁。反复上腹痛8年余,近3个月疼痛加重,检查示胃酸缺乏,首选的治疗方案是A.X线钢餐检查B.三联疗法C.预防性手术治疗D,大便潜血试验E,胃镜检查及组织活检【答案】:E【解析】:纤维内窥镜细而且软,易弯曲,病人痛苦少,医生可以直接看到所检查器官的某些情况,较X线银餐检查效果好。它能发现病变,判断病变性质,还可以在病变部位取小块标本做病理检查。故选E。解题关键:胃镜检查及组织活检可明确病变性质。【考点】:胃镜检查26[A2型题]患者女,38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年,多出现在夜间,进食可缓解。近1周反复呕吐,呕吐大量呈酸腐味的宿食,呕吐后疼痛减轻。最可能的诊断是A,十二指肠溃疡伴幽门梗阻B.慢性胃炎C.胃溃疡伴幽门梗阻D,胃癌E.溃疡癌变【答案】:A【解析】:十二指肠溃疡上腹疼痛特点:①慢性过程;②周期性:病情反复发作;③节律性:十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现,进食或服用制酸剂后可稍缓解;④疼痛的部位:十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,大量呕吐,呕吐物常为隔宿食物,呕吐后腹胀减轻。故选A。解题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解,若出现腹胀,呕吐,则提示幽门梗阻。【考点】:十二指肠溃疡伴幽门梗阻27[A2型题]患者女.18岁。腹泻近1个月,每天3〜5次,有黏液,常有里急后重,伴腹部疼痛,便后疼痛减轻。查体发现:左下腹轻度压痛,余无特殊。下列检查中对确诊有重要价值的是A,大便潜血试验B,血液检查C.X线钢剂灌肠D,药物治疗E.结肠镜检查【答案】:E【解析】:结肠镜检查适用于:①原因不明的下消化道出血。②有下消化道症状,如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。③钢剂灌肠造影阳性或有可疑病变,不能明确诊断,为进ー步明确病变性质或需做内镜下治疗者。④大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。故选E。解题关键:结肠镜检查可以明确结肠病变的性质。【考点】:结肠镜检查意义28[A2型题]患者男,38岁。上腹部间歇性疼痛2年,空腹及夜间痛明显,进食后可缓解。4天前出现黑便,患者出现黑便的原因最可能是A.肠道感染B,胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡【答案】:D【解析】:有上腹痛及上腹不适等,绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有暧气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性,多在餐前空腹时或半夜出现,进食后可缓解。并发出血可有黑便。故选D。解题关键:十二指肠溃疡常有上腹部疼痛,餐前空腹时或半夜出现,进食后可缓解,常并发出血,出现黑便。【考点】:十二指肠溃疡29[A2型题]患者女,49岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近4年,每天排便3〜5次,常有里急后重感,并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病不相关的是B超检查B.粪便检查C.X线钢剂灌肠D,血液检查E.结肠镜检【答案】:A【解析】:结肠病变的辅助检查手段包括:粪便检查:粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎;X线钢剂灌肠;结肠镜检查直接观察肠黏膜变化,取活组织检查,并确定病变范围。血液检查:白细胞计数、血红蛋白、血沉、C反应蛋白。B超穿透力弱,对骨骼、空气等很难达到深部,所以对含气性器官,如肺、胃肠等难以探测,不宜用于胃肠道检查。故选A。解题关键:B超穿透力弱,不适宜空腔脏器如胃肠道病变检查。【考点】:结肠病变的辅助检查30[A2型题]患者,女性,30岁,外出进餐后突然发热,体温38.3。。、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便,诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指标是A.红细胞满视野B,白细胞＞15个/HPC.鲜血便D.便呈米泊水样E.脓血便【答案】:B31[A2型题]患者,男性,65岁,胃溃疡病史10年。检查发现粪便隐血持续什）,考虑可能是A.溃疡加重B,食管癌C.溃疡性结肠炎D,胃癌E.萎缩性胃炎【答案】:D32[A2型题]患者,男性,43岁,朋友聚会饮大量白酒,餐后上腹剧烈疼痛,恶心、呕吐,确诊为急性胰腺炎。本病的基本病理改变是A,大肠埃希菌引起的感染性炎症B,免疫性抗体引起的变态反应C.内分泌失调引起的胰岛功能紊乱D,胆汁反流引起的胰胆管阻塞E,自体消化引起的化学性炎症【答案】:E33[A2型题]患者,女性,62岁,肝门静脉高压症5年。家属咨询本病的主要病理改变,正确的解释是A.肝大、脾大、腹水B.脾大、腹水、肝门腔静脉交通支扩张C.少尿、腹水、肝门腔静脉交通支扩张D,黄疸、肝大、腹水E.黄疸、肝大、脾大【答案】:B34[A2型题]患者,男性,52岁,肝硬化6年,呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是A.静脉注射止血药ロ服去甲肾上腺素C.贲门周围血管离断术D.限制性门腔分流术E.双囊三腔管压迫止血【答案】:E35[A2型题]患者,女性,29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊,诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患者突然感觉剧烈腹痛,呈持续性,护士查体:腹肌紧张,反跳痛明显,肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为A.直肠结肠癌变B,中毒性巨结肠C.急性肠穿孔D.直肠癌变E.结肠大量出血【答案】:B【解析】:溃疡性结肠炎常并发中毒性巨结肠。中毒性结肠扩张多在急性期发作,发生率2%,是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛,以直肠壁张カ低下,呈阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚,从而引起急性肠扩张,肠壁变薄,病变多见于横结肠和乙状结肠,诱因有低血钾,钢剂灌肠,使用抗胆碱药或者鸦片类药物,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞增多,X线平片可见肠腔加宽,结肠袋消失,易并发肠穿孔,病死率极高。36[A2型题]患者女,32岁,初步诊断胃溃疡,为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前30分钟,护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是A.吗啡B.阿托品C.硫糖铝D,奥美拉哇E.谷氨酸钾【答案】:B【解析】:检查前30min遵医嘱皮下注射阿托品,以达到止吐、减少分泌、使平滑肌松弛的作用。37[A2型题]患者女,63岁,急性胰腺炎入院。经10天治疗后,患者症状基本消失,护士可开始给予患者的饮食为A.少渣半流质B.低脂高蛋白半流质C,高脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂低蛋白流质【答案】:E【解析】:腹痛和呕吐基本消失后,可进少量流食,但忌高脂肪、高蛋白饮食,防止复发。38[A2型题]患者男,48岁,肝硬化腹水并发肝性脑病。经治疗病情好转,护士给予患者开始恢复的蛋白质饮食中,首选是A,豆浆B.牛肉C,牛奶D.鸭蛋E.鸡肉【答案】:A【解析】:病情好转后增加蛋白质的摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉为主,最好是植物蛋白,因此选择豆浆。39[A2型题]患者女性,41岁,黑便近2个月,近日突然出现剧烈腹痛,护士对其采取的措施不应包括A.监测生命体征B,禁食C.给予强效镇痛剂D.给予心理安抚E.给予胃肠减压【答案】:C40[A2型题]患者男性,20岁,左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确A,指导病人合理休息与活动,注意劳逸结合B.给予病人富含营养、高纤维素的食C.密切观察病情,了解病情进展情况D,嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E,遵医嘱给予柳氮磺胺毗咤和（或）糖皮质激素【答案】:B41[A2型题]患者,男,58岁,有肝硬化病史,突然出现神志恍惚,淡漠少言,ロ齿不清,嗜睡,昼睡夜醒,护士应警惕病人可能出现了A.肺性脑病B,肝性脑病C,呼吸衰竭D.肝癌E,急性胰腺炎【答案】:B42[A2型题]患者女性,46岁,3年前出现皮肤瘙痒和黄疸,诊断为原发性胆汁性肝硬化,近一周黄疸加深,出现大量腹水,在护理中不正确的是A.按医嘱给予利尿剂B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在10001nl/d左右,准确记录每日出入量E.低盐饮食,限制每日食盐量为5g【答案】:E43[A2型题]患者,男,56岁,因2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5〜1小时,至下次进餐前消失,无夜间痛。为明确诊断,首选的检查为A.纤维胃镜B.粪便潜血试验C,胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.银餐检查【答案】:A[A2型题]患者,男,42岁,反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期）。为明确病因指导治疗,尚需进一步进行哪种检查A.X线银餐透视B,胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血试验E.幽门螺杆菌检测【答案】:E[A2型题]患者,男性.64岁,有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次呈阳性,有贫血体征。该患者可能发生了A,出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.胃动カ障碍【答案】:C46[A2型题]患者,男性,45岁,肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问、行为反常等肝性脑病表现,提示其处于哪一期肝性脑病A.前驱期B,昏迷前期C.昏睡期D,昏迷期E.临终期【答案】:B47[A2型题]患者,女,38岁。因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.半坐位【答案】:B48[A2型题]患者,女性,50岁,有慢性肝病史,因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后,提示休克好转的最重要的指标是A,脉搏变慢B,尿量〉30nli/hC.肢端温度上升D.皮肤颜色转为红润E,神志恢复清楚【答案】:B49[A2型题]患者,男性,40岁,上腹隐痛伴反酸、暧气2个月,诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是A.硫糖铝在餐前服用B.硫糖铝有黏膜保护作用C.奥美拉哇应在餐前服用D,奥美拉哇应避免与牛奶同时服用E,奥美拉哇可有效抑制胃酸分泌【答案】:C篇二・A1题型.肺癌大多起源于A、肺毛细血管B、肺小动脉C、肺小静脉D、支气管粘膜上皮E、支气管软骨答案:D.关于发乐氏四联征,下面哪个陈述是不正确的A、紫紺是发乐氏四联征患儿的主要临床表现B、血液检查常有红细胞增多C、手术可分根治术和姑息分流手术D、患儿很少出现蹲踞现象E、排便,哭闹可诱发严重缺氧答案:D.溃疡病幽门梗阻的主要临床特征是A、阵发性腹痛B、消瘦C、腹胀伴肠型D、晩间或下午呕吐大里宿食E、食量减少答案:D.“熊猫眼”征是那种骨折的特点A、额骨骨折B、颅前窝骨折C、颗骨骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折答案:B.胃溃疡首选手术方式是A、毕氏I式胃大部切除术B、毕氏H式胃大部切除术C、胃空肠吻合术D、迷走神经切断术E、分流术答案:A.下列哪项可提示乳癌早期A、月经紊乱B、・***周期性胀痛C、***・肿痛D、・***内多个肿块E、****内无痛性单个肿块答案：E.肺癌的早期症状是A、咳嗽,痰中带血B、咳浓痰C、大咳血D、声音嘶哑E、剧烈胸痛答案:A.风湿性瓣膜病最常累及的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、都不累及答案:A.下列哪ー项不是左半结肠癌的临床症状A、左半结肠癌容易出现梗阻B、左半结肠肠腔大不易出现梗阻C、肿块多呈浸润型D、贫血常不明显E、易致肠腔狭窄,常伴有便秘答案:B.三腔管用于门脉高压病人胃底、食管静脉破裂压迫止血时,放置时间一般不超过Aヽ1-2天B、3-4天C、2~3天D、6天.除哪项外,检查前均要作碘过敏试验A、静脉肾盂造影B、尿路平片C、肾血管造影D、肾动脉造影E、排泄性尿路造影答案:B.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为A、波氏试验B、下肢深静脉造影C、屈氏试验D、Pratt试验E、电阻抗血流测定答案:B.骨折临床愈合后,骨痂的加强和改造主要取决于A、外固定的牢固性B、肢体活动和负重所形成的应カC、局部血液供应情况D、骨痂的多E、是否很好配合理疗,按摩及药物治疗答案:B.腹膜后血肿最严重的并发症是A、休克B、肾功能衰竭C、肠梗阻D、感染E、血尿答案:A.胫骨骨折后因局部血运差,易造成延迟愈合或骨不连的部位是A、胫骨上段骨折B、胫骨平台骨折C、胫骨中段骨折D、胫骨中下1/3骨折E、踝上骨折答案:D.伴有严重失血性休克的肾损伤患者,其首要的处理是A、双肾CT检查B、迅速复苏,输血抗休克治疗C、排泄性尿路造影检查D、抗生素预防感染E、止痛、止血治庁答案:B.尿道损伤后行扩张术的护理哪项不对A、选择大小合适的探子B、适时定期扩张C、注意无菌操作D、避免出血E、遇有阻カ时稍用力送入答案:E.前列腺摘除术后,前列腺窝出血的护理,哪项最重要A、静滴止血芳酸B、低温等渗盐水膀胱冲洗C、膀胱冲洗液内加凝血药D、避免肛管排气,禁忌灌肠E、气囊导尿管充水并固定在大腿内侧答案:E.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是A、骨筋膜室内压高B、细菌繁殖过盛C、肌肉痉挛D、主要神经损伤E、血管内膜损伤答案:A20,下列哪ー项是前列腺增生最早出现的症状A、尿线变细B、尿频及夜尿次数增多C、尿滴沥D、急性尿潴留.诊断肾结核最可靠的依据是A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核杆菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、附睾扪及结节E、膀胱镜见到膀胱粘膜有溃疡炎症答案:B.腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是A、腰1-2和腰2-3B、腰2-3和腰3-4C、腰3-4和腰4-5D、腰4-5和腰5t氏!E、腰5t氏1和舐!-2答案:D.颈椎病用枕颌吊带牵引的重量是A、l-2kgB、2-3kgC、3-10kgD>6-8kgE、8-10kg答案:C.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、白色葡萄球菌B、乙型链球菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、肺炎双球菌答案:C.结肠癌最早出现的症状A、腹痛B、腹部包块C、肠梗阻D、排便习惯及粪便性状改变E、便血答案:D.有关骨关节结核的病理分期,下列正确的是A、分泌期B、水肿期C、干酷样变性期D、转移期E、萎缩期答案:C.直肠癌最主要的转移途径A、直接蔓延B、肠腔内种植转移C、腹腔内播散D、淋巴转移E、血行转移答案:D.轻度胸腰椎压缩性骨折的治疗除哪ー项都是对的A、卧硬板床B、功能锻炼C、石膏固定D、手术减压E、牵引答案:D.脊柱术后护理有哪项不是A、绝对临床B、翻身时保持轴线翻C、下肢活动由主动到被动D、观察下肢血循环E、观察下肢运动有无异常答案:C.股骨颈骨折的易发病人群是A、儿童B、青少年C、妇女D、老年人.颈椎病发生和发展中最基本的原因是A、颈椎间盘突出B、颈椎间盘运行性变C、急性损伤D、慢性劳损E、先天性椎管狭管答案:B.下列骨关节结核的临床分期,错误的是A、初起期B、活动期C、静止期D、稳定期E、钙活化期答案:E.骨关节结核的表现除哪项外均是A、夜间盗汗B、局部肿胀疼C、消瘦D、关节僵直E、高热答案：E.出现颅内高压危象,首选的紧急处理是A、甘露醇快速滴入B、速尿C、肾上腺皮质激素D、细胞活化剂ATPE、血浆或白蛋白答案:A.先天性肥大性幽门狭窄的主要症状是A、喷射状呕吐B、营养不良C、脱水、消瘦D、大小便减少E、手足抽搐答案:A.当你在为年轻女性体检时,发现****肿块,最常见的疾病是A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳腺纤维腺瘤D、乳癌E、****肉瘤答案:C.颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在A、颅前窝B、颅中窝C、颅后窝D、筛扳E、鼻骨答案:A.颅内肿瘤发病率最高的是A、脑膜瘤B、胶质瘤C、垂体瘤D、转移瘤E、神经鞘及神经纤维瘤答案:B.颅内可供缓解颅内高压的代偿容积（即CSF总量）约为颅腔容积的A、4%B、I0%C、12%D、I6%E、20%答案:B4〇.颅内压增高引起的头痛特点是A、突发性头痛B、持续性头痛C、间断性头痛D、夜间、清晨加重E、闪电样头痛答案:D.开放性气胸现场急救哪项正确A、立即清创B、迅速封闭伤口C、给予抗菌素D、注射破伤风抗毒素E、吸氧答案:B.张カ性气胸的急救处理首先应该A、气管内插管辅助呼吸B、输血、输液治疗休克C、立即排气解除胸膜腔的高压状态D、剖胸探查E、气管切开答案:C.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现A、发热、腹痛、腹泻B、发热、黄疸、腹胀C、发热、腹胀、酸痛D、腹痛、发热、呕吐A2题型.患者,男性,40岁,左下肢肿胀伴疼痛四天,B超示左股静脉血栓形,成在家属扶助下步行入院,其最严重的并发症为A、下肢溃疡B、下肢严重水肿,坏死C、丧失劳动能力D、肺动脉栓塞E、下肢静脉曲张答案:D.患者,28岁,女性,产后第26天,主诉畏寒发热伴右乳疼痛3天,查右乳局部皮肤红肿痛,局部皮肤表面有脱屑,腋窝淋巴结肿大,压痛,问患者可能的诊断是A、右乳急性化脓性乳腺炎B、右乳结核性炎C、右乳炎性癌D、右乳囊性增生囊内出血E、右乳纤维腺瘤伴腺瘤内出血答案:A.患者,女性,42岁,自觉上腹部不适,2小时前突然呕出大量鲜血,伴食物残渣,心悸,出汗,查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝掌（+）,有肝硬变史,首先应考虑的诊断是A、应激性溃疡B、溃疡病C、胆道出血D、胃癌E、食管静脉曲张出血答案:E.右肺叶切除术后第3日,为防止病人出现“肩关节僵直和废用性萎缩”，护士应教其做下列哪项康复运动A、翻身B、抬头、低头C、将右手举过头顶D、弯曲、伸展右臂肘部E、右手交替握肾,张开答案：D.病人孔某,女性44岁,急性腹膜炎局限后脓液未能吸收,形成盆腔脓肿,下列护理措施与治疗不妥的A、温盐水灌肠B、热水坐浴C、物理治疗D、留置导尿E、应用抗生素答案:D.女性40岁,突发剑突下绞痛,伴塞战,高热,黄疸1天,典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性十二指肠憩窒炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎答案:B.有一车祸患者,在事故中伤及腹部,被送到急诊室,行腹腔穿刺时抽出不凝固血液,应考虑为A、误入血管B、腹膜后血肿C、前腹壁血肿D、实质脏器破裂.男性,40岁,右肾多发结石,疼痛难忍,要求止痛可选用下选哪种药物止痛A、村冷丁+654-IIB、安痛定C、吗啡D、鲁米那钠E、硝酸甘油答案:A.王先生:49岁,间歇性血尿半年,行膀胱镜检查后,不愿饮水,护士向其解释多饮水的目的是A、补充血液量B、/r