医疗保险的销售逻辑课件

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违者必究”医疗保险的“万一网保险资料下载门户网站”“1目录1社保之医疗保险2社保和商业保险3画图说医疗保险“万一网

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违者必究”目录1社保之医疗保险2社保和商业保险3画图说医疗保险“万一网2PART01社保之医疗保险PART01社保之医疗保险32医疗保险养老保险工伤保险我国社会保障体系5431失业保险生育保险2医疗保险养老保险工伤保险我国社会保障体系5431失业保险生4

社保之医疗保险基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险社保之医疗保险基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成5城镇居民基本医疗保险农村合作医疗保险医保城镇职工基本医疗保险并轨统称城乡居民基本医疗保险

社保之医疗保险城镇居民基本医疗保险农村合医保城镇职工基本医疗保险并6缴费方式城镇职工城乡居民

社保之医疗保险250元/年山西省2020年统一标准个人2%

单位7%医疗基金个人账户统筹基金个人购药现有的医疗缴费方式城镇职工城乡居民社保之医疗保险250元/年山西省7领取条件（享受条件）城镇职工1、连续足额缴纳基本医疗保险费的，次月享受；2、中断后再次参保的，补足中断期间所欠基本医疗保险费，在连续足额缴纳基本医疗保险费满六个月后，方可重新享受医保待遇。

社保之医疗保险城乡居民1、参保或续保时间为每年9月1日至12月25日，从次年1月1日起享受年度城乡居民医保待遇。未在规定时间内办理参保或续保手续的，只能于下一年度办理。2、出生三个月内参保缴费的新生儿享受城乡居民医保待遇时限为从出生起至当年度12月31日止；出生三个月后参保缴费的，从缴费次月起至当年度12月31日止。领取条件（享受条件）城镇职工1、连续足额缴纳基本医疗保险费的8相通点普通门诊待遇门诊特殊病种住院医疗大额医疗城镇职工享有住院补充医疗待遇城镇职工与城乡居民的领取待遇

社保之医疗保险异同点相通点普通门诊待遇城镇职工享有住院补充医疗待遇城镇职工与城乡9只保自然疾病，不涉及意外没有身故（身价）保障用药限制大，疗效与价钱难以兼顾术后愈后恢复护理费用缺失营养费、看护费、工资损失皆无法报销收到诸多限制自费费用自付费用（乙类药5%，治疗10%，检查15%，一次性医用材料10%，人造器官和体内放置材料20%）起付线以下费用（三甲医院1500元起付）共付段自付费用（最新限额15万）超过统筹限额费用个人应承担费用仅可以使用基本医疗保险《药品目录》中所列的药品；使用该目录中“乙类目录”，须自付10%的费用；超出范围外的，医保不予支付。用药及治疗范围限制门诊，住院起付标准以下个人支付部分；统筹基金支付需个人按比例自付部分；门诊，住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分起付标准及给付比例限制医保现状

社保之医疗保险只保自然疾病，不涉及意外收到诸多限制自费费用个人应承担费用仅10社保和商业保险PART02社保和商业保险PART0211基础内衣社保只是低水平的保，而不是包补充外衣商业保险社会保险社保与商业保险的联系互助互济、分担风险

保障人民生活稳定，维护经纪繁荣！基础内衣社保只是低水平的保，而不是包补充外衣商业保险社会保险12社保与商保的区别——性质区别使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定为宗旨；依法强制实施的国家行为，体现社会的互济性、补偿性。自愿参加，依保险合同实施的合同行为；社会保障体系的重要支柱。商业保险社会保险社保与商保的区别——性质区别使公民共享发展成果，自愿参加，依13社保与商保的区别——目的区别只能满足社会成员生、老、病、死等方面较低层次的需要，即生存需要。可满足人们生活消费各个层次的需要，保障水平可以相对提高。社会保险商业保险社保与商保的区别——目的区别只能满足社会成员可满足人们生活消14社保与商保的区别——原则区别强调“社会公平”的原则，即权力和义务不对等，不强调交费相等，但强调给付相等，给付的标准对每个人来说原则上是统一的。强调“公平”的原则，即权利和义务完全对等，给付的标准以投保人交付的保险费来确定，交费多、受益高，交费少、受益低。社会保险商业保险社保与商保的区别——原则区别强调“社会公平”的原强调“公平”15社保与商保的区别——缴费区别缴费额固定同年龄段,不分性別的按同一标准缴费。按年龄、性別区分，体现人性化，且档次可以调整。保费可以依具体情况选择不同档次和保障需求。社会保险商业保险社保与商保的区别——缴费区别缴费额固定按年龄、性別区分，体社16社保与商保的区别——保障水平区别基本的医疗保障在国家财力允许的状况下提供基本的社会医疗保障。最大化的医疗保障能最大限度的满足个人医疗保障,且与医疗服务需求不断上涨的趋势相适应,体现个性化、多层次。社会保险商业保险社保与商保的区别——保障水平区别基本的医疗保障最大化的医疗保17社保与商保的区别——变现功能区别只有在交满后到固定的退休时间，才可拿钱出来，且领取的多少也是被动的。领取相对方便，可以利用保单贷款的方式或直接领取减低保额的方式，作为应急资金变现。社会保险商业保险社保与商保的区别——变现功能区别只有在交满后到固定的领取相对18画图说医疗保险PART03画图说医疗保险PART0319画图讲保险——“V”字图法

⑥可报部分起付线②

③

封顶线⑤

自费部分

①

画“V”字④

自付比例画图讲保险——“V”字图法 ⑥起付线② ③封顶线 ①20您好，社保住院报销就好比这个图（画“V”字）。画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第一步：您好，社保住院报销就好画图讲保险——“V”字图法21这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担（画起付线）。起付线画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第二步：这是住院的起付线，起付线以下需起付线画图讲保险——“V”字图22封顶线起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担（画封顶线）。起付线画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第三步：封顶线起付线以上的部分也并不是都可以线，封顶线以上部分同样要23封顶线起付线起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例（画自付比例）。画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第四步：自付比例封顶线起付线起付线以上，封顶线以下部分是不一般都规定了10%24自付比例

封顶线

自费部分起付线我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担（画自费部分）。画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第五步：自付比例 封顶线我们都知道，在社保报销中有一画图讲保险——25自付比例您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（涂阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，这张图的阴影部分明显大于可报部分。通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，而且随着医疗费用的增加，这个缺口会越来越大，社保只是保，而不是包。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。不是吗？起付线

封顶线自费部分可报部分画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第六步：

⑥自付比例您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、通过这个图您26住院津贴门诊/住院报销

重疾险健康险

起付和自付部分，可通过商业保险的门诊报销、住院报销类险种进行二次报销，减少支出。

自费内容和封顶线以外的费用可通过商业保险的健康险、重疾险来补偿，一旦确诊，立即赔付，助力治疗，弥补收入。自付比例自费项目画图讲保险——“V”字图法社保住院“V”字图法引入险种：

封顶线医保报销

起付线住院津贴门诊/住院报销 重疾险起付和自付部分，可通27

⑥可报部分

③

封顶线

⑤

自费部分②

起付线画图讲保险——“V”字图法

①您好，社保住院报销就好比这个图（画“V”字）。

②这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担（画起付线）。③起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担（画封顶线）。④起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例（画自付比例）。⑤我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担（画自费部分）。⑥您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（图阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，这张图的阴影部分明显大于可报部分。通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，而且随着医疗费用的增加，这个缺口会越来越大，社保只是保，而不是包。因此购买一部分医疗保险作为补充是很有必要的，大病小病都能管，我们现在就有不错的医疗保险社保住院“V”字图法总瞰：

①画“V”字

④

自付比例 ⑥ ③封顶线画图讲保险——“V”字图法①您好，社保住院28感谢聆听感谢聆听29医疗保险的销售逻辑“万一网

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违者必究”医疗保险的“万一网保险资料下载门户网站”“30目录1社保之医疗保险2社保和商业保险3画图说医疗保险“万一网

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违者必究”目录1社保之医疗保险2社保和商业保险3画图说医疗保险“万一网31PART01社保之医疗保险PART01社保之医疗保险322医疗保险养老保险工伤保险我国社会保障体系5431失业保险生育保险2医疗保险养老保险工伤保险我国社会保障体系5431失业保险生33

社保之医疗保险基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险社保之医疗保险基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成34城镇居民基本医疗保险农村合作医疗保险医保城镇职工基本医疗保险并轨统称城乡居民基本医疗保险

社保之医疗保险城镇居民基本医疗保险农村合医保城镇职工基本医疗保险并35缴费方式城镇职工城乡居民

社保之医疗保险250元/年山西省2020年统一标准个人2%

单位7%医疗基金个人账户统筹基金个人购药现有的医疗缴费方式城镇职工城乡居民社保之医疗保险250元/年山西省36领取条件（享受条件）城镇职工1、连续足额缴纳基本医疗保险费的，次月享受；2、中断后再次参保的，补足中断期间所欠基本医疗保险费，在连续足额缴纳基本医疗保险费满六个月后，方可重新享受医保待遇。

社保之医疗保险城乡居民1、参保或续保时间为每年9月1日至12月25日，从次年1月1日起享受年度城乡居民医保待遇。未在规定时间内办理参保或续保手续的，只能于下一年度办理。2、出生三个月内参保缴费的新生儿享受城乡居民医保待遇时限为从出生起至当年度12月31日止；出生三个月后参保缴费的，从缴费次月起至当年度12月31日止。领取条件（享受条件）城镇职工1、连续足额缴纳基本医疗保险费的37相通点普通门诊待遇门诊特殊病种住院医疗大额医疗城镇职工享有住院补充医疗待遇城镇职工与城乡居民的领取待遇

社保之医疗保险异同点相通点普通门诊待遇城镇职工享有住院补充医疗待遇城镇职工与城乡38只保自然疾病，不涉及意外没有身故（身价）保障用药限制大，疗效与价钱难以兼顾术后愈后恢复护理费用缺失营养费、看护费、工资损失皆无法报销收到诸多限制自费费用自付费用（乙类药5%，治疗10%，检查15%，一次性医用材料10%，人造器官和体内放置材料20%）起付线以下费用（三甲医院1500元起付）共付段自付费用（最新限额15万）超过统筹限额费用个人应承担费用仅可以使用基本医疗保险《药品目录》中所列的药品；使用该目录中“乙类目录”，须自付10%的费用；超出范围外的，医保不予支付。用药及治疗范围限制门诊，住院起付标准以下个人支付部分；统筹基金支付需个人按比例自付部分；门诊，住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分起付标准及给付比例限制医保现状

社保之医疗保险只保自然疾病，不涉及意外收到诸多限制自费费用个人应承担费用仅39社保和商业保险PART02社保和商业保险PART0240基础内衣社保只是低水平的保，而不是包补充外衣商业保险社会保险社保与商业保险的联系互助互济、分担风险

保障人民生活稳定，维护经纪繁荣！基础内衣社保只是低水平的保，而不是包补充外衣商业保险社会保险41社保与商保的区别——性质区别使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定为宗旨；依法强制实施的国家行为，体现社会的互济性、补偿性。自愿参加，依保险合同实施的合同行为；社会保障体系的重要支柱。商业保险社会保险社保与商保的区别——性质区别使公民共享发展成果，自愿参加，依42社保与商保的区别——目的区别只能满足社会成员生、老、病、死等方面较低层次的需要，即生存需要。可满足人们生活消费各个层次的需要，保障水平可以相对提高。社会保险商业保险社保与商保的区别——目的区别只能满足社会成员可满足人们生活消43社保与商保的区别——原则区别强调“社会公平”的原则，即权力和义务不对等，不强调交费相等，但强调给付相等，给付的标准对每个人来说原则上是统一的。强调“公平”的原则，即权利和义务完全对等，给付的标准以投保人交付的保险费来确定，交费多、受益高，交费少、受益低。社会保险商业保险社保与商保的区别——原则区别强调“社会公平”的原强调“公平”44社保与商保的区别——缴费区别缴费额固定同年龄段,不分性別的按同一标准缴费。按年龄、性別区分，体现人性化，且档次可以调整。保费可以依具体情况选择不同档次和保障需求。社会保险商业保险社保与商保的区别——缴费区别缴费额固定按年龄、性別区分，体社45社保与商保的区别——保障水平区别基本的医疗保障在国家财力允许的状况下提供基本的社会医疗保障。最大化的医疗保障能最大限度的满足个人医疗保障,且与医疗服务需求不断上涨的趋势相适应,体现个性化、多层次。社会保险商业保险社保与商保的区别——保障水平区别基本的医疗保障最大化的医疗保46社保与商保的区别——变现功能区别只有在交满后到固定的退休时间，才可拿钱出来，且领取的多少也是被动的。领取相对方便，可以利用保单贷款的方式或直接领取减低保额的方式，作为应急资金变现。社会保险商业保险社保与商保的区别——变现功能区别只有在交满后到固定的领取相对47画图说医疗保险PART03画图说医疗保险PART0348画图讲保险——“V”字图法

⑥可报部分起付线②

③

封顶线⑤

自费部分

①

画“V”字④

自付比例画图讲保险——“V”字图法 ⑥起付线② ③封顶线 ①49您好，社保住院报销就好比这个图（画“V”字）。画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第一步：您好，社保住院报销就好画图讲保险——“V”字图法50这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担（画起付线）。起付线画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第二步：这是住院的起付线，起付线以下需起付线画图讲保险——“V”字图51封顶线起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担（画封顶线）。起付线画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第三步：封顶线起付线以上的部分也并不是都可以线，封顶线以上部分同样要52封顶线起付线起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例（画自付比例）。画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第四步：自付比例封顶线起付线起付线以上，封顶线以下部分是不一般都规定了10%53自付比例

封顶线

自费部分起付线我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担（画自费部分）。画图讲保险——“V”字图法

社保住院“V”字图第五步：自付比例 封顶线我们都知道，在社保报销中有一画图讲保险——54自付比例您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（涂阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，这张图的阴影部分明显大于可报部分。通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，而且随着医疗费用的增加，这个缺口会越来越大，社保只是保，而不是包。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。不是吗？起付线

封顶线自费