肿瘤临床表现和早期诊断课件

肿瘤临床表现和早期诊断2022/11/5肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断2022/11/2肿瘤临床表现和早期诊1肿瘤的早期发现

肿瘤早期发现的意义手术放射化疗5年生存率肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的早期发现

肿瘤早期发现的意义肿瘤临床表现和早期诊断2肿瘤早期发现的途径肿瘤普查健康检查对癌前状态和癌前病变的随访对肿瘤早期症状的警惕肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤早期发现的途径肿瘤普查肿瘤临床表现和早期诊断3肿瘤普查普查的意义普查的瘤种有严重的危害性较好的治疗方法有可检出的临床前期如宫颈癌、乳腺癌肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查普查的意义肿瘤临床表现和早期诊断4肿瘤普查普查的对象

易患某种肿瘤的高危人群肝癌34倍胃癌癌前病变结直肠癌息肉溃疡性结肠炎Crohn病宫颈癌多次流产宫颈糜烂乳腺癌家族病史未育乳腺增生肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查普查的对象肿瘤临床表现和早期诊断5肿瘤普查普查的方法

简便经济准确易接受肝癌AFP+超声宫颈癌宫颈涂片细胞学检查乳腺癌钼靶X线摄影肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查普查的方法肿瘤临床表现和早期诊断6肿瘤普查对普查的评价

评价指标：肿瘤发病率的下降宫颈癌日本93%19.7/10万->10.3/10万乳腺癌美国1/3

成本-效益成本-效果分析卫生经济学假阳性假阴性肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查对普查的评价肿瘤临床表现和早期诊断7健康检查体检的重要性

上海早期肝癌健康检查占52%体检的时间肿瘤临床表现和早期诊断健康检查体检的重要性肿瘤临床表现和早期诊断8对癌前状态和癌前病变的随访概念：增生性病变--->癌肿粘膜白斑宫颈糜烂囊性乳腺病老年日光性角化病、色素性干皮病多发性家族性结肠息肉病慢性萎缩性胃炎，尤伴肠上皮化生和间变肿瘤临床表现和早期诊断对癌前状态和癌前病变的随访概念：增生性病变--->癌9对肿瘤早期症状的警惕胃癌乳腺癌肺癌食管癌肝癌肿瘤临床表现和早期诊断对肿瘤早期症状的警惕胃癌肿瘤临床表现和早期诊断10Liver–metastasisfromlung肿瘤临床表现和早期诊断Liver–metastasisfromlung肿瘤11肿瘤早期发现工作的现状和前景肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤早期发现工作的现状和前景肿瘤临床表现和早期诊断12肿瘤的临床表现局部表现肿块及其引起的继发症状疼痛病理性血性分泌物皮肤、粘膜溃疡全身表现肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现局部表现肿瘤临床表现和早期诊断13肿瘤的临床表现肿块及其引起的继发症状1肿瘤引起的阻塞症状

肺癌食管癌胃癌结直肠癌

肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现肿块及其引起的继发症状肿瘤临床表现和早期诊断14肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断15多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。肿瘤临床表现和早期诊断多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。肿瘤临床表现和早期诊断16左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肿瘤临床表现和早期诊断左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肿瘤临床表现和早期诊断17食管癌钡餐造影肿瘤临床表现和早期诊断食管癌钡餐造影肿瘤临床表现和早期诊断18肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断19肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断20肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断21肿块及其引起的继发症状2肿瘤引起的压迫症状甲状腺纵隔肿瘤腹膜后肿瘤颅内肿瘤盆腔肿瘤

肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断肿块及其引起的继发症状肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断22早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。肿瘤临床表现和早期诊断早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。肿瘤临床23肿块及其引起的继发症状3肿瘤浸润破坏所在器官结构和功能骨肉瘤胃癌溃疡穿孔肺癌肝癌结肠癌

肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断肿块及其引起的继发症状肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断24肿瘤的临床表现疼痛包膜张力增加；压迫神经空腔脏器梗阻肿瘤溃烂、感染浸润周围神经自发性破裂出血、穿孔肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现疼痛肿瘤临床表现和早期诊断25肿瘤的临床表现病理性血性分泌物口鼻、鼻咽腔、消化管、泌尿生殖道肺癌泌尿道癌子宫颈癌结直肠癌乳腺癌肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现病理性血性分泌物肿瘤临床表现和早期诊断26肿瘤的临床表现皮肤、粘膜溃疡

皮肤、粘膜、口腔、鼻咽腔呼吸道、消化管、生殖道特点边缘基底易出血肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现皮肤、粘膜溃疡肿瘤临床表现和早期诊断27肿瘤的临床表现全身表现发热吸收热/感染消瘦、贫血、乏力、恶病质肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现全身表现肿瘤临床表现和早期诊断28恶性肿瘤的体征局部检查部位、大小和边界、形状、表面、硬度、活动度、压痛、皮温、波动和血管杂音、区域淋巴结肿瘤临床表现和早期诊断恶性肿瘤的体征局部检查肿瘤临床表现和早期诊断29恶性肿瘤的体征体表淋巴结检查大小、硬度、分散/融合、压痛、与周围组织粘连淋巴结原发病淋巴结转移癌鉴别诊断：淋巴结结核淋巴结炎肿瘤临床表现和早期诊断恶性肿瘤的体征体表淋巴结检查肿瘤临床表现和早期诊断30Lymphnode-metastasisfrombreast肿瘤临床表现和早期诊断Lymphnode-metastasisfrom31恶性肿瘤的体征内诊直肠指检妇科检查肿瘤临床表现和早期诊断恶性肿瘤的体征内诊肿瘤临床表现和早期诊断32肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症

概念：原来不产生激素的组织所发生的肿瘤，特别是恶性肿瘤，具有产生和分泌异位激素或其他生理性物质的功能，在某些肿瘤患者中表现出内分泌紊乱的症状或体征，表现在皮肤、肌肉、骨关节、胃肠道等方面的异常。这些症状与体征是所谓肿瘤伴随综合症(Paraneoplastiesyndrome),也叫副肿瘤综合征。凡有肿瘤伴随综合征的肿瘤，称为功能性肿瘤(FunctioningTumor)肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症肿瘤临床表现和早期诊断33肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症

表现：皮肤与结缔组织（瘙痒、黑棘皮病、皮肌炎、带状疱疹）神经系统（多发性肌炎、周围神经炎、肌无力综合症）心血管（游走性学栓性静脉炎、非细菌性血栓性心内膜炎）内分泌与代谢（皮质醇增多症、高钙血症、高低血糖症、低钠血症、类癌综合症）血液（慢性贫血、红细胞增多症、类白血病反应、血小板增多）肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症肿瘤临床表现和早期诊断34肿瘤早期报警信号

肿块；疣或黑痣；持续性消化不良；吞咽不适；不规则阴道出血；持续性声嘶、干咳、痰中带血；便血、血尿；久治不愈的伤口、溃疡；泌乳、乳头有血性分泌物/糜烂；原因不明的体重减轻。

肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤早期报警信号肿块；疣或黑痣35肿瘤相关因素患者的性别、年龄病程肿瘤家族史肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤相关因素患者的性别、年龄肿瘤临床表现和早期诊断36肿瘤诊断的级别临床诊断专一性检查（理化）诊断手术诊断细胞病理学诊断组织病理学诊断肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤诊断的级别临床诊断肿瘤临床表现和早期诊断37肿瘤分期分期目的：

制定合理治疗方案正确评价治疗效果判断预后有利于交流国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期T肿瘤大小N淋巴结转移M远处转移肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤分期分期目的：肿瘤临床表现和早期诊断38肿瘤分期临床分期病理分期再治疗分期尸检分期肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤分期临床分期肿瘤临床表现和早期诊断39演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew2022/11/5肿瘤临床表现和早期诊断演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew40肿瘤临床表现和早期诊断2022/11/5肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断2022/11/2肿瘤临床表现和早期诊41肿瘤的早期发现

肿瘤早期发现的意义手术放射化疗5年生存率肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的早期发现

肿瘤早期发现的意义肿瘤临床表现和早期诊断42肿瘤早期发现的途径肿瘤普查健康检查对癌前状态和癌前病变的随访对肿瘤早期症状的警惕肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤早期发现的途径肿瘤普查肿瘤临床表现和早期诊断43肿瘤普查普查的意义普查的瘤种有严重的危害性较好的治疗方法有可检出的临床前期如宫颈癌、乳腺癌肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查普查的意义肿瘤临床表现和早期诊断44肿瘤普查普查的对象

易患某种肿瘤的高危人群肝癌34倍胃癌癌前病变结直肠癌息肉溃疡性结肠炎Crohn病宫颈癌多次流产宫颈糜烂乳腺癌家族病史未育乳腺增生肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查普查的对象肿瘤临床表现和早期诊断45肿瘤普查普查的方法

简便经济准确易接受肝癌AFP+超声宫颈癌宫颈涂片细胞学检查乳腺癌钼靶X线摄影肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查普查的方法肿瘤临床表现和早期诊断46肿瘤普查对普查的评价

评价指标：肿瘤发病率的下降宫颈癌日本93%19.7/10万->10.3/10万乳腺癌美国1/3

成本-效益成本-效果分析卫生经济学假阳性假阴性肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤普查对普查的评价肿瘤临床表现和早期诊断47健康检查体检的重要性

上海早期肝癌健康检查占52%体检的时间肿瘤临床表现和早期诊断健康检查体检的重要性肿瘤临床表现和早期诊断48对癌前状态和癌前病变的随访概念：增生性病变--->癌肿粘膜白斑宫颈糜烂囊性乳腺病老年日光性角化病、色素性干皮病多发性家族性结肠息肉病慢性萎缩性胃炎，尤伴肠上皮化生和间变肿瘤临床表现和早期诊断对癌前状态和癌前病变的随访概念：增生性病变--->癌49对肿瘤早期症状的警惕胃癌乳腺癌肺癌食管癌肝癌肿瘤临床表现和早期诊断对肿瘤早期症状的警惕胃癌肿瘤临床表现和早期诊断50Liver–metastasisfromlung肿瘤临床表现和早期诊断Liver–metastasisfromlung肿瘤51肿瘤早期发现工作的现状和前景肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤早期发现工作的现状和前景肿瘤临床表现和早期诊断52肿瘤的临床表现局部表现肿块及其引起的继发症状疼痛病理性血性分泌物皮肤、粘膜溃疡全身表现肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现局部表现肿瘤临床表现和早期诊断53肿瘤的临床表现肿块及其引起的继发症状1肿瘤引起的阻塞症状

肺癌食管癌胃癌结直肠癌

肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现肿块及其引起的继发症状肿瘤临床表现和早期诊断54肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断55多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。肿瘤临床表现和早期诊断多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。肿瘤临床表现和早期诊断56左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肿瘤临床表现和早期诊断左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肿瘤临床表现和早期诊断57食管癌钡餐造影肿瘤临床表现和早期诊断食管癌钡餐造影肿瘤临床表现和早期诊断58肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断59肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断60肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现和早期诊断61肿块及其引起的继发症状2肿瘤引起的压迫症状甲状腺纵隔肿瘤腹膜后肿瘤颅内肿瘤盆腔肿瘤

肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断肿块及其引起的继发症状肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断62早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。肿瘤临床表现和早期诊断早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。肿瘤临床63肿块及其引起的继发症状3肿瘤浸润破坏所在器官结构和功能骨肉瘤胃癌溃疡穿孔肺癌肝癌结肠癌

肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断肿块及其引起的继发症状肿瘤的临床表现肿瘤临床表现和早期诊断64肿瘤的临床表现疼痛包膜张力增加；压迫神经空腔脏器梗阻肿瘤溃烂、感染浸润周围神经自发性破裂出血、穿孔肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现疼痛肿瘤临床表现和早期诊断65肿瘤的临床表现病理性血性分泌物口鼻、鼻咽腔、消化管、泌尿生殖道肺癌泌尿道癌子宫颈癌结直肠癌乳腺癌肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现病理性血性分泌物肿瘤临床表现和早期诊断66肿瘤的临床表现皮肤、粘膜溃疡

皮肤、粘膜、口腔、鼻咽腔呼吸道、消化管、生殖道特点边缘基底易出血肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现皮肤、粘膜溃疡肿瘤临床表现和早期诊断67肿瘤的临床表现全身表现发热吸收热/感染消瘦、贫血、乏力、恶病质肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤的临床表现全身表现肿瘤临床表现和早期诊断68恶性肿瘤的体征局部检查部位、大小和边界、形状、表面、硬度、活动度、压痛、皮温、波动和血管杂音、区域淋巴结肿瘤临床表现和早期诊断恶性肿瘤的体征局部检查肿瘤临床表现和早期诊断69恶性肿瘤的体征体表淋巴结检查大小、硬度、分散/融合、压痛、与周围组织粘连淋巴结原发病淋巴结转移癌鉴别诊断：淋巴结结核淋巴结炎肿瘤临床表现和早期诊断恶性肿瘤的体征体表淋巴结检查肿瘤临床表现和早期诊断70Lymphnode-metastasisfrombreast肿瘤临床表现和早期诊断Lymphnode-metastasisfrom71恶性肿瘤的体征内诊直肠指检妇科检查肿瘤临床表现和早期诊断恶性肿瘤的体征内诊肿瘤临床表现和早期诊断72肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症

概念：原来不产生激素的组织所发生的肿瘤，特别是恶性肿瘤，具有产生和分泌异位激素或其他生理性物质的功能，在某些肿瘤患者中表现出内分泌紊乱的症状或体征，表现在皮肤、肌肉、骨关节、胃肠道等方面的异常。这些症状与体征是所谓肿瘤伴随综合症(Paraneoplastiesyndrome),也叫副肿瘤综合征。凡有肿瘤伴随综合征的肿瘤，称为功能性肿瘤(FunctioningTumor)肿瘤临床表现和早期诊断肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症肿瘤临床表现和早期诊断73肿瘤临床表现肿瘤伴随综合症

表现：皮肤与结缔组织（瘙痒、黑棘皮病、皮肌炎、带状疱疹）神经系统（多发性肌炎、周围神经炎、肌无力综合症）心血管（游走性学栓性静脉炎、非细菌性血栓性心内膜炎