新生儿护理质量考核标准(新)

**医院新生儿室质量考核标准项目年质量标准 评估方式月扣分标准日扣分项目1.排班按需求,人员安排合理，新老护士搭配合理，弹性排脱岗扣5班，满足患儿需要，落实护理责任制，分床到人，坚守岗位。分，其他护2.按1613个重查排班本一项不符士症患儿，满足工作需要。合要求扣管3.有紧急状态下科室护士调配预案，护士知晓。1分理4.护士仪表、行为符合要求，不带外露手饰。一项不符5护士态度热情，礼貌待人，接听电话使用规范性语言。严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。合要求扣1分，投分7.各级、各类、各岗位护理人员职责明确，有各班工作标抽查护士诉经查实准及工作流程，护士知晓。一次扣38.工作人员入新生儿监护室前应洗手，戴帽子、口罩、更分衣、换鞋，接触新生儿前后必须进行手卫生。1.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区。2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁。环3.床单位清洁：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、无污染、境床单无皱折。管4.病区安静，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、一项不符理开、关门轻，监护室不允许家属陪护，做好家属探视，有探现场查看合要求扣视管理制度要求。1分55.各工作室（办公区、治疗室、清洗间、配奶室、沐浴室、分库房有序，有明显的标识，护士下班前执行五常法到位。6.为患儿提供人性化护理服务，并不断完善人性化护理措施。物1.各类仪器妥善保管，及时维修保持完好状态。品2.药品（常用药、高危药等）分类定点放置，药柜整洁，高管危药品有醒目标识，药物无变质、无过期一项不符理3.备用药品有登记，每周检查要有记录，护士长签字确认记现场查看合要求扣录。1分5分专1.患儿皮肤清洁，嘴角无奶迹，头皮无羊水及血性粘液，会科阴清洁，无污迹、无便迹。管2.掌握本专科技术，熟悉护理常规，发现病情变化，及时报理告医生。一项不符3.掌握常用仪器、注射泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规现场查看合要求扣10程，并能正确使用、保养。1分分4.病情观察和处理及时，详细做好护理记录。5.为家属提供护理咨询和健康教育。管1．静脉留置针有标识，记录留置开始时间及姓名，发现透明敷贴有潮湿、气泡、血迹及时更换。有导管脱落该项不道2．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、现场查看得分，其护观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换；普通提问护士他一项不理胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次；静脉留置针5-7符合要求5天更换一次。3．输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相扣1分符，使用药物要有标识。4．护士知晓管道护理的相关知识。病情护士对患儿病情八掌握：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④治疗（主一项不符掌要用药的名称、目的、注意事项）⑤饮食⑥护理措施（护理现场查看合要求扣握要点、观察要点、康复要点）⑦潜在危险及预防措施⑧责任提问护士1分10医生分1.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班，入室、出室必须进行新生儿身份确认，每班检查婴儿腕带的标识是否清晰，姓名、性别是否相符。安2.结合岗位做好三查八对，每次护理前后都应认真执行新生儿查对制度要求。全管理士长一周二次大查对并记录落实输血规范，严格执行双人“三查八对”并签名及时一项不符25间，有输血登记本，输血记录及时完整。 现场查看5.输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、合要求扣1分分配液有护士签名、执行输液时输液执行单签名及时间，输液滴速符合要求6.危重患儿转运及外出检查有医务人员护送。7.护理人员不能从事新生儿的治疗护理工作。8．药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。9.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换时间。10．有护理不良事件及时汇报,不隐瞒，有讨论、原因分析、改进措施。、、11．质控工作有组织、有检查、有评价及改进措施，有整改后的追踪检查，有记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于2次。12.有专科操作常见并发症及防范措施，科内进行培训，护士知晓。一、总要求1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，二及时（及时检查维修、及时领取补充，抢救器材性能良好，仪器有操作流程，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％。2．护士每班交接抢救物品并有记录，药班护士及护士长每周定期检查并有签名。3.物品放置整齐、清洁。二、供氧装置1．备用物品齐全，处于完好状态。备有一套备用供氧装置急 （流量表、湿化瓶，一次性吸氧管。救 2.简易呼吸器完好处于备用状态，用后及时清洗、消毒、物 晾干备用。品 三、吸引装置1．吸痰器：表面清洁无积灰，有使用说明，橡胶接口用15 布包裹。分 2.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体用后清洗消毒晾干备用。四、抢救车：1．点备用（必须经科主任同意）2．物相符。3.抢救车备有“抢救用药及处置临时记录本严格执行消毒隔离制度，医院感染管理监测制度、无菌掌握正确的洗手方法和手卫生概念，各项操作前后洗手，按要求执行手消毒；进行无菌操作时，无菌操作符合要求严格执行“一针一管”原则，用后注射器、输液器及时按要求分类放置。治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染无菌物品、一次性物品、非无菌物品严格分类放置；各类物品放置整齐、规范，标识清晰。无菌物品在有效期内使用，无菌包清洁，干燥、无破损抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间氧气湿化瓶每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液消 每天更换，用毕按医疗废物处理。毒 9．一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过隔 期，包装完好。离 10．有清洁消毒制度，新生儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台等每日用清水擦净如新生儿病床暖箱内住有新生儿擦20 分 次，暖箱用后应卸下一切可卸部件，用清水仔细擦拭干净再用消毒液擦拭消毒同一患儿长期连续使

现场查看现场查看

111消毒。接触新生儿皮肤、黏膜的器具及物品，如面罩、体温针诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护500mg/L“84”消毒液擦拭，再用清水擦净。每日对地面、物表进行清洁，清洁器具按功能区分开500mg