中南大学外科总论题

外科病人的体液失调ー、选择题A型题!体液由下列那些成分组成A、细胞外液+血浆B、细胞内液+血浆C、细胞内液+细胞外液D、血浆+细胞间液2细胞外液由下列那些成分组成A、血浆+细胞间液B、血浆+|脑脊液C、血浆+关节液D、血浆+消化液3成人血浆占细胞外液的比重为A、5%B、!5% C、20%D、25%4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A、K+B、Mg2+C、Ca2+D、Na+5血浆的正常渗透压是（mmol/L）A、290-310B、280—300C、280—310D、290—3206体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的A、神经系统B、神经一内分泌系统C、内分泌系统D、肾素一醛固酮系统7机体正常的pH值为A、7.35—7.45B、7.30—7.40C、7.30—7.50D、6.90—7.108血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要A、HP042-/H2P04-B、HC03-/H2C03C、C032-/HC03-D、NH3/NH4+9血液中HC03-/H2C03正常值为A、2：1B,10：1C、20：1D、25：110、血清中Na+正常值是（mmol/L）A、130-150B、135—150C、135—155D、130—15511、黄某,昨晚起出现急性水样泻,今晨前去就诊,目前该患者最为可能的诊断是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾12、以下那ー类体液失调患者最易出现口渴的症状A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度mmol/L）A、120-135B、110-120C、130-135D、120-13014、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）A、3.5—4.5B、3.5—5.0C、3.0—5.0D、3.0-5.515、下列那一项不是钾离子的生理功能A、参与、维持细胞的正常代谢B、维持神经一肌肉的兴奋性C、维持血管的张カD、维持心肌的正常功能16、下列那ー项是低钾血症最早的临床表现A、厌食、恶心B、腹胀C、心脏受累D、肌无カ17、诊断高钾血症最有力的证据是A、心电图T波高尖B、病人出现神志淡漠2C、心电图出现病理性u波D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变A、T波低平B、出现病理性u波C、QRS波增宽D、QT间期缩短19、治疗高钾血症最有效的方法是A、血液透析B、静脉输注苏打（NaHC03）C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液D、口服阳离子交换树脂20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存A、碳酸钙和磷酸钙B、碳酸钙和氯化钙C、磷酸钙和氯化钙D、氯化钙和蛋白结合钙21、机体缺镁时,补镁至症状消失后仍需补充的时间为A、1〜3天B、3〜7天C、1〜3周D、3—7周22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒23、关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确A^（Na+）—（CL-）—（HC03-）B、（CL-）+（HC03一）-（Na+）C、（Na+）+（K+）—（CL一）-（HC03一）D、（Na+）-（CL24、血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为A>10-15B,8—12C、4—12D、12—2025、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现A、深慢呼吸B、深快呼吸C、浅慢呼吸D、浅快呼吸26、下列那种组织中含水量最为丰富A、脂肪B、皮肤C、肌肉D、骨骼27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低,可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）A、100—200B、150-200C、100-150D、200—25028、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确A、细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压下降B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低C、细胞内液渗透压下降,细胞外液渗透压下降D、细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压上升29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现A、高钾血症高钠血症C、咼氯血症D、低钠血症30、下列那ー种类型的体液代谢紊乱最易出现休克A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、水中毒D、低渗性缺水31、某慢性肾炎患者,动脉血气分析结果如下:pH值7.33,PaC0230mmHg,HC03-15mmol/L,该患者最可能的诊断是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症33、过多输入库存血,患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是3A、使用碱性药物B、抗感染C、改善通气功能D、吸氧35、高钾血症时出现心律失常,可采取静脉输入A、10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠C、甘露醇D、葡萄糖+胰岛素溶液B型题A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+1）、在细胞内液中含量最多的是2）、在细胞外液中含量最多的是3、）在血浆中含量最多的是A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒1）、烧伤病人就诊时最常出现2）、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调3）、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调4）、外科病人中最为常见的体液失调5）、又称原发性缺水的是A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症9）、可使心脏停跳在舒张期的是10）、心电图表现可出现高尖T波的是11）、病人最易出现ロ渴的是12）、最容易发生碱中毒的是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中度C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒13）、PaC02原发性升高14）、PaC02原发性下降15）、HC03-原发性升高16）、HC03一原发性下降C型题A、下丘脑一垂体后叶ー抗利尿激素系统B、B、肾素一醛固酮系统C、两者均有D、两者均无1）、维持机体体液及渗透压的稳定2）、维持体液正常的渗透压3、）机体酸碱平衡的维持4）、机体对血容量的维持A、缺水B、缺钠C、两者均有D、两者均无5）、等渗性缺水6）、高渗性缺水7）、水中毒A、低钾血症B、高钾血症C、两者均有D、两者均无8）、心电图可表现QT间期延长9）、心电图可出现病理性u波10）、心电图可出现T波高尖11）、发生血管内溶血时可出现12）、长期使用速尿可出现13）、甲状旁腺功能亢进时可出现A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、两者均有D、两者均无14）、呼吸机使用不当时可出现415）、急性肺水肿时可出现16）、癒病患者可出现X型题1下列那些情况可引起等渗性缺水A、肠外瘦B、大量呕吐C、肠梗阻D、应用利尿剂2高钾血症时,促使细胞外钾转入细胞内的措施有A、静脉输注碳酸氢钠B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液C、应用阳离子交换树脂D、静脉输注葡萄糖酸钙3下列那些情况可引起低钙血症A、甲状旁腺机能亢进B、重症出血坏死性胰腺炎C、消化道瘦D、骨转移癌4下列那些情况可出现代谢性酸中毒A、严重腹泻B、严重呕吐C、机体缺钾时D、体克5低钾时心电图上可出现的变化是A、T波倒置B、S-T段降低C、病理性u波D、高尖T波6在纠正代谢性酸中毒的过程中,随着酸中毒的纠正,病人可出现A、手足抽搐B、低钾血症C、高钾血症D、呼吸深快7一先天性幽门肥厚的患儿,长期呕吐,不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡A、代谢性碱毒B、脱水C、低钾血症D、低钠血症二、填空题1、细胞外液由 和 组成,其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重TOC\o"1-5"\h\z要作用的部分又称为 。2、细胞内液的渗透压（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压,血浆正常的渗透压为。3,正常动脉血浆pH值为,为了维持pH值的稳定,血浆中有多对缓冲系统,其中以 缓冲对最为重要，两者的比值稳定在 。4、肾脏调节酸碱平衡的途径有: ， ， ， 。5、体液平衡失调包括 , ， 。6、人体通过对 、 、完成对酸碱平衡的调节作用。7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度（Na+） ,中度（Na+）重度（Na+）〇8、根据缺水程度,高渗性缺水分为三度,其中缺水占体重的 为中度缺水。9、钾是机体重要的矿物质之一,其大部分存在于细胞内,细胞外钾仅占总钾的,正常时血清钾浓度为。TOC\o"1-5"\h\z10、高钾血症的临床表现无明显特异性,其最危险的并发症是 。11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时,离子化钙浓度 ,当pH值降低时,离子化钙浓度 。12、临床上缺镁时常合并有 和 的缺乏,在后两者得到补充后,如患者症状仍未缓解,则需考虑有缺镁的存在。13、原发性酸碱失调可分为 、 、 、 。14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度 ,神经一肌肉兴奋性,患者可出现。15、代谢性酸中毒根据 可分为两类,ー类为的酸中毒,另一类为 的酸中毒。16、代谢性酸中毒是体内的原发性减少,其主要病因有 、 、 。17,成人每日的基本需水量为 ,而水的排出途径有、、、,其中以 最为重要。三.判断题（把你认为正确的标“+”,错误的标“一”）!体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关,而与性别无关。x2细胞外液约占成年男性体重的20%»女性的15%〇x3功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。x4细胞内液的主要阳离子是Na+,主要的阴离子是C!一、HC03-和蛋白质。x5体液中无功能性细胞外液约占体重的1〜2%,占细胞外液的10%o6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。x7等渗性缺水又称混合性缺水,开始时仅细胞外液的减少,而细胞内液量不变。8低渗性缺水时,为尽快纠正血钠过低,可静脉输注5%的高渗盐水达200-300m!〇9高渗性缺水时,血钠升高,治疗时只补充水分就可以了,不必补钠。x10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。11、低钾血症最主要的临床表现是肌无カ,最先从躯于开始,而后累及四肢,最后呼吸肌亦受累。x12、低钾时对钾的补充是分次进行的,要完全纠正体内的缺钾,往往需连续3~5天的补充。13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行,有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差,故其对机体的危害较大,治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。五.问答题!机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的?体液及渗透压的稳定是由神经一内分泌系统调节的,主要通过肾脏来维持体液的平衡,使内环境保持稳定。一般先通过下丘脑ー垂体后叶ー抗利尿激素系统来维持和恢复体液的正常渗透压;然后通过肾素一血管紧张素系统维持血容量。主要调节机制是:①体内水分丧失时,细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑ー垂体后叶ー抗利尿激素系统,产生口渴，增加引水,ADH分泌增加,远曲小管对水分的再吸收加强，尿量减少,水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。②体内水分增多时，其调节机制正好与上述相反,ADH分泌减少，尿量增加。③学容量减少和血压下降时,可刺激肾素分泌增加,进而刺激肾上腺分泌醛固酮增加,钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。2试述低渗性缺水时机体的代偿机制。①细胞外液呈低渗状态,通过下丘脑一垂体后叶ー抗利尿激素系统，ADH分泌减少,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,提高细胞外液的渗透压。②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环,部分补偿血容量。③机体为避免循环血量在减少,将不再顾及渗透压的维持,肾素一醛固酮系统发生兴奋,使肾减少排钠,增加氯和水的再吸收;而血容量的下降又会刺激垂体后叶,使ADH分泌增多,水再吸收增加,出现少尿。④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现体克3试述低渗性缺水的分度和临床表现。根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度:①轻度:血清钠浓度在130〜150mmol/L;病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5g。②中度：血清钠浓度在120〜130mmol/L,除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压下降,站立性晕到等症状;尿少,每公斤体重缺钠0.5g〜0.7g。③重度：血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱发射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生体克。每公斤体重缺钠0.75〜1.25g。4试述低钾的原因,治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。原因：长期进食不足;钾从肾排出过多;补液病人未予补钾或补钾不足;呕吐、肠糜等；钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。治疗原则:治疗原发病；能口服者尽量口服,不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾,边治疗边观察。补钾方法:氯化钾生理需要量为3〜4g/日；一般每日应给钾4〜5g,重度低钾者每日补给钾6〜8g(含生理需要量)注意事项:严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml(40mmol/L)5补钾速度应低于80滴/分钟(20mmol/h)!补钾应在尿量大于40ml/h后进行,并注意观察尿量；如病人伴有体克,应尽快恢复血容量。5试述高钾的治疗原则和措施。治疗原则:立即停止钾摄入;积极防治心律失常;迅速降低血钾;及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。措施;1）停用一切含钾药物2）降低血清钾浓度:静脉推注5%碳酸氢钠60〜100ml后静滴100〜200ml;静滴GI溶液（25%葡萄糖10〇〜200ml,每5g糖加入胰岛素1U）；肾功能不全者,可用25%的葡萄糖+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+胰岛素20U,24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml,可重复使用。6试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。诊断要点:病史;深快呼吸;HC03-低于正常；血气分析HC03-、BE和PaC02均有降低；治疗原则;治疗病因；纠正水ー电解质失衡；血浆HC03-低于16mmol/L时,应用碱剂治疗；注意事项:首日将计算值的半量在2〜4小时内输入,余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察,及时复查血气。7如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。成人每日需要水200〇〜2500ml,氯化钠4~5g,氯化钾3~4g,葡萄糖10〇〜150go一般可不、每日输入5%〜10%的葡萄糖溶液150〇〜2000ml,5%葡萄糖盐水500ml,10%氯化钾3〜4g。六.病案分析1女性,30岁,10天前因胆管结石行手术治疗,术后3天发生胆汁瘦，每日漏出胆汁约800ml,患者自觉全身乏カ,恶心、厌食等症状,体查:脉搏100次/分,血压90/60mmHg,呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些,需做那些检查。答:可能的体液代谢紊乱有:低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性酸中毒；需做检查:血电介质,动脉血气分析；心电图；2男性,66岁,因进行性吞咽困难1月入院,病人自觉极度口渴,唇干舌躁,乏カ,尿少,体查:呼吸22次/分,血压90/60mmHg,体重45kg,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心率100次/分,律不齐,腹平软,肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检査，当天需补液多少毫升。答:可能的体液代谢紊乱有:高渗性缺水（中度）；低钾血症；需做检查:血电介质,心电图每丧失体重的斑,需补液40〇〜500ml,患者为中度缺水,缺水量为体重的4%〜6%,故缺水约1600ml〜3000ml,当天先予1/2〜2/3,再加上生理需要量2000ml,故当天所需量约2800ml〜4000ml,视情况而定3患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠疹,检查测得血清K+2.Ommol/LNa+140mmol/L,Cl-80mmol/L血浆渗透压300mmol/L尿量20ml/h血压70/50mmHg,问目刖患者的诊断及下ー步的治疗措施。答:目前诊断:等渗性缺水（重度）;低钾血症（重度）;代谢性碱中毒;治疗措施；首先恢复血容量,纠正休克,可用平衡盐溶液；待尿量超过40ml/h后再予静脉补钾（由于是小肠瘦患者,ロ服补钾不可能）；及时复查各项指标,边治疗边观察。4患儿男,7岁,双下肢被车碾伤后8小时,现患儿出现神志模糊,四肢无カ,心电图示T波高尖,问目前患儿初外伤外还有什么合并症,说明理由,下ー步该如何处理。答:合并症是髙钾血症,理由1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出2）有神志模糊,四肢无カ3）心电图T波高尖；下ー步处理:1）禁用一切含钾药物2）降低血清钾浓度:静脉推注5%碳酸氢钠60-100ml后静滴10〇〜200ml;静滴GI溶液（25%葡萄糖10〇〜200ml,每5g糖加入胰岛素1U）:排钾利尿剂的使用;ロ服阳离子交换树脂;必要时透析疗法。3）对抗心律失常;静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml,可重复使用。1、输血ー、选择题A型题1、有关成份输血以下哪项不正确:A、可以改善循环B、增强携氧能力C、提高血浆蛋白D、增进凝血功能E、抑制过强的免疫カ2、以下哪项不是输血的适应证：A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%C、贫血或低蛋白血症D、重症感染E、凝血机制障碍3、最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是：A、新鲜冰冻血浆B、凝血酶元C、血小板D、纤维蛋白原E、VD）因子或抗血友病因子4,有关输血技术的叙述,以下哪项不正确:A、常规采用中心静脉穿刺置管输血B、急性大量失血,血压极低,而静脉输血困难者可经动脉输血C、血液输入病人体内前要过滤10D、输血速度因病情而定E、输血后血袋应保留2小时左右以备化验检查用5、ACD抗凝血的保存期是：A,20天B、21天C、28天D、30天E、35天6、CPD抗凝血的保存期是：A^20天B、21天C、28天D、30天E、35天7、CPD-A抗凝血的保存期是：A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天8、血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后,红细胞的存活率在:A、50%以上B、60%以上C、70%以上D、80%以上E、90%以上9、快速大量输入冷藏血时,应在血袋外加保护袋将血预热后输入,保护袋内的温度应：A、＜30℃B、＜32℃C、＜33℃D、＜37℃E、＜40℃10、关于输血的注意事项,以下哪项不正确:A、输血前应用糖皮质激素B、输血前用生理盐水冲洗输血管道C、多种药物可加入血液中同时输入D、成人一般速度下输入1〜2L冷藏血不需预热E、输血前严密核对血型、交又配血报告及保存时间11、最严重的输血反应是:A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、循环超负荷E、疾病传播12、一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温39℃,血压正常。最可能的原因是：卜、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、输血后传播了疟疾E、输血后传播了肝炎13、一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应,该患11者最适用的血液成分是：A、另一供血者的同型全血B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、新鲜全血E、自体血14、以下哪种成分不是血细胞制剂：A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、浓缩血小板D、浓缩白细胞E、冷沉淀15、有关新鲜冷冻血浆（FFP）的叙述,以下哪项不正确：A、是全血采集后6小时内分离并立即置于ー20c〜ー30c保存的血浆B、其保存期为一年C、主要含凝血因子尤其是V、VD!因子及纤维蛋白原,也含所有的血浆蛋白D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症16、最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是：A、浓缩血小板B、冷沉淀C、新鲜冷冻血浆D、冷冻血浆E、纤维蛋白原17、以下哪种成分不是血液成分制品：A、浓缩红细胞B、浓缩血小板C、新鲜冷冻血浆D、白蛋白E、羟乙基淀粉18、输血时引起溶血反应的主要原因是：A、误输了异型血B、输血前预热过度使红细胞破坏C、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏D、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏E、受血者血液内存在自身抗体,使输入的红细胞破坏19、心功能低下的老年人在大量、快速输血时,最容易发生:A、溶血反应B'发热反应12C、循环超负荷致急性心衰D、细菌污染反应E、过敏反应20、以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向:A、右旋糖酎B、6%羟乙基淀粉代血浆C、10%羟乙基淀粉代血浆D、明胶类代血浆E、以上均不是B型题A、肾上腺素B、强心、利尿剂C、5%碳酸氢钠溶液、利尿剂D、气管切开E、降温1、输血过程中出现过敏性体克可选用:2、输血过程中发生溶血反应，尿少,应选用:3、输血时体温升高达40℃,应采取的措施是：4、输血后出现循环负荷过重时可选用:A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、浓缩血小板D、新鲜冷冻血浆E、冷沉淀5、心功能低下的老年贫血患者可输7、输血的注意事项包括:A、严密查对B、大量输血时应将血液预热C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道D、输血期间严密观察病人反应8、最常用的输血途径是:A、股静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、周围静脉9、输血时出现过敏反应,可表现为：14A、局限性或全身性尊麻疹B、支气管痉挛C、过敏性休克D、发热10、病人在输血过程中出现皮肤局部尊麻疹,此时的处理措施是:A、立即停止输血B、静脉注射钙剂C、肌肉注射肾上腺素D、静脉注射糖皮质激素11、一位成年病人在输血过程中出现全身尊麻疹、血压80/50mmHg、心率140次/分,此时的紧急处理包括：A、立即停止输血,加快补液速度B、皮下或肌肉注射肾上腺素〇、5〜ImgC、静脉注射糖皮质激素D、静脉注射钙剂12、为预防输血过敏反应,以下哪些措施正确：A、对有过敏史患者,术前半小时口服抗过敏药B、对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人应输洗涤红细胞C、有过敏史者不宜献血D、献血员在采血前4小时禁食13、溶血反应的临床表现包括:A、沿输血静脉的红肿疼痛B、腰痛、胸闷、呼吸困难C、血压下降、心率增快D、血红蛋白尿14、当出现可疑的溶血反应症状时，为确诊,以下处理哪些正确：A、立即停止输血B、抽取5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血C、测定尿血红蛋白含量D、找出引起溶血反应的原因15、治疗溶血反应的措施包括:A、抗休克B、保护肾功能C、DIC的治疗D、血浆交换疗法16、溶血反应的预防措施包括：A、加强输血,配血过程中的核查工作B、严格执行输血的操作规程C、尽量行同型输血D、常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞17、输血可以传播:A、肝炎B、艾滋病C、梅毒D、疟疾18、大量输库存血的并发症有：A、体温降低B、酸碱平衡失调15C、高血钙D、高血钾19、冷沉淀主要适用于:A、血友病B、慢性贫血C、纤维蛋白原缺乏症D、低蛋白血症20、全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现为：A、手术创面渗血B、血红蛋白尿C、低血压D、胸痛21、浓缩凝血因子包括：A、抗血友病因子B、凝血酶原复合物C、纤维蛋白原制剂D、浓缩皿、IX及刈因子复合物22、下列哪些液体24小时内用量不应超过1500ml：A、复方氯化钠B、明胶类代血浆C、右旋糖酎D、羟乙基淀粉代血浆23、冷沉淀内主要含:A、纤维蛋白原B、VIU因子C、血管性假血友病因子D、血小板24、引起输血发热反应的原因有：A.多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体，再次输血时与输入的白细胞及血小板发生抗原抗体反应B、致热原反应C、细菌污染反应D、溶血所致25、下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷：A、婴幼儿B、肺功能减退C、心功能 减退D、肾功能不全二、填空题和血浆增量剂。1、输血包括输入和血浆增量剂。2、输血适应证包括 、 、 和凝血机制障碍。3、当失血量达全身总血量的时,除输入晶体和胶体液补充血容量外,还应输入以提高携氧能力。4、5、输入以提高携氧能力。4、5、6、16在2〜8c的环境下,CPD抗凝血的保存期为在2〜8c的环境下,CPD-A抗凝血的保存期为输血的并发症包括 、 、天。天。和大量输血后的并发症。7、大量输注库存血后可能引起的并发症包括、 、和8、自身输血的方法有 、及9、血细胞制剂有 、和二举10、浓缩红细胞的Het达〇11、红细胞制剂有 和〇12、特殊红细胞制剂有和〇13、血浆成分有 、和三种。14、冷沉淀主要用于 、和〇15、目前临床常用的血浆增量剂有ヽ和三、判断题1、ACD、CPD抗凝血的保存期均为35天。（x）2、成人一次失血量达总血容量的10%时需输血。（x)3、溶血反应是最常见的输血反应。（x）4、严重的输血过敏反应临床表现为过敏性休克、支气管痉挛、全身尊麻疹。（）5、预存自身库存血的禁忌证为血液已受污染、肿瘤有扩散、胸腹腔开放性TOC\o"1-5"\h\z损伤及原有贫血者。（ ）6,浓缩红细胞的Het达90%〇（x）7、新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于ー20〜30c保存的血浆。（）8、冷沉淀内主要含麻因子、纤维蛋白原及血管性假血友病因子。（ ）9、洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。（ ）10、预防输血溶血反应的关键是要行同型输血。（ ）五、问答题1、输血的适应证有哪些答:急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染和凝血机制障碍。2输血有哪些并发症?答:发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷和传播疾病;大量输血后可并发低体温、低血钙、高血钾及酸碱平衡失调。3新鲜冷冻血浆内有哪些成分?答:含各种凝血因子特别是皿、纤维蛋白原和V因子,也含各种血浆蛋白成分六、病案分析1、患者,男,37岁,入院诊断为“免疫性血小板减少性紫瘢”〇经内科治疗效果不佳,拟行“脾切除术”。术前患者仍有牙龈出血症状,血常规示血小板40X109/Lo术中手术创面渗血多,止血困难。问:为达止血目的,应给病人输注哪种血液制品?应给病人输注浓缩血小板2、患者,女,34岁,因月经量增多、头昏2年入院。诊断为“子宫肌瘤,慢性贫血”。血常规示血红蛋白（Hb）为60X109/Lo拟行“子宫肌瘤挖除术”。术前输血以提高携氧能力,当输血70ml时,病人突感腰背酸痛、胸闷、气促、血压下降,休克,随即出现血红蛋白尿。立即停止输血,核查患者血型为A型,供血者血型为AB型。问:（1）该患者发生了哪ー类输血反应?（2）紧急处理措施有哪些?答:（1）该患者发生了溶血反应。（2）紧急处理包括:①抗休克:应用晶体、胶体液及血浆扩容,纠正低血容量性休克,输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素控制溶血性贫血。②保护肾功能:碱化尿液;维持血容量正常,同时利尿;必要时行血液透析。③如进ー步出现DIC的表现,则应考虑肝素治疗。④必要时行血浆交换治疗3、患者,女,29岁,入院诊断为“宫内妊娠38周,活胎”。入院后第二天自然分娩产下ー婴儿后出现产后大出血,术中快速输注平衡盐溶液和输血,使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg,心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时,患者血压又下降,心率进ー步增快,且患者全身皮肤有尊麻疹。问:（1）该患者发生了哪种输血反应?（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应?答:（1）该患者发生了过敏反应:（2）治疗措施包括:①立即停止输血②肾上腺素〇、5~lmgim或皮下注射③补充血容量④静脉注射糖皮质激素外科休克ー、选择题A型题.以下哪项不是体克代偿期的临床表现：（ ）A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低.反映体克病人脑组织灌流不足的主要指标是：（）A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率.反映肾血流灌注的可靠指标是：（）A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压.当中心静脉压（CVP）超过多少时表示有充血性心衰：（）A、5cmH20B、10cmH20C、15cmH20D、20cmH20E、25cmH20.当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足:（）A、5cmH20B、10cmH20C、15cmH20D、20cmH20E、25cmH206、肺毛细血管楔压的正常值是：（）20A、5〜6mniHgB、6~15mmHgC>10~20mmHgD、20~25mmHgE、10~21mmHg7当肺毛细血管楔压（PCWP）低于多少时表示血容量不足:（）mmHgA.4B.6C.10D.15E.208.有关休克监测指标的叙述,以下哪项正确:（）A、脉率的变化多出现在血压下降之后B、脉压差缩正常出现在血压下降之后C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚D、肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感E、当脉率/收缩压指数＞1.0时多表示无休克9、鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是:（）A、血压B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸盐io.可增强心肌收缩カ,同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：（）A、＞10Jig/（min,kg）B、＞15ug/（min,kg）C、V20ロg/（min•kg）D、V10Rg/（min,kg）E、＜15ug/（min•kg）.小剂量多巴胺主要兴奋:（）A、a受体B、61受体口B2受体D、多巴胺受体E、多巴胺受体和B1受体.治疗失血性休克的关键是：（）A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用.一位失血性休克病人,经补充血容量后其血压及CVP仍低,此时的处理是：（）A、给予两地兰B、给予多巴胺C、给予阿拉明D、给予酚妥拉明E、继续充分补液14.一位低血容量性休克患者,经治疗后血压恢复正常,CVP却高于正常值,原因是:（ ）21A、血容量严重不足B、血容量不足C、右心功能不全D、容量血管过度收缩E、左心功能不全.以下哪项不是“冷休克”的临床表现:（）A、躁动或神志淡漠B、血压降低C、心率增快D、脉压差缩小E、尿量＞30ml/h.低血容量性休克患者经治疗后其CVP高,血压仍低,原因是：（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、血容量相对过多或心功能不全D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH20,血压90/60mmHg,处理原则是:（）A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E.补液试验.低血容量性休克患者,治疗后测得CVP6cmH20,血压85/60mmHg,处理原则是:（）A、充分补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液实验.关于损伤性休克的治疗,以下哪项不正确：（）A、损伤性休克的急救不需补充血容B、疼痛刺激严重者可适当镇痛C、妥善固定（制动）受伤部位D、对危及生命的创伤（如张カ性气胸）应作必要的紧急处理E、应使用抗生素,防继发感染.关于“暖休克”的叙述,以下哪项不正确:（）A、血流动力学改变为低排高阻型B、动静脉短路大量开放C、存在组织灌流不足22D、存在细胞代谢障碍E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期21、有关感染性休克的叙述,以下哪项不正确:（）A、病理生理改变复杂B、不易产生心和肾损害C、易产生组织细胞氧利用障碍D、易并发DICE、酸中毒发生早.有关“冷休克”的叙述,以下哪项不正确:（）A、血流动力学改变为高排低阻型B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少C、临床上较“暖休克”多见D、可由革兰氏阴性菌感染引起E、革兰氏阳性菌感染引起的‘‘暖休克”加重时,可转为“冷休克”ヽ.有关感染性休克的治疗,以下哪项不正确:（）A、因其病理生理变化较复杂,治疗也比较困难B、常有心和肾损害,一般应监测CVP,指导输液量和速度C、应尽早处理原发病灶以控制感染D、常需使用心血管药物维持循环平稳E、可大量长期应用糖皮质激素.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后,血压仍低,心率快,且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是:（）A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素25、以下哪项不是低血容量性休克的表现：（）A、CVP降低B、PCWP高于!5mmHgC、心输出量（CO）降低D、外周血管阻カ增加E、心率增快.感染性休克患者测得其CVP正常,心输出量增高,外周血管阻カ降低,血压80/60mmHg,此时最适用的血管活性药是:（）A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲肾上腺素E、西地兰.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果,当成人尿量维持23超过多少时表示休克已纠正：（）A、10ml/hB、20ml/hC、]30ml/hD、40ml/hE、50ml/h.关于休克病人几个监测指标的叙述,以下哪项不正确：（）A、精神状态反映脑组织血液灌流情况B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志C、血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标D、脉率的变化多出现在血压下降之前E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：（）A.神志淡漠B.极度口渴C.肢端发笫D.脉率大于100次/分E.血压95/60mmHg.肝破裂失血性休克患者,其血压82/50mmHg,心率120次/分,皮肤苍白,神志淡漠,估计失血量为：（）A.300m!以下B.400〜800ml50〇〜700ml800—1600mlE.1600ml以上B型题A.尿量B.脉率C.CVPD.PCWPE.心排血量.反映肾血液灌流:（）.反映右心前负荷及右心功能：（）.反映左心前负荷及左心功能:（）.成人正常值为4~6L/min：（）A、SvO2B、D02C、V02D、CaO2E、胃粘膜PH（PHi）5、代表混合静脉血氧饱和度：（）6、代表全身氧供应：（）7、代表全身氧消耗：（）8、能反映胃肠粘膜血液灌流及供氧情况:（）C型题A、有效循环血容量不足B、组织灌注不足、细胞代谢障碍24C、两者均有D'两者均无1、感染性休克:（）2、低血容量性休克：（）3、过敏性休克（）4、心源性休克（）A、感染性休克B、低血容量休克C、两者均有D'两者均无.严重的革兰氏阴性细菌感染常引起:（）.大量失血、失液可引起：（）.血流动力学改变为低排高阻型：（）8.血流动力学改变为高排低阻型：（）A、兴奋a、Bl及多巴胺受体B、兴奋a、B受体C、两者均有D、两者均无9、多巴胺10、阿拉明（）11、硝普钠（）12、酚妥拉明（）X型题.早期低血容量性休克的临床表现有:（）A.脉率增快B.脉压差缩小C.烦躁不安D.血压下降.低血容量性休克的血流动力学改变为：（）A.CVP降低B.回心血量减少C•心输出量降低D.PCWP降低.低血容量性休克抑制期的临床表现有:（）A.神志淡漠或昏迷B.血压V90/60mmHg或测不到C.脉搏细弱或摸不清D.尿少或无尿.应用Swan-Ganz导管可监测以下指标：（）A.CVPB.PAPC.PCWPD.C05.动脉血气分析数据的正常值为：（）25A.pH7.35~7.45B.Pa028〇〜lOOmmHgC.PaO235~45mmHgD.BE±6mmol/L6.动脉血乳酸的正常值为：（）A,0.5〜lmmol/LB、2~3mmol/LC^3~4mmol/LD、!~1.5mmol/L7.诊断DIC的实验室检查包括：（）A、血小板计数低于80X109/LB、凝血酶元时间比对照值延长3秒以上C、血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD、3P试验阳性8.治疗低血容量性休克最重要的措施是：（）A.积极补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.手术止血D.血管活性药物应用9.冷休克的临床表现包括：（）A、血压下降B、皮肤苍白、紫绢C、脉搏细速D、尿量V30ml/h10.暖休克的血流动力学变化为:（）A.外周血管阻力降低B.外周血管阻力增高C.心输出量增加D.CVP明显降低11.冷休克的血流动力学改变为:（）A、心输出量降低B、外周血管阻カ降低C、外周血管阻力增高D、血压升高12.可导致感染性休克的原发病包括:（）A、急性弥漫性腹膜炎B、胆道感染C、绞窄性肠梗阻D、出血性坏死性胰腺炎.暖休克时为纠正低血压,最适用的药物是:（）A.小剂量多巴胺B.小剂量多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.西地兰.感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是:（）A.早期大剂量使用,维持不宜超过48小时26B.早期常规剂量使用,维持不超过48小时C.常规剂量长期使用D.小剂量长时间使用.感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起:（）A,急性胃粘膜损害B,免疫抑制C,耐药D.减弱抗菌素的作用.胃肠粘膜PHi的正常值是:二、填空题TOC\o"1-5"\h\zL休克可分为 、 、.外科最常见的休克类型是 和.有效循环血容量锐减及.反映肾血流灌注状态的常用指标是.中心静脉压（CVP）代表或.中心静脉压（CVP）的正常值是 （A.7.25~7.35B.7.35—7.45C.7.45—7.55D.7.30—7.4817.当有效循环血容量降低时,首先发生收缩的血管是：（）A.胃肠内脏血管及皮肤骨骼肌外周血管B.冠脉血管C.脑血管D.以上都不是和 五类。是各类休克共同的病理生理基础。压カ的变化。,当CVP小于5cmH20时,表示。.肺毛细血管楔压（PCWP）可反映 、 和左心室内压カ。TOC\o"1-5"\h\z.PCWP正常值为 。当PCWP小于6mmHg时,表示 。.反映正常人氧供应与消耗之间达到平衡的Sv02值是 。.动脉血乳酸的正常值是 mmol/Lo.失血性休克的治疗措施主要包括 和 。.感染性休克的血流动力学改变有 和 两种类型。.感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前,应着重治疗 ,同时;在休克纠正后,则应着重治疗 。.感染性休克患者,控制感染的主要措施是 和 。.感染性休克病人常有心和肾受损,补充血容量应根据 的变化,调节输液量和速度。三、判断题.多种原因可引起休克,休克的特征是有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢障碍和功能受损。.中心静脉压反映右心回心血量及右心功能，休克时其变化比动脉压的变化更早。.肺毛细血管楔压（PCWP）反映左心前负荷及左心功能,休克时其变化较CVP敏感。.休克病人血乳酸浓度高于lmmol/L即表示组织已有缺氧,无氧代谢增强。x.休克时胃肠粘膜较早处于缺血缺氧状态,因此,胃肠粘膜内PH（PHi）可能发现隐匿性休克。.大量、快速补液是治疗低血容量性和感染性休克的重要措施之一。x.感染性休克的血流动力学改变及临床表现有两种类型。.引起低血容量性休克的主要原因是大量失血和体液丢失。.感染性休克（高排低阻型）病人,其血压低的主要原因是外周血管阻カ降低，故可选用去甲肾上腺素升高血压。.感染性休克病人常有酸中毒,且出现较早。五、问答题.休克的基本特征有哪些?答:①有效循环血容量减少;②组织灌流不足;③细胞代谢紊乱和功能受损.休克可分为哪几类?外科最常见的是哪几类?答:①低血容量性；②感染性；③心源性；④神经性；⑤过敏性。外科最常见的是低血容量性和感染性休克.失血性休克的主要治疗措施有哪些?答:补充血容量和止血4,感染性休克的治疗措施有哪些?答:①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱平衡失调；④心血管药物的应用；⑤皮质激素治疗；⑥其他治疗。六、病案分析1.患者,女,26岁,因车祸后腹部疼痛6小时急诊入院。体查:T36.6℃,P140次/分,BP80/50mmHg,R26次/分。神志淡漠,睑结膜苍白,心界不大，心率140次/分,律齐,无杂音,双肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆,有压痛,轻反跳痛,肝脾扪及不满意,移动性浊音阳性,双肾区无叩痛,脊柱四肢无异常。腹部B超示:脾破裂、腹腔内大量积血。问:（1）该患者存在哪ー类休克?（2）主要的紧急处理措施有哪些?1）失血性休克（2）处理措施:①补充血容量:②手术止血（如脾切除）。2.患者,男,58岁,因车祸后胸腹疼痛半小时急诊入院。体査:T37℃,P130次/分，BP80/50mmHg,R34次/分。烦燥不安,呼吸急促,全身皮肤苍白,右侧胸廓有压痛,右肺呼吸音消失，叩呈鼓音。心界不大,心率30次/分,律齐，无杂音。腹部有压痛,轻反跳痛,肝脾扪及不满意,双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阳性,脊柱四肢无异常。腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml〇腹部B超示:肝破裂，腹腔内积血。胸部X线片示:右第9-10肋骨折,右侧气胸,右肺压缩80%o问:（1）该患者存在哪ー类型休克?（2）紧急处理措施有哪些?（1）创伤性休克（2）处理措施：①右胸腔闭式引流;②补充血容量;③手术止血（如肝叶切除）。3.患者,男，56岁,入院诊断为“原发性肝癌（右叶）”。拟行“剖腹探查,右肝叶切除术”。术中切除右肝叶后,肝创面严重渗血,心率由80次/分增加到120次/分,血压降至87/50mmHg；CVP由10cmH20降至3cmH20,Hct26%o问:（1）该患者的出血量约占全身总血容量的多少?（2）该患者发生了哪ー类型的休克?（3）若输入浓缩红细胞,应监测哪一指标来决定浓缩红细胞的输入量?（1）出血量约占总血容量的2〇%〜40%。（2）出血性休克。（3）应监测Het,使Het维持在30%以上。4.患者,女,65岁,入院诊断:“急诊坏死性胰腺炎”,已行“胰腺坏死组织清除,腹腔引流术”,术后第三天腹腔感染未控制,拟行“腹腔脓肿引流术”。术前情况:体温39.8℃,呼吸36次/分,脉搏140次/分,血压88/60mmHgo急重病变,双肺呼吸音尚清晰,心界不大，心率140次/分,律齐,无杂音,腹部伤口及引流管周围皮肤化脓。尿量正常，四肢温暖,血WBC18.0X109/Lo问:（1）该患者存在哪类型休克?血流动力学改变是哪ー类型?1）存在感染性休克。（2）血流动力学改变为高排低阻型。:选择题A型题1、有关麻醉学的内容下列哪项正确:A、临床麻醉B、急救与复苏C、重症监测与治疗D、疼痛诊治E、以上都是2、有关现代麻醉方法，下列哪项不正确A、全身麻醉B、中药麻醉C、局部麻醉D、粘膜麻醉E、椎管内麻醉3、有关围手术期潜在危险因素下列哪项正确A、手术创伤和失血B、麻醉方法及药物对病人生理功能影响C、外科疾病本身D、并存症E、以是都是4、存在胃癌根治手术中潜在危险因素下列哪项不正确A、麻酔方法及药物B、手术创伤和失症C、并存症D、背部脂肪瘤E、外科疾病本身5、有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项正确A、I级病人病情最重,V级最轻36B、III级病人的器官功能已受损但在代偿范围内C、V级病人风险大,但仍可考虑行择期手术D、体格健康,发育营养良好各器官功能正常属n级E、I级病人无手术死亡率6、有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项不正确A、ASA分级分为5级B、分级越高,病情越重,死亡率也越高C、急性阑尾炎病人有发热、无伴随病应分类为I级D、V级者为濒死病人，麻醉和手术异常危险E、m级病人如术前准备充分,尚能耐受手术7、ASA分级标准哪项不正确A、I级身体健康,发育营养良好,各器官功能正常B、II级除外科疾病外,有轻度并存病，功能代偿健全,C、HI级并存病较严重,体力活动有限，生活不能自理D、W级并存病严重，丧失日常工作能力,经常面临生命威胁E、V级：无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人8、麻醉前准备事项哪项不正确A、纠正或改善病理生理状态B、高血压病人抗高血压药物术前应停用C、精神状态准备D、胃肠道准备E、麻醉设备和用具及药品准备9、有关术前禁食禁饮哪项不正确A、应激情况胃排空加速B、成人禁食12小时,禁饮4小时C、小儿禁食4—8小时，禁水2—3小时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施10、有关术前准备哪些正确A、高血压病术前宜使用中枢性降压药B、抗高血压治疗应持续到手术当日C、术前高血压病人,术前血压应降至正常水平D、血压高不宜行择期手术E、单胺氧化酶抑制剂不影响病人手术中血压情况11、麻醉前用药的目的不包括A、清除病人紧张焦虑B、预防术后感染C、提高病人疼痛阈值减轻痛苦D、抑制呼吸道腺体分泌功能E、减轻式清除手术或麻醉引起的不良反射12、下列叙述哪项不正确A、抗胆碱药目前并不常规作为术前用药B、阿托品的中枢作用弱于东葭若碱C、东萇若碱对心率增快的影响弱于阿托品D、抗胆碱药不影响散热E、抗胆碱能减轻椎管内麻醉时迷走神经亢进反应13、术前用药的使用原则下列叙述哪项正确A、老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B、老人、小儿宜首选东萇若碱37C、婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D、小儿腺体分泌旺盛,术前抗胆碱药量可编大E、术前用药只能采用肌肉注射途径给药14、术前用药原则下列哪项不正确A、一般情况差,老年体弱术前用药应酌情减量B、冠心病、高血压病人镇静药可适当加量C、选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药D、全身麻醉•般使用镇静药和抗胆碱药E、有呼吸抑制的病人一般术前不使用镇静药和阿片类药15、下列有关术前常用药物的叙述哪些不正确A、地西泮具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥的作用B、苯巴比妥具有镇静、催眠和抗惊厥的作用C、抗胆碱药能拮抗N受体激动剂作用D、阿托品有明显抑制汗腺分泌的能力E、镇静催眠药均具有对局麻药毒性反应也有一定的防治作用16、影响吸入麻醉药吸收的因素,下列哪项不正确A、通气效应即有效肺泡通气量B、浓度效应,即吸入药浓度C、心输出量D、血气分配系数,指药物的溶解度E、最低肺胞有效浓度17、吸入麻醉药的主要排出途径A、肾B、肝C、皮肤D、呼吸道E、胆汁18、有关下列吸麻醉药特点哪项不正确A、氧化亚氮MAC高麻醉效能强,B、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧C、氧化亚氮可使体内封闭空腔内压增加D、氧化亚氮对循环影响小E、氧化亚氮常与其它麻醉药复合使用19、下列吸入麻醉药属气体麻醉药是A、氧化亚氮B、恩氟烷（安氟酸）C、异氟烷（异氟酸）D、七氟烷（七氟酸）E、地氟烷（地氣醒）20、下列哪种吸入麻醉药可引起弥散性缺氧A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、氧化亚氮E、地氟烷21、下列哪种吸入麻醉药麻醉效能最低A、安氟酸B、异氟醛C、氟烷D、七氟酸E、地氟酸22、下列哪种吸入麻醉药可引起痉李性脑电图改变A、安氟醃B、异氟酸C、氟烷D、七氟酸E、地氣謎23、下列哪种吸入麻醉后禁忌与肾上腺素配伍A,安氟酸B、异氟酸C、氟烷D、七氟酸E、地氟醛24、喷妥钠的叙述哪项不正确A、属于苯二氮卓类药物B、起效快,维持时间短C、具有抗惊厥作用D、对循环有明显抑制作用38E、能抑制交感神经使迷走神经作用相对增强25、有关硫喷妥钠的临床应用下列哪项不正确A、全麻诱导B、麻醉维持C、短小手术D、控制惊厥E、小儿基础麻醉26、有关硫喷妥钠的作用特点下列哪项不正确A、降低颅内压B、直接抑制心脏扩张血管C、扩张支气管D、高脂溶性,具有再分布特点E、使喉头敏感性增强27、下列哪项不是氯胺酮的作用A、降低颅内压B、升高血压C、增加眼内压D、心率增快E、唾液分泌增加28、下列哪种药物可出现精神症状A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、普鲁泊福（异両酚）29、下列药物作为麻醉诱导时对循环影响最小A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、普鲁泊福（异両酚）30、下列哪项不是氯胺酮麻醉的特点A、起效快,维持时间短B、镇痛作用强,镇静作用相对弱C、兴奋交感神经D、使用途径只适于深部肌内注射E、可扩张支气管31、有关依托咪酯的叙述哪项不正确A、可降低颅内压B、可降低脑代谢C、对血压和心排出量影响小D、可产生注射后疼痛E、作为麻醉维持用药32、下列哪种药物可抑制肾上腺皮质功能A、普鲁泊福（异丙酚）B、氧化亚氮C、硫喷妥钠D、依托咪酯E、安氟醜33、下列哪种药物的镇痛效能最强A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、普鲁泊福（异丙酚）34、下列哪种药物最适合于门诊手术A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、普鲁泊福（异丙酚）35、某冠心病患者择期手术麻醉诱导药物宜选择A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、普鲁泊福36、下列哪种不是琥珀胆碱的副作用A、心动过缓B、血钾升高C、血压升高D、术后肌疼E、眼压升高37、严重创伤病人不宜使用下列哪种肌松药物A、琥珀胆碱B、泮库溟钱C、维库澳筱D、筒箭毒碱E、阿曲库钱38、经过霍大曼（Hofmann）消除的药物是39A、琥珀胆碱B、泮库溟镀C、维库滨钠D、筒箭毒碱E、阿曲库胺39、不能经抗胆碱酯酶药拮抗的药物是A、琥珀胆碱B、泮库滨筱C、维库滨镂D、筒箭毒碱E、阿曲库胺40、下列哪种是去极化肌肉松驰剂A、琥珀胆碱B、泮库澳库C、维库澳顎D、筒箭毒碱E、阿曲库胺41、使用肌肉松驰剂时应注意,除外A、保持呼吸道通畅应行气管插管控制呼吸B、肌松药可单独应用于手术病人C、琥珀胆碱有升高血钾、眼压和颅内压作用D、重症肌无力患者对肌松药异常敏感E、部分肌松药有阻胺释放作用42、下列哪种情况是去极化肌松药的禁忌A、严重创伤B、大面积烧伤C、高位截瘫D、青光眼拉奇E、以上都是43、某严重创伤病人使用琥珀胆碱后发生心跳骤停最可能的原因是A、低血压B、高钾C、低钠D、酸中毒E、颅内压升高44、循环紧闭式呼吸环路系统特点,除外A、便于病人的呼吸管理,可行辅助呼吸和控制呼吸B、呼出气体中麻醉药可再利用C、不能保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态D、结构复杂,呼吸道阻カ大E、呼吸环路中必须设有C02吸收器45、气管插管适应症哪项正确A、在全身麻醉时对难以保证病人呼吸道通畅者B、全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者C、呼吸衰竭需要呼吸支持治疗者D、急救复苏者E、以上都是46、下列哪项不是全身麻醉并发症A、局麻药中毒B、反流误吸C、通气量不足D、缺氧和二氧化碳蓄积E、呼吸道梗阻47、目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是A、诱发电位B、瞳孔C、呼吸D、血压心率E、血药浓度48、某病人全麻行剖腹探查术,切皮时病人血压升高,心率增快其最可能的原因是A、原有高血压B、麻醉偏浅C、C02蓄积早期D、氯胺酮副作用E、神经反射49、气管插管即时并发症,除外A、心血管反应B、软组织损伤C、误入食道D、插入ー则支气管E、氧中毒50、某病人全身麻醉恢复期拔除气管插管后呼吸有鼾声可明确诊断为40A、喉痉挛B、咽喉部呼吸道分泌物聚集C、舌后坠D、下呼吸道梗阻E、杓状软骨脱位51、全身麻醉中病人常可发生高血压其常见原因下列哪项正确A、麻醉偏浅BC02蓄积早期C、病人并存疾病D、部分麻醉药的不良反应E、以上都是52、下列哪项不是引起局麻药中毒的原因A、术前有高血压B、一次用量超过最大剂量C、误注入血管D、作用部位血运丰富未减量E、病人低蛋白血症53、下列哪项是预防局麻药中毒的措施A、上氧B、局麻药皮试C、术前使用阿托品D、术前使用镇静药E、局麻药复合应用54、下列哪项不是预防局麻药中毒的措施A、术前使用镇静药B、上氧C、局麻药内加适量肾上腺素D、术前提高患者血浆蛋白浓度E、局麻药剂量个体化55、下列哪种局麻药剂量是50kg体重病人局部麻醉时一次最大量A、利多卡因150mgB普鲁卡因800mgC、利多卡因350mgD、布比卡因!00mgE^丁卡因lOOmg56、下列哪种药物适合于做表面麻醉剂A、普鲁卡因B、罗哌卡因C、利多卡因D、布比卡因E、匹罗卡因57、有关局麻药中毒的预防下列哪项不正确A、 •次用量不超过最大剂量B、注药前先回抽无血再注药C、根据病人的具体情况或用药部位酌情减量D、术前使用适当的镇静催眠药E、趾指末梢血管粘膜处药液内加入少量肾上腺素58、麻药的全身效应以哪个系统最敏感A、心血管系统B、中枢神经系统C、呼吸系统D、泌尿系统E、消化系统59、对轻度局麻药中毒的病人下列措施哪项不恰当A、立即停止使用局麻药B、静脉使用阿托品C、静脉使用苯二氮卓类药物D、上氧E、保持呼吸道通畅60、局部麻醉药吸收的影响因素下列哪项不正确A、药物剂量B、作用部位C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、术前用药61、下列哪种药物中毒时对心脏的毒性最大A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、布比卡因62、下列哪种局麻药物的效能最低A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、布比卡因4163、下列哪种药物有运动——感觉分离作用A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、布比卡因64、某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml（含!：20万肾上腺素）药物后病人立即惑心悸,烦躁不安,其诊断最有可能的是A、肾上腺素反应B、局麻药毒性反应C、过敏反应D、全脊麻E、以上都不是65、某50kg病人拟行面部手术,用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后,病人烦躁,恐惧,面部肌肉抽搐,请分析最可能的诊断是什么A、局麻药的不良反应B、局麻药中毒反应C、过敏反应D、高敏反应E、肾上腺素反应66、某50kg病人拟行面部手术,用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后,病人、恐惧、面部肌肉抽搐,请分析出现这些反应最可能的原因是A、面部血运丰富没减量B、没有使用肾上腺素C、超过一次最大剂量D、直接注入血管E、病人低蛋白血症67、下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药可加肾上腺素A、高血压病人椎管内麻醉B、疝气修补,局部浸润麻醉C、阴茎神经阻滞D、指间神经阻滞E、气管内粘膜麻醉68、下列哪个部位施行局部麻醉时麻酔药内不宜加肾上腺素A、臂丛麻醉B、椎管内麻醉C、趾间神经阻滞D、乳腺肿块的区域阻滞E、腹壁脂肪瘤的区域阻滞69、局麻药内加肾上腺素的主要目的是A、增强麻醉药的效能B、加快药物的吸收代谢C、预防过敏反应D、局部血管收缩,延缓药物吸收E、对抗局麻药的副作用70、有关局部麻醉方法下列叙述哪项不正确A、粘膜麻醉以选用渗透能力强的局麻药B、局部浸润麻醉需用药量大时宜选用毒性低的药物,并使用最低有效浓度C、神经阻滞麻醉以普鲁卡因为首选D、布比卡因…般不应用于做局部浸润麻醉E、区域阻滞可避免穿刺肿瘤组织71、椎管内麻醉对生理的影响下列叙述哪项不正确A、阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张,使心血量减少B、低血压的发生率与麻醉平面有关C、高平面麻醉可使心率减慢D、休克病人宜选用椎管内麻醉E、高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌72、有关腰麻下列叙述哪项不正确A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊髓终止位置较低,新生儿在L3下缘C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2-L3以下E、L3——L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾4273、有关腰麻特点哪项不正确A、起效快B、作用时间相对稳定C、阻滞平面有上界和下界D、适用于下腹部以下部位的手术E、药物比重和体位对平面调节有很大作用74、有关腰麻适宜症下列哪项正确A、上腹部手术B、下肢2-3小时以内手术C、下腹部以下冗长的手术D、脊椎畸形的下肢手术E、不合作患者的下肢短小手术75、有关腰麻并发症下列哪项不正确A、尿潴瘤B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、全脊麻76、下列哪项不是腰麻禁忌症A、中枢神经系统疾患B、体克C、剖宫产D、败血症E、急性心衰77、有关腰麻后头疼的机制与处理的叙述哪项不正确A、腰麻后头痛属低压性头疼B、腰麻后应去枕平卧6小时C、腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始D、积极输入10%葡萄糖是治疗的方法之一E、对症治疗78、硬脊膜外麻醉平面的调节的主要因素下列哪项正确A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、以上都是79、硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是在硬膜外还是在蛛网膜下腔D、判断是否误入血管E、判断硬膜外腔用药量80、预防硬脊膜外腔麻醉时发生全脊椎麻醉最有效的措施A、穿刺顺利B、未见异常液体外滴C、回抽无脑脊液D、预防性给予麻黄素E、正确使用试验剂量81、连续硬脊膜外麻醉的特点,除外A、适应范围比腰麻广B、不受手术时间限制C、血压下降比腰麻晚D、用药量是腰麻的3-5倍E、也易发生麻醉后头痛82、下列哪种情况不是硬脊膜外腔麻醉的禁忌症A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、体克D、脊柱结核或严重畸形E、高血压I期83、下列哪项不是连续硬膜外麻醉的适应症A、胸壁浅表手术B、剖胸手术C、上腹部手术D、下腹部手术E、腰部手术84、有关连续硬脊膜外麻醉术中并发症下列哪项不正确A、全脊椎麻醉B、局麻药中毒反应C、血压下降D、恶心呕吐E、神经损伤85、有关连续硬脊膜外麻醉的术后并发症下列哪项不正确A、神经损伤B、硬膜外血肿C、硬膜外脓肿D、脊髓前动脉综合症E、延迟性呼吸抑制4386、某患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术,手术开始前测有麻醉平面,术中切皮时效果不满意,30分钟内反复硬膜外腔注射设利多卡因,0.2%地卡因复合液20ml,2%利多卡因10ml,病人开始诉伤口痛,逐渐转为神态淡薄,然后呼之不应,心跳骤停其最可能原因是A、低血压B、全脊椎麻醉C、局麻药中毒D、药物对心肌抑制E、牵拉反射87、某60岁患者在硬膜外麻醉下行下腰部手术,硬膜外置管后即给予1%利多卡因,0.2%地卡因混合液（含肾）8ml,数分钟病人发生心跳呼吸骤停,最可能原因是A、全脊椎麻醉B、局麻药误入血管中毒反应C、迷走反射D、局麻药对心脏的毒性E、心肌梗塞88、某病人在表麻下行气管镜检查时发生呼吸困难,明显三凹征吸气有鸡鸣声，最可能的诊断是什么?A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉有分泌物E、呼吸道有异物89、某病人在麻醉恢复期,发生支气管痉挛,最常用哪种药物?A、利多卡因B、司可林C、氨茶碱D、异丙肾上腺素E、地塞米松90、支气管痉挛时心率加快,哪种药物禁用?A、阿托品B、氨茶碱C、氯胺酮D、地塞米松E、氨酰心胺91、肌间沟法神经阻滞，最常见阻滞不全的神经是A、挠神经B、尺神经C、正中神经D、中正神经和尺神经E、中正神经和楼神经92、腋路法行臂丛神经阻滞出现阻滞不全哪项多见A、梯神经B、尺神经C、正中神经D、中正神经和尺神经E、中正神经和棧神经93、星状神经节阻滞的标志是A、霍纳氏征B、眼睑下垂C、Bell征D、声嘶E、瞳孔扩大94、颈丛阻滞和星状神经节阻滞术病人偶尔出现声音嘶哑,最可能的原因是A、喉返神经阻滞B、喉上神经阻滞C、舌咽神经阻滞D、颈交感神经阻滞E、膈神经阻滞95、有关控制性降压原则,下列哪项不正确A、保证组织、器官的血流灌注量,满足机体的需要B、降压时间以满足手术需要为准C、血压降低程度为基础血压的30%为标准D、当平均压以下降低于60mmHg,可致脑供血不足E、收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低96、下列控制性降压的方法哪项不正确?A、嗜倍细胞瘤摘除术,宜用氟烷降压B、氟烷、异氟酸、安氟酸通过加深麻醉而达到降压效果C、控制性降压药物宜选用起效快,维持时间短,可控性好的药物D、硝普钠主要通过松驰平滑肌,扩张血管,对心肌无直接抑制作用44E、硝酸甘油是常用的控制性降压的药物97、下列哪种情况不是控制性降压的禁忌症A、心脏病B、高血压病C、脑供血不足及肝,肾功能障碍D、酸磴平衡失调E、肾上腺嗜铭细胞瘤98、臂丛阻滞麻醉并发症除外A、气胸B、局麻药中毒C、神经损伤D、膈神经阻滞E、以上都不是99、颈丛神经阻滞并发症不包括A、气胸B、局麻药中毒C、星状神经节阻滞D、喉返神经麻痹E、膈神经麻痹100、某患者30岁,拟行甲状腺瘤切除术,行双侧颈浅丛神经阻滞用药为0.375%罗哌卡因20m!麻醉后!0分钟病人出现声音嘶哑,最可能的诊断是A、星状神经节阻滞B、膈神经阻滞C、喉返神经阻D、局麻药过敏E、局麻药中毒B型题问题!01-105A,癫痫样脑电图B、弥散性缺氧C、MAC1.15%D、电加温挥发器E、增加心肌对儿茶酚胺敏感性101、地氣謎102、氧化亚氮103、氟烷104、安氟醛105、异氟酸问题!06-110A、喉痉挛B、颅压升高TOC\o"1-5"\h\zC、醒后无缩醉感D、抑制皮质功能E、胸壁僵直106）、氯胺酮可致（ ）107）、异丙酚麻醉后（ ）108）、依托咪酯可致（ ）109）、硫喷妥钠可致（ ）110）、芬太尼可致（ ）问题111—115A、琥珀胆碱B、阿曲库镇C、筒箭毒碱D、泮库溟镀E、维库滨钱111）、去极化肌松药（ ）TOC\o"1-5"\h\z112）、有组镂释放作用,可引起低血压和心动过速（ ）113）、治疗量不释放组胺,也无抗迷走作用（ ）114）、经过霍夫曼消除的药物（）115）、组胺释放作用弱,有轻度的抗迷走神经作用,使心率增快45（ ）问题!16—120A、普鲁卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗呱卡因116）、麻醉作用最弱,时间最短（）117）、中毒反应时对心肌有明显毒性的药物（ ）118）、具有感觉一运动分离作用的局部药（ ）119）、治疗室性早博首选药物（）120）、不适合于作局部浸润麻醉的酯类局麻药（）C型题TOC\o"1-5"\h\zA、血压升高B、血压下降C、两者都是D、两者都不是121）、硫喷妥钠（ ）122）、氯胺酮（ ）123）、依托咪酯（ ）A、血压降低B、心率减慢C、两者都有D、两者都没有124）、迷走反射（ ）125）、氟烷深麻醉（ ）126）、羟丁酸钠（ ）A、麻醉诱导麻醉维持C、两者都可D、两者都不可127）、硫喷妥钠（ ）128）、异丙酚（普鲁泊福）（ ）129）、羟丁酸钠（ ）130）、依托咪酯（ ）A、血钾升高B、血钾降低C、两者都可D、两者均不会131）、琥珀胆碱（ ）132）、羟丁酸钠（ ）133）、泮库溟钱（ ）A、C02吸收器B、呼气活瓣C、两者都有D、两者都没有134）、开放式呼吸环路系统（）135）、半紧闭或半开放式呼吸环路系统（）136）、循环紧闭式呼吸环路系统（）TOC\o"1-5"\h\zA、血压升高B、心率增快C、两者都有D、两者都没有137、麻醉浅（ ）138）、椎管内麻醉平面过高（）139）、二氧化碳蓄积早期（ ）140）、肾上腺素反应（ ）141）,颅压升高（ ）46A、呼吸深快B、呼吸浅慢C、两者都有D、两者都没有142）、二氧化碳蓄积早期143）、呼吸性酸中毒144）、芬太尼麻醉时残余作用X型题.麻醉学包括下列哪些内容（）A、临床麻醉B、急救与复苏C、重症监测与治疗D、疼痛诊治E、康复治疗.目前常用的麻醉方法包括（）A、全身麻醉B、局部浸润麻醉C、粘膜麻醉D、中药麻醉E、椎管内麻醉147.围术期潜在的危险因素包括哪些（）A、手术创伤和失血B、合并症C、麻醉方法及药物对病人生理功能的影响D、外科疾病本身E、手术应激148.下列哪些药物属于酰胺类药物（）A、普鲁卡因B、利多卡因C、地卡因D、布卡因E、罗哌卡因149.下列哪些药物属于酯类麻药（）A、利多卡因