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局部解剖学

第五章腹部第四节腹腔、腹膜腔及腹腔脏器一、结肠上区二、结肠下区（三）十二指肠

1.位置：上接幽门，下续空肠，呈“C”形包绕胰头，长约25cm。分上部、降部、水平部和升部2.各部及毗邻：（1）上部，起自幽门，向右后方至肝门下方转折向下，形成十二指肠上曲，移行为降部。近幽门处的一段，壁薄而光滑，环状皱襞少，称十二指肠球毗邻：前上方为肝方叶和胆囊；上方为网膜孔；下方为胰头和胰颈；后方为胆总管、胃十二指肠动脉和肝门静脉及下腔静脉（2）降部，沿脊柱右侧下降至第3腰椎，折转向左，形成十二指肠下曲续于水平部。后内侧壁有十二指肠纵襞，纵襞下方有十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口，距中切牙约75cm。大乳头稍上方有十二指肠小乳头，是副胰管的开口。毗邻：前方有横结肠及其系膜，降部在横结肠系膜以上与肝右叶相邻，以下与小肠袢相接触；后方有右肾内侧部、右肾门、右肾血管及右输尿管；内侧有胰头、胰管及胆总管；外侧有结肠右曲（3）水平部，经第3腰椎前横过，至左侧续于升部，毗邻：上方为胰头及其钩突；后为右输尿管、下腔静脉和腹主动脉；前方有小肠、肠系膜根和肠系膜上动、静脉（4）升部，自第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧，折向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠毗邻：右侧为胰头与腹主动脉；左侧为左肾和输尿管3.十二指肠悬肌（Treitz韧带）从十二指肠空肠曲上面至右膈脚，上提和固定十二指肠空肠曲。临床上常作为辨认空肠起始部的标志。4.血管：（1）动脉：胰十二指肠上前、后动脉，胰十二指肠下动脉，胃十二指肠

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