儿童孤独症的表现和处理(儿保科)

儿童孤独症(儿保科)病因临床表现实验室和辅助检查诊断治疗预后—、病因遗传因素1991Folstein和Piven103%，远高于一般群体，存在家族聚集现多基因遗传可能性较大。生物因素二、临床表现：交流障碍、语言障碍和刻板行为是孤独症的三个主要病症，而且病症较为严重。儿童通常在三岁以前起病。社会交流障碍：交流障碍是孤独症的核心病症，语言交流障碍：这是大多数孤独症儿童就诊的主重复刻板行为：孤独症儿童一般都会表现出这样智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面，例如数字、年代等。感觉异常：大多数孤独症儿童存在感觉异常，包的恐惧。三、检查1测量身高、体重。注意测量患儿的头围大小，观察毛发颜色、有无脑积水、眼球震颤以及面部的先天性发育畸形。做必要的神经系统检查，包括肌力、肌张力、协调与共济运动、感知觉有无异常。精神检查充分理解患儿的病史，注意观察患儿的神态、表情、举止动作以及对周围环境、医师及亲人的反响，可采取询问、观察相结合的方式，重点理解患儿的言语、感知觉、运动才能、智力情况和情绪行为的表现。实验室检查根据患儿的不同年龄以及身体检查的情况，选择必要的检查，如脑电图、脑CT/MRI血染色体、血、尿遗传代谢病筛查等。智能检查根据患儿病史、年龄特点、患儿的发育情况及合作程度选择智力测验内容。专用量表测查根据患儿临床表现及家长对孩子病情的理解程度，选择如下专用量表进展评估：孤独症行为评定量表(即ABC，58CARS，30是诊断孤独症的金标准)、孤独症观察诊断量表〔即ADOS，为医师专业人员使用，是诊断孤独症的金标准)。四、诊断1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版〔DSM-IV〕孤独症诊断标准(1)、(236在〔122〕和〔31〔1〕在社会交往方面存在质的缺损，表现为以下中的至少两条：1〕在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种非语言交流行为方面存在显著缺损。2〕不能建立适宜其年龄程度的的伙伴关系。3表现，例如不会向别人显示、携带或指向感兴趣的物品。4戏活动，喜欢单独嬉玩。〔2〕在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条：1〕口头语言发育延迟或完全缺乏，且并没有用其他交流形式例如身体姿势和哑语来代替的企图。2维持与别人对话的才能。3〕语言刻板和重复或古怪语言。4〕缺乏适宜其年龄程度的装扮性游戏或模拟性游戏。〔3〕行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，表现为以下至少1条：1强度或注意集中程度上是异常的。2〕固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。3〕刻板重复的装相行为，例如手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作。4〕持久地沉湎于物体的部件。常，而且起病在三岁以前。〔1〕社会交往〔2〕社交语言的运用〔3〕象征性或想象性游戏Rett五、治疗儿童孤独症的治疗采用以教育和训练为主、药物为辅的方法。构造化教育构造化教育是由美国北卡罗来那大学建立的一套专门针对孤独症儿童的教育方法，是在欧美国家获得最高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进展教应用行为分析疗法〔ABA〕ABA项才能开展。其核心部分是任务分解技术(discretetrialtherapy,DTTDTT强化)任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化，强化20～40h1～33h3h内要求完成规定的任务。人际关系开展干预(RDI〕原理：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童RDI步骤：①评价确定患儿人际关系开展程度。②根据评估结果，按其他干预方法地板光阴训练也将人际关系和社会交往作为训练的主RDI药物治疗获得了进展。1〕多动行为：哌甲酯〔利他林〕对孤独症注意缺陷多动障碍效果良好，副作用有可能加重刻板行为、自伤行为、退缩行为和导致过度激惹的开展；可乐定也用来治疗多动行为和儿童睡眠问题。2〕攻击行为：氟哌啶醇可以用于治疗孤独症儿童的攻击行为，也可以用于减少刻板行为、多动和自伤，很遗憾的是该药引起锥体外系病症很多，合并使用安坦、苯扎托品可以减少这种副作用。长期使用可引起迟发性运动障碍，适宜短期使用；新些，可以长期使用，但是使用氯氮平要注意白细胞减少。3〕自伤行为：合成阿片受体拮抗剂纳曲酮，也被用于作用。4〕刻板行为：5—羟色胺重摄取抑制剂百忧解可治疗孤独症的重复刻板行为，三环抗抑郁药安那芬尼〔氯丙米嗪〕也可能有效。5〕抑郁：三环抗抑郁药丙米嗪、去甲替林和去甲丙米嗪可能有用，百忧解也可使用，假设有躁狂，可使用锂剂。六、预后347%～77%。5岁时语言的发育状况对预后影