手术患者体位安置.江曼.2课件

手术患者体位安置第一人民医院手术室前言手术中患者置于各种不同的手术体位以满足手术的需要。手术患者舒适的体位，充分暴露的手术野，是手术顺利完成的安全保障。错误的摆放手术体位可造成不同程度患者的皮肤、神经、血管、肌肉等组织损伤。CompanyLogo手术体位安置七项原则体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属CompanyLogo常见手术体位安置仰卧位1俯卧位2侧卧位3截石位4CompanyLogo仰卧位安置常见手术仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术，如胃、肠切除，剖宫产等；颈伸平卧位:常见于甲状腺、颈椎前路、锁骨等手术。头低脚高位：常见于子宫、附件等手术平卧垫高位：常见于胆囊、肝脏、脾脏及心脏等手术。CompanyLogo仰卧位摆放方法及要点1、双手至搁手板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。2、远端关节高于近端关节，手臂在身体的前方3、约手带、约脚带松紧适宜，要求平插入一手指为宜。颈伸平卧位1、垫肩枕于肩下，暴露颈部，置弯沙袋或头圈于头下固定头部。头后仰，颈伸15°–20°。2、双手紧放患者身体两侧，固定在约束带上，防止接触床面金属，防止术中电灼伤。3、托盘架平患者颌下，嘱医生术中勿压托盘，防止压伤患者面部。CompanyLogo仰卧位摆放要点及臂丛神经解剖点CompanyLogo俯卧位摆放要点双上肢肘部稍弯曲置于支臂板上，外展小于90。以防止臂丛神经损伤。前臂用约束带固定，防止下坠。约束带固定松紧适宜，避免尺、桡神经损伤。支撑面宽窄要适宜，避免压迫腹部，使腹内压增高影响呼吸。腹部腾空，以手伸放自如为标准，避免压迫腹腔动脉和静脉。CompanyLogo侧卧安置常见手术胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术肾脏侧卧位适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术等髋部手术侧卧位适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。CompanyLogo肾脏侧卧位CompanyLogo骨科手术常见的髋部侧卧位侧卧90°患侧向上；腋下垫一腋垫；束臂带固定双上肢于托手架上；骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果；胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保持身体稳定防止受压；头下垫一软枕；两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切口在髋部，上侧下肢不约束）。CompanyLogo膀胱结石位摆放要点适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术患者仰卧两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。将膝关节摆正，防止腓总神经损伤将床尾摇下CompanyLogoCompanyLogo体位安置注意事项1认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术。体位安置完成后，检查身体有无接触或贴近床沿金属部位。2认真执行体位摆放的七原则术后检查有无压伤，回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录。3床单等如打湿，应重新铺置每月监测体位垫，避免交叉感染CompanyLogo手术体位主要压迫点CompanyLogo手术体位相关并发症平卧位并发症:骨筋膜综合征、限制性脱发、受压点反应、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛侧卧位并发症：眼耳损伤、肺不张、腓总神经损伤、颈部损伤俯卧位并发症：眼耳损伤、乳房损伤、静