输配水管道开挖单元工程质量评定表

管道沟开挖单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项检查项目次△地基清理和办理边坡办理项检测项目次管沟开挖断面管沟底高程管道轴线地址

质量标准吻合设计和规范要求吻合规范要求设计赞同误差值(cm)202030

单元工程量施工单位评定日期检实测值

提水01年代日验记录合格数合格率(点)(%)检测结果共检测点，其中合格评定建议

点，合格率%工序质量等级主要检查项目全部吻合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%建设施工(监理)单位单位年代日年代日精选PE管道安装单元工程质量评定表提水02单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项检查项目质量标准检验记录次全部是招标厂家产品，1管材管件原资料质量无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全2管材、管件规格尺寸及压吻合设计要求力强度3接口质量接口牢固，无漏水现象4△水压试验吻合“规范”规定项检测项目设计值赞同误差实测值次(cm)1管材与管沟中线误差±102管道长度±50检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%，打压试验结果建设(监施工理)单位单位年代日年代日管道安装（金属管）单元工程质量评定表精选提水03单位工程名称工序工程量（m）分部工程名称施工单位单元工程名称评定日期年月日项检查项目质量标准检查记录质量等级次合格优异合格优异品种、型号、规格品种、型号、规格质△设施与质量基本吻合设计1量吻合设计要求和规管材管件规定要求和规范规范规定定2管道防腐基本吻合要求吻合要求严实、基本整齐、严实、整齐、阀门位△管道系阀门地址基本正3置完满正确，转动灵统连接确，转动尚灵便，活，管内干净管内尚干净焊接方式、焊接工焊接方式、焊接工艺4管道焊接艺基本吻合设计要吻合设计要求求△管道与穿过道路埋设金属穿过道路埋设钢管，5道路河渠管，穿过河渠基本穿过河渠修建交织建交织上修建交织建筑物筑物6镇墩牢固、高程基本符牢固、高程正确，符合设计要求合设计要求7△水压试基本吻合“规范”吻合“规范”规定与验规定与设计要求设计要求评定建议单元工程质量等级施工单位自评建议：施工单位自评：监理复核建议：监理复核：施工单位质检员签字：监理单位现场监理签字（公章）质检负责人签字：（公章）注：表中“△”项为主要检查项目。管沟槽土方回填单元工程质量评定表精选提水04单位工程名单元工程量称分部工程名施工单位称单元工程名称、部位评定日期年代日项基本项目质量标准检验记录次回填的土料厚度均匀，表面平展，无粗土料铺料粒集中回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石土料压实度块，管道沟表面无隆起项赞同误差赞同误差实测值合格数合格率次项目设计值(点)(%)（CM）回填砂垫层1±5厚度管道埋置深2±20度评定建议工序质量等级基本项目全部吻合质量标准；赞同误差项目各项实测点合格率为％施建设工(监理)单单位位年代日年代日水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表精选提水05单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期项次工序名称工序质量等级浆砌石体层面办理2△砌筑评定建议单元工程质量等级两个工序质量达到合格标准，其中砌筑工序质量建设施工单位(监理)单位年代日年代日精选水泥砂浆砌石体浆砌石风光层办理工序质量评定表提水05-1单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次保证项目质量标准检验记录1前一层砌体表面吻合设计与SD120-84要求，无松动石块项次基本项目前一层砌体表面局部圆滑的砂浆2表面

质量标准质量等级检验记录合格优异合格优异浮渣基本清浮渣全部除去除干净，无积干净，无积水和水和积渣积渣凿毛面不小凿毛面不小于于80%95%评定建议工序质量等级保证项目吻合设计规定质量标准，基本项目全部吻合质量标准，其中项优异建设施工单位(监理)年月日单位年月日水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表提水05-2精选单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项保证项目质量标准次1水泥砂浆的标号、配吻合设计要求和规范规定合比2石料规格吻合规范要求；砌筑时石块表面干净湿润3铺浆均匀，无裸露石块4砌缝灌浆饱满密实，无架空5砌石体的密度、空吻合设计规定隙率、吸水率项基本项目质量标准次合格优良总检测次数中总检测次数中1砂浆沉入度不小于70％符不小于90％符合质量要求合质量要求粗料石：平15～20mm砌预制块：10～15mm缝块石：缝总检测点数中总检测点数中20～25mm2不小于70％符不小于90％符宽粗料石：合质量要求合质量要求20～30mm竖度预制块：15～20mm缝块石：20～40mm项设计赞同误差赞同误差项目值次(cm)（m）1轮平面±42廓重力坝±33线高程±2拱坝、支墩坝评定意见保证项目吻合质量标准；基本项目全部吻合合格标准，其中

单元工程量施工单位检验日期检验记录质量等级检验记录合格优异实测值（cm）合格点合格率数(％)工序质量等级项达到优异标准；允许误差项目实测点合格率为％施工建设(监理)单位年代日单位年代日混凝土单元工程质量评定表提水06精选单位工程名称分部工程名称单元工程名称项次

单元工程量施工单位评定日期年代日工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工办理2模板3△钢筋4止水、伸缩缝5△混凝土浇筑评定建议单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序一钢筋、混凝土浇筑两工序质量施工单位建设（监理）单位注：“△”项为主要工序基础面或混凝土施工缝办理工序质理评定表提水06-1精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录△建基面基坑已经查收，地质符1合设计要求砂砾△地表水和稳当引排或封堵基面2地下水3垫层铺填吻合设计要求混凝1△表面办理无乳皮、成毛面土施2混凝土表面冲刷干净，无积水，无工缝冲刷积渣杂物1△建基面基坑已经查收，地质符软合设计要求基2垫层铺填吻合设计要求面3无乱石、杂物、积水、基面面清理坑洞分层回填夯实评定意见工序质量等级主要检查项目全部吻合质量标准，一般检查项目施工单位建设（监理）单位混凝土模板安装工序质量评定表提水06-2精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称评定日期项次检查项目质量标准检验记录1△牢固性、刚度和强度吻合设计要求2模板表面光洁、无污物赞同误差（mm）合格点数合格率项次检测项目外露表面隐蔽实测值（%）（个）钢模木模内面1模板平展度：相邻两板面高差2352局部不平（用2m直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸±206承重模板标高±57预留孔、洞尺寸及地址±10检测结果总检测点数个，其中合格点数个，合格率%评定建议工序质量等级主要检查项目全部吻合质量标准，一般检查项目检测项目实测点合格率%施工单位建设（监理）单位注：表中“△”项为主要检查项目。混凝土钢筋工序质量评定表提水06-3单位工程名称单元工程量精选分部工程名称单元工程名称项次检查项目

施工单位评定日期年代日质量标准检验记录评定123

△钢筋的数量、规格尺寸、安装地址焊缝表面和焊缝中△脱焊点和漏焊点

吻合设计要求不一样意有裂缝无赞同误差合格点合格率项次检测项目△1缺扣、松扣绑弯钩朝向正确扎23搭接长度1钢筋长度方向的误差2同一排受力钢筋柱及梁间距的局部误差板、墙偏3同一排中分布钢筋间距的偏差差双排钢筋，其排与排间距的局部4误差梁与柱中钢箍间距的误差5保护层厚度的局部误差6检测结果总检测点数评定建议主要检查项目全部吻合质量标准,一般检查项目施工单位注:1、表中“△”项为主要检查项目；

实测值（mm）（mm）数（%）不大于20%，且吻合设计要求-0.05倍设计值1/2净保护层0.5d0.1间距0.1间距0.1间距0.1箍筋间距±1/4净保护层个,其中合格点数个,合格率%工序质量等级建设(监理)单位2、d为钢筋直径。混凝土浇筑工序质量评定表提水06-4单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位精选单元工程名称评定日期年月日项质量标准检查项目检验记录次优异合格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均厚度不大于3cm，均匀平匀平展，无漏铺。整，无漏铺2△入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经办理尚能基本满足设计要求厚度不大于50cm，局部稍差3△平仓分层铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象。4△混凝土振捣垂直插入基层5cm，无架空和漏振有次序，无漏振5积水和泌水无外面水流入，泌水无外面水流入，有少量泌除去及时水，除去不够及时6插筋、管路等埋设件保保护好，吻合要求有少量位移，但不影响使用护7混凝土养护混凝土表面保持湿混凝土表面保持混润，但局润，无时干时湿现象部短时间有时干时湿现象8有表面平展要求的部吻合设计规局部稍高出规定，但累计面积不超位定过0.5%麻面无少量麻面，但累计面积不高出90.5%略微、少量、不连续，单个面积不10蜂窝狗洞无高出0.1m2,深度不高出骨料最大粒径,已按要求办理11△露筋无无主筋外露,箍、副筋个别微露，已按要求办理碰损掉角无重要部位不一样意，其他部位略微少12量，已按要求办理表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按13要求办理14△深层及贯穿裂缝无无评定建议工序质量等级主要检查项目全部吻合质量标准一般检查项目施工单位建设（监理）单位注：表中“△”项为主要检查项目。铅丝石笼防范单元工程质量评定表提水07单位工程名称单元工程量精选分部工程名称单元工程名称、部位项次项目名称铅丝笼网检查石料质量项目笼体砌筑检1砌体尺寸测砌体高程项表面平展度目施工单位自评建议施工单位

检测日期年月日评定日期年月日质量标准检验结果评定镀锌铅丝吻合质量要求，铅笼规格和网眼尺寸吻合设计要求质地坚硬无风化，抗水性、抗冻性、抗压强度均吻合设计要求，单块重量不小于25kg，最小边长不小于20cm应错缝砌筑，不得有通缝，相邻笼体不得相互连接，石料应大小搭配，亲密成型，不能够松动，严禁架空。石笼体长宽高赞同误差测点数合格数合格率±4cm赞同误差±5cm测点数合格数合格率2m靠尺检验±5cm测点数合格数合格率质量等级监理单位复核建议鉴定质量等级监理单位年代日年代日泄水井工程单元工程质量评定表提水08精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年代日项次工序名称工序质量等级1基础开挖2浆砌井壁3反滤料填筑4钢筋砼井盖5管网管件安装6管道试验评定表7土方回填评定建议单元工程质量等级工序质量全部合格，工序质量优异率为％建设施工(监理)单位单位年代日年代日排气（减压阀、控制）阀井工程单元工程质量评定表提水09精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年代日项次工序名称工序质量等级1基础开挖2浆砌井壁3砼垫层4钢筋砼井盖5管网管件安装6管道试验评定表7土方回填评定建议单元工程质量等级工序质量全部合格，工序质量优异率为％建设施工(监理)单位单位年代日年代日基础开挖工序质量评定表提水08-1精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项检查项目质量标准检验记录次1△地基清理和处吻合设计和规范要求理2边坡办理吻合规范要求项检测项目设计值赞同误差实测值合格数合格率次(cm)(点)(%)5米以内+20-10基5～10米+30-201础尺寸10～15米+20-1015米以上+30-202底部标高+200检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定建议工序质量等级主要检查项目全部吻合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%建设施工(监理)单位单位年代日年代日浆砌井壁工序质量评定表提水08-2精选单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次项目名称砌体资料检墙体砌筑查项目3表面缝宽预埋金属构件检1井壁厚度测项目2井面平展度

单元工程量施工单位评定日期年代日质量标准检验结果砖、水泥、砂吻合国家标准；砂浆标号、配合比符合设计要求灰浆饱满，排紧填严，无架空，不得有通缝、对缝、空洞无宽度在1.2cm以上、长度在0.5m以上的连续缝吻合设计要求赞同误差为设计厚度的±10％2m靠尺检测凹凸不高出2cm评定建议工序质量等级主要检查项目吻合质量标准，一般检查项目质量标准，检测项目合格率％建设施工(监理)单位单位年代日年代日反滤料填筑工序质量评定表提水08-3精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期项保证项目质量标准检验记录次1基面(层面)办理吻合设计要求和SDJ213-83的规定反滤料的粒径、级配、坚硬度、抗冻性、浸透吻合设计要求系数结构层数、层间系数、3吻合设计要求铺筑地址和厚度4压实参数严格控制；无漏压或欠压施工次序、接缝处的5吻合SDJ213-83规定各层联系；含水量6工程的保护措施吻合SDJ213-83规定项基本项目次干密度(干容重)设计1值：2.17g/cm3

质量标准验记质量等级合格检录优异优异合格合格率大于等合格率不小于于90％，不合95％，不合格格样不得集样不得集中，中，不合格干不合格干密度密度值不得低值不得低于设于设计值的计值的0.980.982反滤料含泥量含泥量不大含泥量不大于5％于3％项赞同误差项目设计值赞同误差(cm)实测值合格数合格率次（cm）(cm)(％)(点)1每层厚度不大于设计厚度的15％评定意见单元工程质量等级保证项目全部吻合质量标准；基本项目吻合标准，其中干密度质量；赞同误差项目实测点合格率％施工单位建设(监理)单位年代日年代日现浇混凝土工序质量评定表提水08-4精选单位工程名称分部工程名称单元工程名称

单元工程量检验日期评定日期序项目质量标准检查结果号名称检1模板及有足够的牢固性、刚性和强度；模板支架表面光洁平展，接缝严实、不漏浆查项2钢筋钢筋的规格尺寸、安装地址吻合设计要求目3混凝土配合比及施工质量必定满足设计要求4混凝土无蜂窝、麻面、露筋、掉角及裂缝表面项项目质量标准设计值实测值合格合格率次名称点数（%）同一排受力筋、分检1钢筋布筋间距及双排间距钢筋排与排间距测项误差为±0.1间距目2表面平用2m直尺检查，整度凹凸差为±1cm3结构赞同误差为设计尺寸尺寸的±3%施工单位自评建议质量等级监理单位复核建议鉴定质量等级检查项目质量全部吻合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检员年代日监理工程师年月日管网管件安装工序质量评定表提水08-5精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项检查项目质量标准检验记录次全部是招标厂家产品，无招标1管材管件原资料厂家以外产品，合格证等证件齐全2管材管件的直径、压力吻合设计要求强度3安装地址吻合设计要求4管件管材结合处接口雅观，无渗漏质量项检测项目赞同误差检验记录次1水表计量精准度公称流量误差限为±2％2管件安装平展度不大于设计的15%评定意见工序质量等级检查项目全部吻合质量标准，检测项目实测点合格率为%建设施工(监理)单位单位年代日年代日管道试验工序评定表精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期质量标准项次试验项目试验压力试压时要求试验性质（Mpa）间（min）标准1.0MPa以上1.5P并无渗1的管件及阀强度10大于0.4漏门1.0MPa以上无渗2的管件及阀严实性1.25P30漏门3系统管路严实性1.0P10无渗漏注：P—额定工作压力，MpaP=6.0Mpa

提水08-6年代日结试验记录论检验结果共检验项，合格项，其中优异项，优异率%评定建议质量等级一般检查项目项，全部合格，其中优异项。管道系统试验吻合要求建设施工（监测量人理）单位年代日年代日单位年代日土方回填工序质量评定表提水08-7精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项质量标准检验记录基本项目次回填的土料厚度均匀，表面平展，无土料铺料粗粒集中2土料压实度回填土料夯实均匀，无空洞、石块项赞同误差设计赞同误差实测值合格数合格率次项目值（CM）(点)(%)1回填厚度-5，0评定建议工序质量等级基本项目全部吻合质量标准；赞同误差项目各项实测点合格率为％建设施工(监理)单位单位年代日年代日表层清理单元工程质量评定表提水10精选单位工程名称单元工程面积分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定1场所清理场所表层没有不合格土，杂物全部除去检查一般场所办理场所上的坑、塘、洞2穴按设计要求办理项目3场所平展压实表面无明显著凹凸，无松土，无弹簧土总测点数合格率合格点数1场所清理范围场所清理界线高出（%）优异设计基面边线0.3m检测项总测点数合格率合格点数目场所表面压实压实度≥75%（%）合格2度施工单位自评建议质量等级监理单位复核建议鉴定质量等级检查项目全部达到质量标准，清理范围检测合格率%爱压实度检测合格率%施工单位名称监理机构名称工程技术负责人质检员施工员鉴定人土方培厚单元工程质量评定表提水11单位工程名称单元工程量精选分部工程名称单元工程名称、部位项次检验（检查）项目1地基及岸坡清理和处理2建基面地基压实主填筑的土质、粒径、含控3项水率目4碾压参数5填筑土结合面办理1卸料和铺土一般2铺填边线项目3压实方法和程序项次检验（检查）项目4铺土厚度（平展后，压实前）一5铺料边线般项目6压实指标

施工单位评定日期年代日质量标准检验（检查）记录无数根、草皮、乱石、墓地、水井泉眼已处理，地质吻合设计，并已查收合格吻合设计要求无不合格土，黏粒含量、土块直径、含水率、砾质黏土的粗粒含量、粗粒最大粒径吻合设计和规范要求压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度等应结合设计和碾压实验确定的参数值吻合实质要求湿润、刨毛，土料纵横向结合部位、与岸坡接合处的填料无分别、架空现象，结合质量吻合设计要求铺填边线应有必然的宽裕度，压实削坡后铺填边线满足0~100mm(人工施工），0~300mm无漏压、表面平展、个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已稳当办理。吻合规范和设计要求合格率设计值赞同误差（mm）实测值合格数（%）0-500300合格率≥85%，不合格样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.96倍评定建议单元工程质量等级主控项目检验（检查）结果应吻合本标准的要求。一般项目检验（检查）结果质量标准；压实质量合格率%，不合格样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.92倍；铺土厚度应有%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。各项报验资料应吻合本标准的要求。施工单位监理单位年代日年代日砂浆抹面单元工程质量评定表提水12精选单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验时间项次保证项目质量标准检验记录1抹面砂浆单独拌制，砂浆质量吻合规定2砂浆用原资料吻合规范规定，砂浆宜用细砂，水泥宜用一般硅酸盐水泥3基础面办理基础面凿毛面积≧80%，表现冲刷干净，无残留灰渣，保持基础面干净质量标准质量等级项次基本项目合格优异合格优异1抹面厚度≧70%吻合设计≧90%吻合设计要求要求≦3mm或≦4mm≦2mm或≦3mm2抹面平展度总检测数中有≧总检测数中有≧70%测点吻合90%测点吻合分次填充、压实，分次填充、压实，3砂浆填充压实密实度吻合要求。密实度吻合要求。检测总点数中有检测总点数中有70%测点吻合≧90%测点吻合基本及时养护，基及时养护，保持4表面养护湿润21d湿润本保持21d评定建议单元工程质量等级检测项目全部合格合格施工单建设位（监理）单位年月日年月日水泵安装单元工程质量评定表精选提水13单位工程名称单元工程量（台）分部工程名称施工单位单元工程名称、桩号检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录水泵的型号、规格、流量、扬程及额定电压、功率吻合设计，型号、规格、流量、扬程及额规格、流量扬程及额定电1具备产品生产赞同定电压、功率吻合设计，其他压功率等均吻合要求证、质量合格证、安均吻合要求。装使用说明书和出厂质量检测报告外观质量电机绝缘电机接地

表面面的防锈防腐层应完满、完伤害，表记清楚，定、无伤害，表记清楚，包装吻合配件齐全规定且配件齐全。绝缘电阻吻合规定绝阻吻合规定电机外壳必定接地，接地电阻值吻合规定项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优异合格优异机泵必定用螺栓固定在基座上，泵与电机连接应同轴且牢1安装固；潜水泵的安装深度吻合规求定。接线方式吻合要求。与管件的连接应满足拆卸维修的要求。在最大扬程下在最大扬程下运转一个运转一个灌水灌水周期，设动漏水现2调试运转情况周期，设施运转备运转正常，象正常，无明显漏无振动和漏水现象。水现象。水泵运转无怪水泵运转平稳，噪声3噪声和轴温音，轴温基本稳稳，噪声小，小，轴温定轴温牢固评定建议单元工程质量等级保证项目全部吻合要求，基本项目检查项全部合格其中项达到优异标准施工单位年月日监理单位年月日低压配电盘及低压电器安装单元工程质量评定表提水14单位工程名称单元工程量精选分部工程名称施工单位邯郸市水利工程处单元工程名称、部位检验日期年代日项检验项目质量标准检验记录结论次11.1赞同误差（mm）不直度：1/m，5/全长基水平度：1/m，5/全长础型钢1.2接地可靠安装垂直度：1.5/m2水平度：相临两柜顶部2，成列盘柜顶部5盘2.1赞同误差（mm）不平度：相临两柜柜边1，成列盘柜柜面5本盘柜间缝隙：2体干净无伤害，漆层圆满，标志齐全、安2.2盘面及盘内正确、清楚装2.3其他接地44.1电器盘上4.2操作开关电器4.3信号装置外观检4.4保护装置查及4.5仪表安装

与地面及周围建筑物的距离应吻合设计要求，箱门开关灵便，门锁齐全方式应吻合设计要求，固定牢固，接触优异，排列整齐外壳及玻璃片应无破裂。安装地址正确，便于拆换，固定牢固把手转动灵便，接点分合正确可靠，弹力充分圆满，指示色吻合要求，附加电阻符合规定整定值吻合设计要求，熔断器熔体规格正确应经校验合格，安装地址正确，固定牢固，指示正确5端子板及二次接线应吻合GB50171-92要求66.1排列整齐，相位排列一致，绝缘优异6.2裸露母线电气硬电气缝隙≥12mm，漏电距离≥20mm缝隙及漏电距离母应亲密，牢固，用厚0.05mm×10mm线塞尺检查：线接触塞不进，面接触：及6.3连接塞进深度小于等于4mm（母线宽度电小于等于50mm）缆吻合规定GBJ149-90第安6.4母线漆色条装6.56mm的铜棒或小母线应为直径大于或等于精选铜管，且标志齐全、正确、清楚6.6其他吻合硬母线装置安装工程规定77.1基础及柜体同1、2项规定抽7.2抽屉推拉灵便，轻盈，无卡阻，碰撞屉7.3触头动静触头中心应一致，触头接触应紧式密配7.4联锁装置动作应正确，可靠电柜7.5接地触头应接触亲密，可靠安装8△绝缘电阻测量绝缘电阻值应≥1MΩ9△交流耐压试验试验电压标准为1000V，试验应无异常10△相位检查各相两侧的相位应一致1111.1零部件齐全，干净，无锈蚀等弊端，瓷件不低应有裂纹和伤痕压11