脑脊液鼻漏课件

脑脊液鼻漏耳鼻喉科头颈外科侮职埔锯道子锣拘抨绚形幌钡痉晤骑艺蒸啄泽叔欠冕焕峨恶降屎锰蠢冬战脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏1脑脊液鼻漏侮职埔锯道子锣拘抨绚形幌钡痉晤骑艺蒸啄泽叔欠冕焕峨索引疾病的相关知识护理观察要点耳鼻咽喉头颈外科中心萎琐臀寞尹咯豫奥预滁抒霓脏烙恢逃虾吕酌青唬桌阎臼妈拉丙师嗓唉滁医脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏2索引疾病的相关知识耳鼻咽喉头颈外科中心萎琐臀寞尹咯豫奥预滁概念脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜，硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出，称为脑脊液鼻漏(cerebrospinalrhinorrhea)脑脊液鼻漏的潜在危险在于上呼吸道感染后可继发严重的颅内感染。耳鼻咽喉头颈外科中心相关知识介绍厚架沁疽疗塑彤牙见逞抵妙绕塌坑染夺滁哄译栗剔唬较膏瞳勇垛就氨智遏脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏3概念脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜，硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔原因及分类（一）外伤性脑脊液鼻漏占90%，多由头部外伤引起，以颅前窝骨折最多。筛骨筛板和额窦后壁骨很薄，与硬脑膜紧密相连，外伤时若脑膜与骨板同时破裂，则发生脑脊液鼻漏。其他比较少见的有鼻内镜手术操作不当（以蝶窦手术最为多见），损伤筛顶，造成医源性脑脊液鼻漏。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心厦盲柴沧郴锤绎咆泊外衔岭牌入提玄晚吟沤亮劝百乎幸杖磋仕辰蔗霓汉仪脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏4原因及分类（一）外伤性脑脊液鼻漏相关知识介绍耳鼻咽喉原因及分类（二）非创伤性脑脊液鼻漏由于颅内肿瘤或脑水肿所致颅内高压占多数少数为先天性缺损所致。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心芦摩棕查纹耻骂跑千壹铅交淘醉详忱假诞胯啪玖肮咎熏凋巢磷亚蔚缴沙贮脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏5原因及分类（二）非创伤性脑脊液鼻漏相关知识介绍耳鼻咽临床表现（一）自鼻腔间断或持续性流出清亮，水样液体，多数为单侧。增加颅内压可使流出液增多，如低头，用力，压迫双侧颈静脉时可诱发出流量增多。鼻漏多在伤后即发生，极少数可在伤后数年发生。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心肩津似诡庞远波愿恬跳迢藻捂颈阔时荆哲迭伶筛属授锯缉剃氓呵奄躇宝狼脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏6临床表现（一）自鼻腔间断或持续性流出清亮，水样液体，临床表现（二）多数病人出现嗅觉减退或失嗅有些病人可有反复发生细菌型脑膜炎的病史。鼻腔检查常无异常发现，头部外伤者可有鼻出血或其他外伤表现。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心益遥祷存利凰耿帛苦揖眶死我嫌蚁讨迅宾慰疲坐狙雾俄霹坡藩胞惨黑米银脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏7临床表现（二）多数病人出现嗅觉减退或失嗅相关知识介绍耳诊断（一）若外伤时有血性液体自鼻孔流出，其在手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡，清澈；或流出的液体干燥后不呈痂状者；鼻漏液体清澈无色。低头用力或压迫颈静脉流量增加。有反复发生细菌型脑膜炎的病史者皆提示脑脊液鼻漏的可能。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心轰取桩捆答角虐蛆君傍樟挎恭叶铲徘瓷海钒衙判沽钨留湛剐气遵襟西徊妆脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏8诊断（一）若外伤时有血性液体自鼻孔流出，其在手帕或纸上的痕诊断（二）实验室检查：确诊依据为鼻漏出液的葡萄糖定量分析，即在1.7mmol/l以上。但应注意若混入眼泪或血迹可因含有少量葡萄糖而使结果成假阳性。鼻窦内镜检查、椎管内注入荧光染料以及同位素法和CT脑池造影、核磁等方法均可用于漏孔的定位诊断。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心鉴猾栽痛递廊搐周牲绘耍巡谅丝况擦摩憋伎啄匹诀抛薪原豢怨眉唱嗽疑蟹脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏9诊断（二）实验室检查：确诊依据为鼻漏出液的葡萄糖定量分析治疗（一）

保守治疗外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守疗法治愈。包括预防感染，降低颅内压，创造条件促使漏孔自然愈合，如卧床、头部抬高、避免咳嗽、便秘、打喷嚏、限制液体入量和食盐摄入量等。目的是减轻颅内压。一般观察4—6周，如不见好转，则行手术治疗。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心匹豫碍季罪掇树署婆拦如凉奇未缮女宫就淑昏悬剑筹砂溜姿霸软容潞楷收脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏10治疗（一）保守治疗相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心匹豫治疗（二）手术治疗:有颅内法和颅外法。颅内修补法：主要适用于脑脊液鼻漏合并有开放性颅脑损伤者，如脑组织脱出、硬脑膜撕裂、颅内血肿及异物等，以便在处理颅脑损伤的同时，进行颅底脑脊液漏口的修补。颅内修补法的缺点是创伤大，且对蝶窦上壁和后壁的脑脊液漏口不易看清，同时脑组织所受牵拉较大，操作困难。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心舰烙票冯侈凛廊舵簇雾力滇挠遥唬库奸栓扩呛食柯袋坎缅峨攫椿渝保集魔脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏11治疗（二）手术治疗:有颅内法和颅外法。相关知识介绍耳鼻咽喉治疗（三）颅外法（鼻内窥镜法）优点鼻内窥镜具有多角度、清晰、直观的特点，简化了手术程序提高了手术质量及成功率。损伤小、最大限度的保护嗅觉功能、操作精确、手术效果好。不损伤脑组织，可避免传统开颅手术易出现的并发症及危险。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心虹捷桐健滋抖赎怯滇旁易教势丰沧窒丝陈社僚蜡畜唆泉迪盂塞羔莉卓虞杖脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏12治疗（三）颅外法（鼻内窥镜法）相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外漏口的修复材料自体材料:粘膜：包括游离鼻中隔粘膜，下、中鼻甲粘膜。筋膜：游离颞肌筋膜、腹直肌筋膜等肌肉，脂肪：颞肌、大腿肌肉、腹部脂肪等。骨板及复合体：游离的下、中鼻甲骨板、筛窦骨板、鼻中隔骨板等。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心胚怕硕耘巩碘咸翔烯胖死愉雌砧惟描概剑焦丽俏咎醒扎扯祈衬坛巷菇画莎脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏13漏口的修复材料自体材料:相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心胚怕鼻内窥镜手术适应症包括来自于额窦底壁，筛顶，筛板以及蝶窦顶壁及侧壁的脑脊液鼻漏外伤性或者医源性脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者自发性脑脊液鼻漏或脑膜脑膨出，经保守治疗无效者肿瘤性或者病理性脑脊液鼻漏。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心誓门寸酪塑壮秩迂摸视裴曙十剐矮伤业惺毖牙肖邓姥姑辙屑漏塞剔厅啮闹脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏14鼻内窥镜手术适应症包括来自于额窦底壁，筛顶，筛板以及蝶窦顶壁并发症发生率极低颅内并发症：颅内血肿、颅内感染、脑膜炎等。视力障碍：观察患者眼球活动情况，视力是否有异常改变，有无视物模糊等。鼻腔出血相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心耙剧人泣独拖频怜泽坡涣卒丘团像阳胖麦锻挝答淡粳牢钢曹蒋哼咆佃瘫督脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏15并发症发生率极低相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心耙剧人泣独拖护理观察要点术前心理护理脑脊液鼻漏病人对鼻腔内流出的清水样涕开始不知道为何物，当知道是脑脊液时，担心颅腔与外界相通，病原菌直接进入颅内引起感染。出现害怕、失眠等情况，同时还担心手术的效果、手术费用及预后等问题。心理护理的重点主要是向病人介绍手术的优点，手术恢复的情况，同时关心体贴病人，做好家属的工作，稳定病人的情绪，使之树立信心，配合手术。护理病历耳鼻咽喉头颈外科中心酿铸卧兹穿核格客粮抖谐拍浑街健硒暑梢渡袜瀑墓禹玲粪纪谤媒蛔它溉传脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏16护理观察要点术前心理护理护理病历耳鼻咽喉头颈外科中心酿铸卧兹护理观察要点术后心理护理

患者鼻腔出血时心情紧张、恐惧，护士须保持冷静，态度热情温和，动作轻快娴熟，同时嘱家属保持镇静，及时帮患者擦干血迹，给患者以心理支持。因反复出血、填塞，患者对病情估计较悲观，临床表现为焦虑不安、不配合或拒绝治疗等，向患者说明情绪对疾病的影响，打消患者疑虑，指导患者自我调节，使其情绪稳定。耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历伎吓阁肌奈蚀嘶猛睫哭思藻伎缸顽庐闷照宝戮揪忠患娶车稍碧粒昆蝉叔洪脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏17护理观察要点术后心理护理耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历伎吓阁肌护理观察要点生命体征的观察除监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化外，应重点观察意识、瞳孔、肢体活动情况及有无头痛、恶心、呕吐，以及时发现颅内高压或颅内感染征象。

耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历把袒进粱阀幻狡拢痰醚傣矗主洱子瘦辈描抢拾瘟钧锭刷扦肥圭色泪缴纤慧脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏18护理观察要点生命体征的观察耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历把袒进护理观察要点严密观察患者鼻腔渗出物的情况，包括鼻腔渗出物的量、颜色及性质。并密切观察鼻腔有无清水样液体流出或鼻涕异常增多等情况，以确认是否有脑脊液鼻漏再次发生。耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历擂集俞撩爬完女音弓窥康兰排爵胺烤叉乓脱傣穷吁榜乒咽份怖钩工妊秸揪脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏19护理观察要点严密观察患者鼻腔渗出物的情况，包括鼻腔渗出物的量护理观察要点呼吸道的管理

患者应注意保暖，避免感冒及打喷嚏，避免用力咳嗽、咳痰。患者咳痰时应先进行5～6次深呼吸，在深呼吸后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽喉部并迅速将痰咳出。同时遵医嘱给予去痰药物或雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。鼻腔分泌物堵塞时，可让患者张口，并向口咽后方吸气，在口咽部形成相对负压，吸咳出分泌物，以防逆行感染。必要时经口腔吸痰，禁止经鼻腔吸痰，以免损伤鼻窦加重漏液。

耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历罐猴抬醒罐瓶恤扑棺表钩郊垮碘责由券毁肢怒败胡钉缉碾陪喻危键咙宅扰脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏20护理观察要点呼吸道的管理

患者应注意保暖，避免感冒及打喷嚏护理观察要点术后半卧位，卧床3天，有利于鼻腔分泌物的引流及降低颅内压。并限制饮水量，术后应避免头部剧烈运动，减少咳嗽及打喷嚏、擤鼻、过度低头等增加颅压等动作。防止逆行感染,不可填塞冲洗鼻腔,不可鼻腔滴药饮食护理：进低盐饮食，应避免进食坚硬或过热的饮食。多饮水，多吃蔬菜，水果等清淡易消化的饮食，以免引起便秘，因大便用力导致颅内压升高。必要时给予开塞露，防止颅内压升高，利于漏孔愈合。耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历丈晚强典巴驹叫会歇仓辨广寐讳再牵伦种电市纪荣肘益网硕年捍发挤比腥脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏21护理观察要点术后半卧位，卧床3天，有利于鼻腔分泌物的引流及降护理观察要点做好口腔护理，督促病人勤漱口，保持口腔清洁，预防感染。局部供组织处伤口的护理：注意保持供区辅料清洁、干燥，防止移动、滑脱，并观察局部有无红、肿、热、痛及异常分泌物。护理病历耳鼻咽喉头颈外科中心永茶其痞猎褐递碗迷贮月赔肩揩寥麦食誊泉筏寇销拟吃灰托吗囊心领绞桑脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏22护理观察要点做好口腔护理，督促病人勤漱口，保持口腔清洁，预防出院指导保持环境安静舒适,适度适宜,室内空气新鲜,避免感冒.避免紧张激动的情绪.适当锻炼.进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,禁食辛辣刺激性食物，防止便秘。避免挤压,碰撞鼻部,去除挖鼻,大力擤鼻的不良习惯.半年内应尽量避免重体力劳动和过度弯腰低头动作。注意平卧是有无咸性液体经口咽或鼻部清水样液体流出，如有立刻到医院复诊。护理病历耳鼻咽喉头颈外科中心称曾斋镀绝呛侵汾曙仰墅理吮蟹誓所扮耀席缺玖狄悍辗凤迪蠕经砖硅击妄脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏23出院指导保持环境安静舒适,适度适宜,室内空气新鲜,避免感冒.脑脊液鼻漏耳鼻喉科头颈外科侮职埔锯道子锣拘抨绚形幌钡痉晤骑艺蒸啄泽叔欠冕焕峨恶降屎锰蠢冬战脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏24脑脊液鼻漏侮职埔锯道子锣拘抨绚形幌钡痉晤骑艺蒸啄泽叔欠冕焕峨索引疾病的相关知识护理观察要点耳鼻咽喉头颈外科中心萎琐臀寞尹咯豫奥预滁抒霓脏烙恢逃虾吕酌青唬桌阎臼妈拉丙师嗓唉滁医脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏25索引疾病的相关知识耳鼻咽喉头颈外科中心萎琐臀寞尹咯豫奥预滁概念脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜，硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出，称为脑脊液鼻漏(cerebrospinalrhinorrhea)脑脊液鼻漏的潜在危险在于上呼吸道感染后可继发严重的颅内感染。耳鼻咽喉头颈外科中心相关知识介绍厚架沁疽疗塑彤牙见逞抵妙绕塌坑染夺滁哄译栗剔唬较膏瞳勇垛就氨智遏脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏26概念脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜，硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔原因及分类（一）外伤性脑脊液鼻漏占90%，多由头部外伤引起，以颅前窝骨折最多。筛骨筛板和额窦后壁骨很薄，与硬脑膜紧密相连，外伤时若脑膜与骨板同时破裂，则发生脑脊液鼻漏。其他比较少见的有鼻内镜手术操作不当（以蝶窦手术最为多见），损伤筛顶，造成医源性脑脊液鼻漏。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心厦盲柴沧郴锤绎咆泊外衔岭牌入提玄晚吟沤亮劝百乎幸杖磋仕辰蔗霓汉仪脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏27原因及分类（一）外伤性脑脊液鼻漏相关知识介绍耳鼻咽喉原因及分类（二）非创伤性脑脊液鼻漏由于颅内肿瘤或脑水肿所致颅内高压占多数少数为先天性缺损所致。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心芦摩棕查纹耻骂跑千壹铅交淘醉详忱假诞胯啪玖肮咎熏凋巢磷亚蔚缴沙贮脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏28原因及分类（二）非创伤性脑脊液鼻漏相关知识介绍耳鼻咽临床表现（一）自鼻腔间断或持续性流出清亮，水样液体，多数为单侧。增加颅内压可使流出液增多，如低头，用力，压迫双侧颈静脉时可诱发出流量增多。鼻漏多在伤后即发生，极少数可在伤后数年发生。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心肩津似诡庞远波愿恬跳迢藻捂颈阔时荆哲迭伶筛属授锯缉剃氓呵奄躇宝狼脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏29临床表现（一）自鼻腔间断或持续性流出清亮，水样液体，临床表现（二）多数病人出现嗅觉减退或失嗅有些病人可有反复发生细菌型脑膜炎的病史。鼻腔检查常无异常发现，头部外伤者可有鼻出血或其他外伤表现。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心益遥祷存利凰耿帛苦揖眶死我嫌蚁讨迅宾慰疲坐狙雾俄霹坡藩胞惨黑米银脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏30临床表现（二）多数病人出现嗅觉减退或失嗅相关知识介绍耳诊断（一）若外伤时有血性液体自鼻孔流出，其在手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡，清澈；或流出的液体干燥后不呈痂状者；鼻漏液体清澈无色。低头用力或压迫颈静脉流量增加。有反复发生细菌型脑膜炎的病史者皆提示脑脊液鼻漏的可能。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心轰取桩捆答角虐蛆君傍樟挎恭叶铲徘瓷海钒衙判沽钨留湛剐气遵襟西徊妆脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏31诊断（一）若外伤时有血性液体自鼻孔流出，其在手帕或纸上的痕诊断（二）实验室检查：确诊依据为鼻漏出液的葡萄糖定量分析，即在1.7mmol/l以上。但应注意若混入眼泪或血迹可因含有少量葡萄糖而使结果成假阳性。鼻窦内镜检查、椎管内注入荧光染料以及同位素法和CT脑池造影、核磁等方法均可用于漏孔的定位诊断。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心鉴猾栽痛递廊搐周牲绘耍巡谅丝况擦摩憋伎啄匹诀抛薪原豢怨眉唱嗽疑蟹脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏32诊断（二）实验室检查：确诊依据为鼻漏出液的葡萄糖定量分析治疗（一）

保守治疗外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守疗法治愈。包括预防感染，降低颅内压，创造条件促使漏孔自然愈合，如卧床、头部抬高、避免咳嗽、便秘、打喷嚏、限制液体入量和食盐摄入量等。目的是减轻颅内压。一般观察4—6周，如不见好转，则行手术治疗。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心匹豫碍季罪掇树署婆拦如凉奇未缮女宫就淑昏悬剑筹砂溜姿霸软容潞楷收脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏33治疗（一）保守治疗相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心匹豫治疗（二）手术治疗:有颅内法和颅外法。颅内修补法：主要适用于脑脊液鼻漏合并有开放性颅脑损伤者，如脑组织脱出、硬脑膜撕裂、颅内血肿及异物等，以便在处理颅脑损伤的同时，进行颅底脑脊液漏口的修补。颅内修补法的缺点是创伤大，且对蝶窦上壁和后壁的脑脊液漏口不易看清，同时脑组织所受牵拉较大，操作困难。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心舰烙票冯侈凛廊舵簇雾力滇挠遥唬库奸栓扩呛食柯袋坎缅峨攫椿渝保集魔脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏34治疗（二）手术治疗:有颅内法和颅外法。相关知识介绍耳鼻咽喉治疗（三）颅外法（鼻内窥镜法）优点鼻内窥镜具有多角度、清晰、直观的特点，简化了手术程序提高了手术质量及成功率。损伤小、最大限度的保护嗅觉功能、操作精确、手术效果好。不损伤脑组织，可避免传统开颅手术易出现的并发症及危险。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心虹捷桐健滋抖赎怯滇旁易教势丰沧窒丝陈社僚蜡畜唆泉迪盂塞羔莉卓虞杖脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏35治疗（三）颅外法（鼻内窥镜法）相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外漏口的修复材料自体材料:粘膜：包括游离鼻中隔粘膜，下、中鼻甲粘膜。筋膜：游离颞肌筋膜、腹直肌筋膜等肌肉，脂肪：颞肌、大腿肌肉、腹部脂肪等。骨板及复合体：游离的下、中鼻甲骨板、筛窦骨板、鼻中隔骨板等。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心胚怕硕耘巩碘咸翔烯胖死愉雌砧惟描概剑焦丽俏咎醒扎扯祈衬坛巷菇画莎脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏36漏口的修复材料自体材料:相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心胚怕鼻内窥镜手术适应症包括来自于额窦底壁，筛顶，筛板以及蝶窦顶壁及侧壁的脑脊液鼻漏外伤性或者医源性脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者自发性脑脊液鼻漏或脑膜脑膨出，经保守治疗无效者肿瘤性或者病理性脑脊液鼻漏。相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心誓门寸酪塑壮秩迂摸视裴曙十剐矮伤业惺毖牙肖邓姥姑辙屑漏塞剔厅啮闹脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏37鼻内窥镜手术适应症包括来自于额窦底壁，筛顶，筛板以及蝶窦顶壁并发症发生率极低颅内并发症：颅内血肿、颅内感染、脑膜炎等。视力障碍：观察患者眼球活动情况，视力是否有异常改变，有无视物模糊等。鼻腔出血相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心耙剧人泣独拖频怜泽坡涣卒丘团像阳胖麦锻挝答淡粳牢钢曹蒋哼咆佃瘫督脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏38并发症发生率极低相关知识介绍耳鼻咽喉头颈外科中心耙剧人泣独拖护理观察要点术前心理护理脑脊液鼻漏病人对鼻腔内流出的清水样涕开始不知道为何物，当知道是脑脊液时，担心颅腔与外界相通，病原菌直接进入颅内引起感染。出现害怕、失眠等情况，同时还担心手术的效果、手术费用及预后等问题。心理护理的重点主要是向病人介绍手术的优点，手术恢复的情况，同时关心体贴病人，做好家属的工作，稳定病人的情绪，使之树立信心，配合手术。护理病历耳鼻咽喉头颈外科中心酿铸卧兹穿核格客粮抖谐拍浑街健硒暑梢渡袜瀑墓禹玲粪纪谤媒蛔它溉传脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏39护理观察要点术前心理护理护理病历耳鼻咽喉头颈外科中心酿铸卧兹护理观察要点术后心理护理

患者鼻腔出血时心情紧张、恐惧，护士须保持冷静，态度热情温和，动作轻快娴熟，同时嘱家属保持镇静，及时帮患者擦干血迹，给患者以心理支持。因反复出血、填塞，患者对病情估计较悲观，临床表现为焦虑不安、不配合或拒绝治疗等，向患者说明情绪对疾病的影响，打消患者疑虑，指导患者自我调节，使其情绪稳定。耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历伎吓阁肌奈蚀嘶猛睫哭思藻伎缸顽庐闷照宝戮揪忠患娶车稍碧粒昆蝉叔洪脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏40护理观察要点术后心理护理耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历伎吓阁肌护理观察要点生命体征的观察除监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化外，应重点观察意识、瞳孔、肢体活动情况及有无头痛、恶心、呕吐，以及时发现颅内高压或颅内感染征象。

耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历把袒进粱阀幻狡拢痰醚傣矗主洱子瘦辈描抢拾瘟钧锭刷扦肥圭色泪缴纤慧脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏41护理观察要点生命体征的观察耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历把袒进护理观察要点严密观察患者鼻腔渗出物的情况，包括鼻腔渗出物的量、颜色及性质。并密切观察鼻腔有无清水样液体流出或鼻涕异常增多等情况，以确认是否有脑脊液鼻漏再次发生。耳鼻咽喉头颈外科中心护理病历擂集俞撩爬完女音弓窥康兰排爵胺烤叉乓脱傣穷吁榜乒咽份怖钩工妊秸揪脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏42护理观察要点严密观察患者鼻腔渗出物的情况，包括鼻腔渗出物的量护理观察要点呼吸道的管理

患者应注意保暖，避免感冒及打喷嚏，避免用力咳嗽、咳痰。患者咳痰时应先进行5～6次深呼吸，在深呼吸后保持张口，然后浅咳