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下肢静脉曲张临床诊疗指南静脉曲张是慢性静脉高压引起的永久性扩张，筋膜外浅静脉或交通静脉均可呈圆柱状或囊状的扩张。可分为原发性（先天性）曲张和继发性曲张。“varicose”一词来源于拉丁语”“varicose”的意思是“多节的”静脉曲张可以是局部或长短的，常合并有卷曲，延长或迂曲。【病因】以下因素和原发行性静脉曲张有关：1、 家族易感性。2、 年龄增加。3、 先天性静脉瓣缺如。4、 机械或激素因素引起的静脉壁薄弱;5、 肥胖6、 妊娠（静脉曲张未生育女性为21%，有一个孩子的女性为34%，有两个孩子的为42%）7、 继发性静脉曲张常于静脉血栓形成后发生，但也可能继发与动静脉痿。诊断】

、临床表现：1、下肢沉重感，行走或跑步后改善2、下肢疲劳。3、 曲张区域疼痛，特别是站立时4、 月经前曲张静脉周围以及网状和串珠状静脉疼痛5、 踝部肿胀，特别在傍晚6、 受热时症状加重7、下肢抬高时症状改善晚期出现足靴区色素沉着和溃疡形成晚期出现足靴区色素沉着和溃疡形成二、辅助检查：彩色多普勒超声，静脉压测定，静脉顺、逆行造影。三、诊断依据：根据临床表现下肢浅静脉扩张迁曲，甚至足靴区出现色素沉着和溃疡。大隐静脉瓣膜功能实验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验、彩色多普勒或静脉顺、逆行造影可准确的判断病变性质、部位、范围和瓣膜形态及功能。第36/39页【鉴别诊断】1、下肢深静脉血栓形成后遗综合症：是由于血栓机化后再通，深静脉回流障碍或倒流引起。浅静脉曲张是代偿性症状。2、Klippel-Ternaunay综合症：属于先天性血管畸形，肢体静脉曲张较广泛，常累及大腿外侧和一侧，患肢较健侧增粗增长，皮肤有大片“葡萄酒色”血管痣。称三联症。3长，皮肤有大片“葡萄酒色”血管痣。称三联症。3、动静脉痿:痿多的部位可扪及震颤和连续性血管杂音、皮温增高，远端肢体可有发凉缺血表现。【治疗】静脉曲张不可忽视，如果对患者产生影响或有慢性静脉功能不全的征象时就应手术，其他指征包括反复发作的血栓性浅静脉炎或曲张静脉破裂。在年轻患者，治疗静脉曲张在某种程度上可看做一种预防疾病的方法。1、 治疗原则；减轻下肢淤血。促进静脉回流。2、 治疗方案：(1)、非手术治疗：多卧床休息，避免长期站立，加压治疗，穿弹力袜，一般按病情选择压力，一般3040mmHg,自下而上压力递减，口服降低毛细血管通透性药物。(2)、手术治疗：高位结扎加曲张静脉剥脱；高位结扎加曲张静脉硬化剂注射。(3)、激光腔内闭合手术：术前准备，备皮，硬外麻下常规准备。术后处理：弹力袜或使用弹性绷带

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