支气管哮喘护理个案课件

支气管哮喘护理个案支气管哮喘护理个案1案例

患者基本情况：

●姓名：张某

●性别：男

●年龄：44岁

●身高：170cm

●体重：65KG

●职业：职工案例患者基本情况：2主诉：反复发作性呼吸困难10年，加重伴咳痰7天现病史：缘于10余年前，患者受凉后出现喘息、气急，喉中哮鸣有声，伴有咳嗽、咳大量白色稀薄痰液，易咳出，病情时轻时重，每于换季或饮食不当时发作。近2年发作频繁，间断于我科住院治疗，诊断为“支气管哮喘”。7天前患者不慎着凉后出现鼻塞，喷嚏，后逐渐出现咳嗽，咳白色粘痰，同时患者自觉上腹部不适，时有反酸、烧心，夜间烦躁，胸闷、呼吸困难加重，为求进一步诊治来我院就诊。主诉：反复发作性呼吸困难10年，加重伴咳痰7天3既往史：糖尿病高血压陈旧性肺结核药物及食物过敏史：无明确药物食物过敏史家族史：否认家族哮喘病史个人史：无吸烟史，饮酒史既往史：糖尿病4体格检查

○

T36.5℃○BP110/80mmHg

○P90次/分○

R

21次/分神志清，精神差，查体合作，眼睑无水肿，双侧瞳孔正大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。颈部对称，颈无抵抗。口唇轻度紫绀，双侧胸廓对称，呼吸动度一致。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，叩心界无明显扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。体格检查○T36.5℃○BP5实验室检查●生化检查结果基本正常●心电图：正常心电图●血气分析：

PH7.38PCO235mmHgPO293mmHgSPO298%.●胸部CT示：1.双肺炎症

2.考虑左肺上叶陈旧性结核

3.左侧胸膜肥厚

实验室检查●生化检查结果基本正常6诊断●1.支气管哮喘急性发作●2.肺部感染诊断●1.支气管哮喘急性发作7诊疗计划

1.普内科护理常规，II级护理，清淡饮食，间断吸氧2升/分；2.患者目前时有喘憋明显，予二羟丙茶碱解痉平喘，减轻患者喘憋症状；氨溴索化痰；同时患者时有反酸、烧心，予泮托拉唑抑酸保护胃粘膜；吸入用硫酸沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入抗炎、平喘治疗；同时予沙美特罗替卡松吸入剂、孟鲁司特钠片抗过敏、抑制气道高反应，必要时使用硫酸沙丁胺醇气雾剂。

诊疗计划1.普内科护理常规，II级护理，清淡饮食，间断吸氧8问题探讨1.护理问题2.支气管哮喘急性发作期的护理3.如何正确使用吸入剂问题探讨1.护理问题9支气管哮喘的定义支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘的定义支气管哮喘（bronchialasthma10流行病学►哮喘是全球性疾病；►全球约有1.6亿病人；►我国患病率为1%～4%；►儿童患病率高于青壮年,城市高于农村；►成人男女患病率相近；►约40%的病人有家族史。流行病学►哮喘是全球性疾病；11销售人员就问他：“您喜欢听哪方面的音乐？”1.2.1界定职责（3）大声呼救，请求别人救助。（1）在吃青色的西红柿时，我们可以怎样做来防止中毒呢？（炒熟并放适量的醋） 有同事一起参加面试，你可以多一份对应聘者的宝贵意见。a冬眠期间的蛇、青蛙等突然出洞。b白天，猫头鹰、黄鼠狼会频繁活动。汽车消费基本上分为两个层次：（3）难得野外一游，我一定得找棵树刻上自己的名字，证明“到此一游”，根据这个表的内容，销售经理就能知道你这个星期将有五个客户要来订车，这五个客户你不能够放松，你得赶紧让他付款，交定金。对于第二个级别的客户，应该在一个星期之内让他付款，你不能让他再发生变化。病毒,吸入物,食物春秋季多发大哭,大笑,精神紧张剧烈运动,多见于较大儿童阿司匹林,心得安等如灰尘,烟,气味病因及诱因过敏原气候变化刺激物质精神因素运动药物诱因销售人员就问他：“您喜欢听哪方面的音乐？”病毒,吸入物,食物12症状

●先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。●典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和

咳嗽，伴有哮鸣音。●特征之一：夜间及凌晨发作和加重。症状●先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。13体征

●发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。●严重时寂静胸。●非发作期可无阳性体征。体征●发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广泛的哮鸣音，呼14哮喘急性发作期：

哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作期：15哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO2<60-80mmHgPaCO2<45mmHg

91%～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg

≤

90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg＜90%无效对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短16问题探讨1.护理问题2.支气管哮喘急性发作期的护理3.如何正确使用吸入剂问题探讨1.护理问题17护理问题1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。2.清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。3.知识缺乏缺乏正确使用吸入器的相关知识。4.焦虑与反复哮喘发作和呼吸困难有关5.潜在并发症自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病护理问题1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增18护理措施1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。护理措施1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流192、给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。3、鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。2、给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和204、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用雾化吸入。5、可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。4、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用21支气管哮喘护理个案课件225、发生火灾及时报警，并服从命令，做到机智、勇敢、迅速参加扑救。被蒸发的药液中含有一定量的不挥发性药用物质，即通常所说的制成最终干膏粉或喷雾干燥粉，由于有这些干物质存在，在相同压力下，药液的沸点要高于纯溶媒（如水或酒精）。这样，当加热蒸汽温度一定时，药液蒸发时的传热温差要小于蒸发纯溶媒时的传热温度差。药液的浓度越高，这种效应也越显著。因此，在进行蒸发设备的设计、选型、操作和计算时，必须考虑药液沸点升高的影响。4．学生进入宿舍区，要严加看护，防止陌生人趁机混入；学生带物出门，要注意观察，发现可疑之物要严加盘问。2.对学生实施群体性防治措施（国家规定的计划免疫接种除外）必须经市卫生局、教育局批准，并由市卫生防疫站统一组织实施。我国的中草药资源相当丰富，并有着在中医理论指导下的长期用药经验。但是，要实现中药现代化，还必须用现代科学方法阐明中草药产生作用的物质基础，从分子水平上解决中草药药效学的问题。中草药的现代研究与开发，首先遇到的问题便是怎样从复杂的中草药中提取分离出有效成分，也就是说提取分离是中药现代化的起点和重要任务之一。2.施工单位使用人员，必须严格审查身份证件，并由施工单位负责逐个造册（附身份证复印件）报学校保卫部门或总务处备案。㈤湿法除尘设施——文丘里型洗涤器。一、 认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防工作方针，自觉遵守各项防火安全制度；执行岗位防火安全操作规程，确保工作区域范围内的防火安全。（十）校内教工宿舍安全管理制度（十）校内教工宿舍安全管理制度五、 善于发现和规劝病人及家属有碍消防安全的行为，必要时，向单位防火负责人做出汇报。根据当地实际情况，有针对性地对学生开展到江河湖海、水库等地方戏水、游泳的安全卫生教育。4.未按以上要求进行密封和标注的响应文件将被拒绝。第三个等级1．常见问题4、总结二、活动过程：1.8.3要点1、谈话试乘试驾是对第四个环节的延伸，客户可以通过试乘试驾的亲身体验和感受以及对产品感兴趣的地方进行逐一的确认。这样可以充分地了解该款汽车的优良性能，从而增加客户的购买欲望。2号位是驾驶座这个位置，在这个位置主要介绍乘坐的舒适性和驾驶的操控性。因为驾驶座这个位置有很多汽车操控的功能键。（3）不能将断丝的灯泡搭起来再用。断丝后搭起来的灯泡比原来的更亮，但这时的功率增大了，超过了灯泡设计的承受能力，会使灯泡爆炸。 工作只在一定时期需要，无需全职雇员。推开握住舒利迭吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明舒利迭已做好吸药的准备。打开

用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。123吸入

将吸嘴放入口中。从舒利迭深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将舒利迭从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭舒利迭。5、发生火灾及时报警，并服从命令，做到机智、勇敢、迅速参加扑23支气管哮喘护理个案支气管哮喘护理个案24案例

患者基本情况：

●姓名：张某

●性别：男

●年龄：44岁

●身高：170cm

●体重：65KG

●职业：职工案例患者基本情况：25主诉：反复发作性呼吸困难10年，加重伴咳痰7天现病史：缘于10余年前，患者受凉后出现喘息、气急，喉中哮鸣有声，伴有咳嗽、咳大量白色稀薄痰液，易咳出，病情时轻时重，每于换季或饮食不当时发作。近2年发作频繁，间断于我科住院治疗，诊断为“支气管哮喘”。7天前患者不慎着凉后出现鼻塞，喷嚏，后逐渐出现咳嗽，咳白色粘痰，同时患者自觉上腹部不适，时有反酸、烧心，夜间烦躁，胸闷、呼吸困难加重，为求进一步诊治来我院就诊。主诉：反复发作性呼吸困难10年，加重伴咳痰7天26既往史：糖尿病高血压陈旧性肺结核药物及食物过敏史：无明确药物食物过敏史家族史：否认家族哮喘病史个人史：无吸烟史，饮酒史既往史：糖尿病27体格检查

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T36.5℃○BP110/80mmHg

○P90次/分○

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21次/分神志清，精神差，查体合作，眼睑无水肿，双侧瞳孔正大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。颈部对称，颈无抵抗。口唇轻度紫绀，双侧胸廓对称，呼吸动度一致。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，叩心界无明显扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。体格检查○T36.5℃○BP28实验室检查●生化检查结果基本正常●心电图：正常心电图●血气分析：

PH7.38PCO235mmHgPO293mmHgSPO298%.●胸部CT示：1.双肺炎症

2.考虑左肺上叶陈旧性结核

3.左侧胸膜肥厚

实验室检查●生化检查结果基本正常29诊断●1.支气管哮喘急性发作●2.肺部感染诊断●1.支气管哮喘急性发作30诊疗计划

1.普内科护理常规，II级护理，清淡饮食，间断吸氧2升/分；2.患者目前时有喘憋明显，予二羟丙茶碱解痉平喘，减轻患者喘憋症状；氨溴索化痰；同时患者时有反酸、烧心，予泮托拉唑抑酸保护胃粘膜；吸入用硫酸沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入抗炎、平喘治疗；同时予沙美特罗替卡松吸入剂、孟鲁司特钠片抗过敏、抑制气道高反应，必要时使用硫酸沙丁胺醇气雾剂。

诊疗计划1.普内科护理常规，II级护理，清淡饮食，间断吸氧31问题探讨1.护理问题2.支气管哮喘急性发作期的护理3.如何正确使用吸入剂问题探讨1.护理问题32支气管哮喘的定义支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘的定义支气管哮喘（bronchialasthma33流行病学►哮喘是全球性疾病；►全球约有1.6亿病人；►我国患病率为1%～4%；►儿童患病率高于青壮年,城市高于农村；►成人男女患病率相近；►约40%的病人有家族史。流行病学►哮喘是全球性疾病；34销售人员就问他：“您喜欢听哪方面的音乐？”1.2.1界定职责（3）大声呼救，请求别人救助。（1）在吃青色的西红柿时，我们可以怎样做来防止中毒呢？（炒熟并放适量的醋） 有同事一起参加面试，你可以多一份对应聘者的宝贵意见。a冬眠期间的蛇、青蛙等突然出洞。b白天，猫头鹰、黄鼠狼会频繁活动。汽车消费基本上分为两个层次：（3）难得野外一游，我一定得找棵树刻上自己的名字，证明“到此一游”，根据这个表的内容，销售经理就能知道你这个星期将有五个客户要来订车，这五个客户你不能够放松，你得赶紧让他付款，交定金。对于第二个级别的客户，应该在一个星期之内让他付款，你不能让他再发生变化。病毒,吸入物,食物春秋季多发大哭,大笑,精神紧张剧烈运动,多见于较大儿童阿司匹林,心得安等如灰尘,烟,气味病因及诱因过敏原气候变化刺激物质精神因素运动药物诱因销售人员就问他：“您喜欢听哪方面的音乐？”病毒,吸入物,食物35症状

●先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。●典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和

咳嗽，伴有哮鸣音。●特征之一：夜间及凌晨发作和加重。症状●先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。36体征

●发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。●严重时寂静胸。●非发作期可无阳性体征。体征●发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广泛的哮鸣音，呼37哮喘急性发作期：

哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作期：38哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO2<60-80mmHgPaCO2<45mmHg

91%～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg

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90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg＜90%无效对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短39问题探讨1.护理问题2.支气管哮喘急性发作期的护理3.如何正确使用吸入剂问题探讨1.护理问题40护理问题1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。2.清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。3.知识缺乏缺乏正确使用吸入器的相关知识。4.焦虑与反复哮喘发作和呼吸困难有关5.潜在并发症自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病护理问题1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增41护理措施1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。护理措施1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流422、给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。3、鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。2、给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和434、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用雾化吸入。5、可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。4、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用44支气管哮喘护理个案课件455、发生火灾及时报警，并服从命令，做到机智、勇敢、迅速参加扑救。被蒸发的药液中含有一定量的不挥发性药用物质，即通常所说的制成最终干膏粉或喷雾干燥粉，由于有这些干物质存在，在相同压力下，药液的沸点要高于纯溶媒（如水或酒精）。这样，当加热蒸汽温度一定时，药液蒸发时的传热温差要小于蒸发纯溶媒时的传热温度差。药液的浓度越高，这种效应也越显著。因此，在进行蒸发设备的设计、选型、操作和计算时，必须考虑药液沸点升高的影响。4．学生进入宿舍区，要严加看护，防止陌生人趁机混入；学生带物出门，要注意观察，发