2022年医学专题-纤维支气管镜检查的注意事项

纤维(xiānwéi)支气管镜检查的注意事项主讲人：李雷芳曾静四川大学华西医院呼吸(hūxī)综合科第一页，共十六页。一、概述(ɡàishù)三、术前准备(zhǔnbèi)四、术中配合(pèihé)二、适应症和禁忌症五、术后健康宣教第二页，共十六页。一、概述(ɡàishù)

纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以(kěyǐ)直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。第三页，共十六页。该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致(dǎozhì)窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。一、概述(ɡàishù)第四页，共十六页。二、适应症1．胸部X线阴影，需要进一步明确病变性质。2．原因不明的咳嗽，经正规抗生素治疗不能缓解者。3．咯血或痰中带血，需明确病因和出血部位者。4．原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。5.气管食道(shídào)瘘。6．痰中找到癌细胞，而胸片阴性需进一步寻找原因。7．收集下呼吸道分泌物作细菌学检查。8.弥漫性肺部疾患或同一部位反复发作的肺炎需要确诊者。9.观察疗效及损伤情况，如肺癌放化疗术后或长期气管内置管。10.气管、支气管的相关治疗。第五页，共十六页。二、禁忌症1、严重的心肺功能不全者，如严重的高血压病或心律失常、呼吸衰竭等。2、严重的肝肾功能不全，全身情况极度衰竭者。3、主动脉瘤有破裂危险者。4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。6、颈椎畸形，纤支镜不能插入者。7、两周内有支气管哮喘大发作或大咯血的患者(huànzhě)是相对禁忌症。第六页，共十六页。三、术前准备(zhǔnbèi)向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间(shíjiān)、胸片、心电图、血气分析。第七页，共十六页。三、术前准备(zhǔnbèi)术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始(kāishǐ)前嘱病人排空大小便。有活动性假牙者应取出。第八页，共十六页。三、术前准备(zhǔnbèi)2%利多卡因7~8毫升(háoshēnɡ)喷雾麻醉咽喉部。第九页，共十六页。四、术中配合(pèihé)去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高(táiɡāo)，不能平卧者，可取坐位或半坐位。第十页，共十六页。四、术中配合(pèihé)插入(chārù)纤支镜从鼻插入(chārù)从口插入第十一页，共十六页。五、术后健康(jiànkāng)宣教观察(guānchá)病情密切观察患者有无咯血和呼吸困难，注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适(bùshì)症状。

第十二页，共十六页。五、术后健康(jiànkāng)宣教饮食(yǐnshí)护理术后禁食、禁饮2h。2h后试饮温开水无呛咳(qiànɡké)时，方可进温凉流质或半流质饮食。第十三页，共十六页。五、术后健康(jiànkāng)宣教鼓励(gǔlì)病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。患者尽量少说话(shuōhuà)，以减轻咽喉部不适。

第十四页，共十六页。谢谢(xièxie)！第十五页，共十六页。内容(nèiróng)总结纤维支气管镜检查的注意事项。主讲人：李雷芳曾静。5.气管食道瘘。9.观察疗效及损伤情况，如肺癌(fèiái)放化疗术后或长期气管内置管。1、严重的心肺功能不全者，如严重的高血压病或心律失常、呼吸衰竭等。7、两周内有支气管哮