2022年医学专题-白内障超声乳化人工晶体植入术的优点

白内障的相关知识(zhīshi)及护理第一页，共二十八页。白内障的相关(xiāngguān)知识什么(shénme)是白内障白内障的症状白内障的形成白内障的分类白内障的治疗白内障的术前检查白内障的护理(hùlǐ)术前护理术后护理出院指导第二页，共二十八页。白内障是眼科的常见病，多发病，而且是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。据世界卫生组织不完全(wánquán)统计，全世界约有盲人2700—3500万，其中白内障约有1600—2100万，而我国约有白内障500万人。

世界(shìjiè)盲人约2700—3500万白内障约有1600—2100万我国约有白内障500万人第三页，共二十八页。什么(shénme)是白内障？1982年世界卫生组织规定了白内障的诊断标准(biāozhǔn)：1、晶状体浑浊2、视力低于0.73、排除其他眼部疾病可以诊断白内障第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。白内障的常见(chánɡjiàn)症状1.白内障的初期症状可表现为近视力提高，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体(wùtǐ)显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体(wùtǐ)有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为第二视力。

2.明亮光线下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈，眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时，或在明亮的灯下阅读时视力模糊会特别明显。这也是白内障的早期症状表现。3.虽然一般白内障为无痛性，但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高，出现眼痛的症状表现。4.患先天白内障的小儿可有动作迟钝，眼的跟随运动差等。第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。白内障是怎样(zěnyàng)形成的？除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。比较明确的病因有：老化、遗传代谢异常、外伤、中毒、辐射(fúshè)、局部营养障碍，都可使晶状体蛋白发生变性。第八页，共二十八页。白内障如何(rúhé)分类?1、按病因：分为老年性（年龄相关性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。其中临床最常见的是老年性白内障2、按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。

3、按晶状体浑浊形态(xíngtài)：分为点状、冠状和板层白内障。4、按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。5、按浑浊程度：分为初期，膨胀期，成熟期和过熟期白内障。

第九页，共二十八页。治疗(zhìliáo)白内障有哪些方法？1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好(zuìhǎo)的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术。

第十页，共二十八页。白内障超声乳化(rǔhuà)+人工晶体植入术方法：超声乳化术只需要(xūyào)3mm左右的切口，利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体。第十一页，共二十八页。第十二页，共二十八页。白内障超声乳化+人工晶体(jīngtǐ)植入术的优点它具有如下优点：

1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好

2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离(tuōlí)等并发症的机率低。3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以下，对您的日常生活和工作来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程第十三页，共二十八页。白内障超声乳化术术(shùshù)前应做哪些检查？1、眼部检查：视功能、眼前节、眼压、验光、角膜曲率、A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等。

2、全身检查：血压、三大常规(chángguī)、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功能、胸透、心电图等。了解术前有无咳嗽、便秘、药物过敏史、精神异常等，若有异常，应采取治疗措施。第十四页，共二十八页。非接触式眼压计角膜(jiǎomó)地形图眼部裂隙(lièxì)灯检查第十五页，共二十八页。白内障的护理(hùlǐ)一、术前护理二、术后护理1、预防(yùfáng)术后眼内感染2、预防人工晶体移位的护理3、潜在并发症的预防护理

第十六页，共二十八页。术前护理(hùlǐ)1.解释白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备的目的和意义。向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法(fāngfǎ)，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。2.

术前三天滴抗生素眼液，术前1日剪睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身卫生处置洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。3.术前教会病人眼球上、下、左、右转动的方法。 第十七页，共二十八页。点消炎眼药水泪道冲洗(chōngxǐ)第十八页，共二十八页。术前护理(hùlǐ)4.术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽。并以示范和教导练习的方式教会病人控制咳嗽打喷嚏的方法：张口深呼吸，同时用舌尖顶住上鄂。5.告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助病人适应手术时无菌单的遮盖。6.保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜(jiǔcài)、芹菜，多食水果。第十九页，共二十八页。术后护理(hùlǐ)（一）预防术后眼内感染1.密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈合情况、角膜透明度等。2.遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。3.局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。4.保持敷料清洁干燥。手术后一般(yībān)不会疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显眼痛、恶心、呕吐，视力突然下降或其它不适，应立即报告医生。5.手术后两周内避免脏水进入眼内，不要对手术眼施加压力并预防外伤。第二十页，共二十八页。第二十一页，共二十八页。术后护理(hùlǐ)（二）预防人工晶体移位的护理1.告知病人手术当天尽量多卧床休息，避免剧烈活动，避免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏。有咳嗽或呕吐者，要服用镇嗽或止吐药物，以防人工晶体移位。2.避免负重，长时间低头伏案等，避免过多活动头部。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些。避免眼睛过度疲劳(píláo)。3.术后不要吸烟、饮酒;指导病人进食纤维素含量高的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。预防便秘，以防用力过度而导致人工晶体移位。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。4.把障碍物从病人经常活动的区域移开，地面防水、防滑，防止病人因摔倒造成人工晶体移位。第二十二页，共二十八页。术后护理(hùlǐ)（三）潜在并发症的预防护理1.术后注意有无感染征象，如眼痛、结膜充血、水肿情况，以及术眼分泌物的量及性质。2.密切观察(guānchá)术眼情况，如眼压过高及切口裂开、感染等。3.手术后一天打开眼部敷料，局部使用抗生素、皮质类固醇眼药水滴眼。第二十三页，共二十八页。出院(chūyuàn)指导1、注意用眼卫生，切勿揉眼，白天外出时，请戴镜保护眼睛（平镜、太阳镜均可），术后1月内避免碰撞术眼，避免低头弯腰等活动，3个月内避免重体力劳动。2、保持良好的心理状态，适当(shìdàng)参加锻炼，增强机体抵抗力，愉快的心情有利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影起人工晶体移位。第二十四页，共二十八页。出院(chūyuàn)指导3、按医嘱用药，点眼药水前请先洗手，按指导方法正确点眼药水。两种以上的滴眼液滴用时，至少要间隔10~15分钟，每次1~2滴即可，不宜过多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存(bǎocún)。4、为预防术后感染，出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼；洗头、洗脸、洗澡时，动作轻柔，勿使脏水流入眼内。第二十五页，共二十八页。出院(chūyuàn)指导5、遵守复诊时间，出院后2-3个月，应有3次回院复查。有不适请随时来院就诊，以免延误病情。6、糖尿病患者(huànzhě)术后要严格控制血糖，定期检查眼底，必要时做眼底荧光血管造影或行眼底激光治疗，才能保证和巩固白内障术后的效果。7.术后三个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时配戴眼镜，以调节看远或看近的视力，以达到最佳效果。第二十六页，共二十八页。谢谢(xièxie)!第二十七页，共二十八页。内容(nè