儿科发热处理原则汇总共81张课件

儿科发热处理原则汇总儿科发热处理原则汇总儿科发热处理原则汇总儿童发热处理原则发热:一个常见的主诉●来之美国加州洛杉矶大学(UCLA)的经验●每年有37,000个急诊病人每年有5,500个儿科病人每年有1,400个儿科病人3岁以下并且发热在美国,1/3儿科门诊患儿以主述发热就诊农林学科的食品质量安全专业的核心任务是培养具有创新能力和实践动手能力的可从事食品安全监测监督方面的高素质技术型人才，核心课程是《农药残留分析》，该课程的主要内容是应用现代分析技术对残存于各种食品、环境介质中微量、痕量以至超痕量水平的农药进行定性、定量测定，主要作用和目的是研究农药施用后在农作物或环境介质中的代谢、降解和转归，制定农药残留限量标准、农药安全使用标准等，检测食品中农药残留的种类和水平，以确定其质量和安全性[1-2]。该课程体现了较强的应用性、实践性特点，对其教学方法的探索是食品质量安全应用型人才培养的关键。该文针对食品质量与安全专业的特点和行业对学生的农药残留分析技能的要求，结合多年教学改革的探索和实践，对如何培养在残留分析方面有较强实践动手能力和创新意识的本科毕业生进行探讨如下。1教材的应用与拓展安徽农业大学食品质量安全专业应用的主要教材为岳永德主编的《农药残留分析》，由于教材覆盖内容广，教师应该能够吃透教材，综合教材、凝练教材的核心内容。系统掌握教材的内容，把握各章节内容的关键，在有限的课时内有侧重点地去讲授教材内容。例如《农药残留分析》课程的重点内容是农药残留分析的样品制备和检测方法的研究和应用，样品的制备过程是农药残留分析任务中的重中之重，因此应该把这部分的内容讲深讲透；而检测方法一章中着重介绍了仪器分析技术，与该专业前修课程《仪器分析》有部分交叉重复，《农药残留分析》教材中这部分章节中色谱理论太过基础，缺乏应用环节，该课程应避开基本原理过多解释而着重把仪器分析在农药残留分析方面的应用原理阐述清楚，以代表性的实例来说明问题，体现方法的应用性；对食品质量安全专业的学生来说，缺乏对农药知识背景的了解，因此适当补充农药种类和结构化学方面的相关知识，可以增强其对检测方法选择原理的理解；另外还可适当拓展和延伸教材中的知识点，比如增加一些近期文献报道的不同基质样品制备方法的区别等内容，讲授结合残留分析方法的评价，探索如何拓展和运用研究性的创新成果，以提高学生的应用实践能力。2综合运用课堂教学法，提高学生的学习兴趣兴趣是学习的动力，综合应用多种教学法来提高学生对该课程的兴趣度[3]。2.1理论联系实际，逐步引入课程内容在讲授有机磷农药测定方法时，可从一例蔬菜甲胺磷中毒的事件出发，引导学生去思考如何去寻找测定甲胺磷农药残留的方法，方法的有效性通过什么样的方法去评价，让学生主动思考回答此问题，加强互动。综合采用讲授法、问答法、演示法、探究法、问题溯源法等，以提高学习课堂参与的兴趣；鼓励学生课前预习，课堂上提出其感兴趣的问题，教师课堂试着回答或者找出解决问题的思路，帮助学生课后去寻找问题的答案，提高学生参与课堂活动的兴趣。2.2用史实材料辅助增加授课的趣味性事实上，残留分析方法的进展也是现代仪器分析发展的结果。教师在围绕教学中心内容讲授课程时，适当地插入一些有趣的农药残留分析发展史，以提高学生学习兴趣，增强学生的创新意识。比如对于样品制备方法，从索氏提取法的应用到目前加速溶剂萃取的发展，从液液萃取的应用到液液微萃取的发展，从柱层析净化到分散固相萃取。新方法有着经典方法不可比拟的优越性，但也有其存在的问题。加入一些分析方法的史实内容或教师在实践中的体验和感受，能锻炼学生思考问题的能力，提高他们在科研思维活动中的敏感性。展示方法发展的历史背景，让学生沿着残留分析发展的足迹去认识其发展的迫切性和必要性，可以不断激起学生学习农药残留分析课程的兴趣和热情。2.3紧跟学术前沿[4]农药残留分析课程最显著的特点在于它随着各种前处理技术和仪器分析技术的发展，内容更新非常快，因此教师除了讲清教学参考书上的知识点外，应根据国内外科技研究前沿，尤其是残留分析学科相关的新技术、新方法、新手段等，拓展学生的知识面，激发学生学习的兴趣和创新精神。课后布置作业，教师和学生共同查阅相关文献，共同研究残留分析的方法设计原理和结果分析；教师对学生提出设计的步骤或方法进行答疑；另外可邀请农药残留分析领域的相关专家分享其研究成果的实验过程和研究前沿动态。2.4增设辩论式教学模式[5]在农药残留分析教学中可尝试使用辩论式教学方法。将学生每4～5个人分为1组，教师提前筛选好辩论题目，学生自主选择，教师给出自主查阅相关资料的途径并适当引导，在重要的章节末或学期末抽出一节课时间对某一论点进行辩论，同时将辩论的成绩纳入最终的考核成绩中，提高学生主动求知的兴趣，达到灵活运用知识的目的。辩论要求学生掌握的知识点较深、较难，学生需要通过提前准备并对相关知识的系统了解，才能综合运用所学的知识去对所选辩论题目进行分析和判断，比如在讲授固相萃取净化的原理和应用方法时，让学生自行查阅资料，给出利用这一技术检测大白菜的有机氯和拟除虫菊酯残留的方法，进行方法设计的分组辩论。2.5现代多媒体教学手段的应用增加多媒体中实验原理和过程内容方面的应用；农药残留分析课程中涉及的农药残留提取方法、净化方法和检测仪器种类繁多、原理各异。加之分析仪器更新速度非常快，教师仅凭口头讲述，学生会觉得晦涩和枯燥，即便是教师在课程幻灯绘出样品处理的操作流程和仪器的结构图，也很难让学生产生兴趣。如果教师将前处理步骤或分析仪器的结构和原理及整个工作过程采用多媒体教学手段，将教学内容、动画和视频资料等用多媒体演示，提升教学效果[2]。同时在教学中，通过放映影像资料将高新科技在农药残留检测中的研究和应用成果及时向学生介绍，拓宽学生知识面，挖掘学生的内在潜力。如在酶抑制测定有机磷农药残留的分析法一节中，用动画表示加含药和不含药的不同基质时显色剂所表现出的不同颜色，清楚直观，学生很容易掌握。3实验和实践教学的合理配置3.1理论和实验教学有机结合，适当减少理论课时数，增加实验课时数前些年安徽农业大学食品质量安全专业农药残留分析仅开设理论课程，未开设实验课，仅有每年的实践课程，到具备相应分析测试条件的质检机构实习3周时间。根据多年实习单位的信息反馈，学生农药残留分析方面的实验技能基础较薄弱，因此前年的课程体系改革后把实验课列入了教学体系，设置了实验课程。这样可以实现理论课程和实验课程同时开设，使学生更好地把理论知识和实验技术相结合，有利于促进教学质量的提高。3.2充分利用现有资源，合理安排实验内容本科生实验课程主要分为验证性、综合性和设计性实验。由于食品质量安全专业农药残留分析课程的前修课程《食品分析》和《仪器分析》中学生已经掌握了分析化学实验的基本技能，可设计一些残留分析方面独特的实验操作方法，比如农药残留分析中常用的提取―固相萃取净化―上样分析中，掌握固相萃取活化柱材料、上样、洗涤、洗脱等关键技术的操作方法，然后进行仪器分析验证已有方法（国家标准等）的可行性。在较少课时的验证性实验课程的基础上，着重进行综合性和设计性实验。《农药残留分析》大部分实验中需要用到气相色谱和液相色谱这样的大型仪器，茶与食品科技学院已为本科实验室配备了相关的实验仪器。可安排学生以合理的组员数参与实验，对样品制备等前处理过程，尽量做到每个学生独立进行实验；样品分析阶段，可以先由教师完成演示实验，然后由教师指导，分组进行操作仪器完成各自的样品分析结果，强化学生的操作能力，以帮助学生真正理解所学的理论知识，使其感受到农药残留分析的无穷魅力，以激发学生的学生兴趣。目前，有些学校开设《农药残留分析》实验课会遇到多种问题，很多实验需同时安排五六个人1组，个别实验只能让学生观摩。可尝试采用技能训练与创新能力融合培养的“自主式、合作型”的教学方法，该教学方法的核心是“教师主导，学生主体”[6]。利用课内与课外相结合，实验教学与素质拓展训练相结合，把研究设计性实验结合在课外的素质拓展项目中进行，这样可利用有限的实验课时得到更好的教学效果。教学过程中教师仅作为实验资源配置者、实验活动引导者、答疑解惑者和成绩评定者。学生主体是指完成“资料查阅、方案制定、材料准备、预备实验、实验实施、结果分析、实验报告撰写”等活动。要求学生根据所学理论知识和实验技能检索和查阅相关文献资料、设计完整的操作步骤、分析实验中可能遇到的困难和挑战，教师重点引导学生认真观察，启发学生利用所学理论解决问题，提高学生的辨析能力；另外开设的实验项目应注重“应用性”和“创新性”[7]。例如笔者利用自己的科研成果开设了设计性实验“水果蔬菜中烟碱类农药多残留液相色谱的测定方法”，有利于学生了解目前新的前处理技术在该专业上的应用及最新研究进展。3.3增加学生实践锻炼的机会到检测机构和有条件的企业进行教学实践是对实验课内容的补充。近年来，本学院与国家级、省级、地市级质检中心建立了实验平台和项目间的合作关系，例如本学院与安徽省出入境检验检疫局共同建立了安徽省农产品质量安全检测重点实验室，和国家农业标准化与监测中心（合肥）的业务合作等等为学生实践阶段提供了很好的接触实际样品分析的条件，目前实践时间安排通常为3周，以后可以进一步延长实践期，这种接触分析一线的锻炼机会对学生来说，是开阔视野和实践“学以致用”的好机会。4结语应用型人才培养的教学内容和教学方法改革需要从教师授课、学生自主式合作型实验和实践机会的拓展等各个层面着手，才能充分调动学生学习的积极性和主动性，适合社会对应用型人才的需求。5AbstractTheruralmiddleschoolmathematicsteachingwillencounterthelackofteachingresources，poorstudents'learningconsciousnessandsoon，soitiseasytoleadtotheeffectivenessofteaching.Basedonthissituation，thispapercombinesthecharacteristicsofruralmiddleschoolstudentsandtheproblemsexistingintheteachingofmathematicstoexploretheeffectivenessofruralmiddleschoolmathematicsteachingstrategies，inordertoprovideareferenceforthepeopleconcernedaboutthetopic.Keywordsruralmiddleschool；mathematicsteaching；effectivenessstrategy1农村中学学生特点不同于城市中学生，农村中学生从小缺乏教育资源和教育条件。同时，受家庭环境和社会影响，农村中学生总体基础较差，缺乏表达能力和学习能力，综合素质普遍不高。在中学阶段，农村学生需要面临更大的升学压力和家庭条件压力。而由于正处在身心快速发展阶段，所以学生的个性也将越发突显，并且出现严重的两极分化现象。[1]此外，一些农村父母因为需要外出务工无暇关心学生的学习情况，而爷爷奶奶则不懂关心方法，以至于不少学生的心理健康和学习动机受到了影响。2农村中学数学教学存在的问题2.1越南边境地区教学情况受特殊地理区位、历史、社会和环境等因素的影响，越南边境地区的学生不仅具有普通农村学生的特点，同时也会因为无法享受与内地相同的待遇而在教育和就业等方面处于劣势，以至于学生容易表现出对学校和社会的不满，不愿意接受教师的教育。目前，越南边境地区存在“读书无用论”的思潮。受这一思想的影响，很多学生对学习不感兴趣，更倾向于外出打工，以至于中学毕业率一直较低。此外，越南边境地区暴力事件和吸毒、贩毒事件较多，给当地学校教育产生了不良影响，以至于很多家庭对学生念书重视程度较低，进而导致学生产生了厌学情绪。2.2农村中学数学教学问题在农村中学数学教学中，由于存在厌学情绪的学生较多，所以课堂讨论常常会成为学生间闲聊打趣的场所。在真正回答数学问题时，多数学生普遍作为旁观者，只有少数学生愿意参与到教学中。由于开放程度低，数学教学很难为学生提供充足信息资源，以至于学生自然思维较弱，数学想象力较差，难以完成实践型数学问题的解答。而一些学生则存在性格内向和缺乏交际能力的问题，即便遇到数学难题也不敢与同学或教师交流。[2]此外，农村数学教学中，学生容易出现因解答数学问题而高兴的情况，但是也有一些学生不愿意主动探究数学问题。因此从总体上来看，农村中学数学教学缺乏有效性，无法较好地完成教学任务。2.3农村中学数学教学师资力量的问题目前越南边境地区农村中学中存在师资力量不足的问题，具体来说，农村地区经济水平相对较差，并且这一地区相对偏远，本身难以招聘到高素质教师到中学任教。同时，这部分地区暴力事件频发、吸毒和贩毒事件时有发生，地区治安环境不理想，也在一定程度上造成该地区对优秀教师的吸引力偏低。这些问题的存在导致农村中学数学教学师资力量严重不足，高素质数学教师极少，对教学效果产生了一定的不良影响。同时，受到地区整体教育环境的限制，农村中学教师一般无法接受继续教育，所以所使用的教学观念和教学方法相对陈旧，也不利于教学有效性的提升，对初中数学教学的优化开展产生了一定的不良影响。2.4农村中学教学条件相对较差农村地区的中学由于缺乏足够的资金支持，教学条件的建设效果不理想，无法结合教学需求开展多元化教学，对学生实施科学的指导。从整体上看，农村地区教学条件的限制导致教师在探索新型教学方法的过程中无法保证教学方法得到全面贯彻落实，如现代数学教学活动的开展往往需要多媒体设备的支持，但是农村地区多媒体教学设备不足，一些教学活动无法顺利开展；又如一些数学教学内容涉及到较多经济方面的知识，在农村地区学生对相关经济活动不了解，教师无法为学生创设模拟情境的情况下，学生很难对相关知识点形成深入认识，也会对教学效果产生不良影响。3加强农村中学数学教学有效性的策略针对当前农村中学数学教学方面存在的问题，农村中学要想进一步提升数学教学有效性，就应该结合越南边境地区的社会情况和教育情况制定切实可行的策略，为农村数学教学活动的优化开展创造良好的条件。3.1给予学生更多的关爱与认同针对边境地区农村中学数学教学问题，教师想要增强数学教学的有效性，还应给予学生更多的关爱和认同。为此，教师还应完成和谐平等班级氛围的营造，以加强与学生的沟通、交流。而了解学生存在的思想问题，并寻求有效的解决方法，则能使学生学习数学的积极性得到调动，进而使数学教学效率得到提高。在平时教学的过程中，教师应给予学生更多关注，并结合学生的实际情况对其能力、意志和情感等进行分析和指导，进而使学生能够在放松的心情中学习复杂数学知识。考虑到边境地区学生厌学情绪严重，教师还应在数学教学中完成生活情境的创设，以便使?W生加深生活与数学的联系，继而使学生的学习兴趣得到激发。此外，在学生取得一定的学习成绩后，教师也应认同学生付出的努力，继而使学生得到持续激励。3.2建立以学生为主体的教学模式为突出学生在数学教学中的主体地位，教师还应建立以学生为主的教学模式，以实现传统角色的转变，进而使学生的主人公精神得到增强。在实际教学中，教师可以完成课堂学习小组的合理组建，根据学生的学习态度、能力和家庭背景等实现混合编组，以确保小组成员能够通过相互帮助和鼓励完成数学知识的学习。完成小组划分后，教师可建立大组长、中组长和小组长的管理网络，以便使学生在数学学习中各司其职。在此基础上，教师可以通过去繁从简进行学习内容的安排，从而使学生能够通过合作学习由浅入深地学习数学知识。[3]采取该种教学模式，则能使学生主动进行数学问题的分析和研究，进而通过发挥学生学习的主动性增强教学的有效性。3.3通过辅导实施差异化教学由于生活环境、性格特点和家庭背景等各方面都不相同，所以农村学生存在较大的个体性差异，以至于其学习态度和学习乘积也会受到影响。而这种差异客观存在，所以教师很难通过课堂的统一教学满足每个学生的发展需要。针对这一情况，教师可以结合学生实际情况为学生提供个别辅导，以实施差异化教学。而通过辅导，教师可以更好地了解学生的不同特点，并结合这些特点在备课、授课等方面实施差异化教学，进而采用更适合学生发展的教学措施。此外，为学生提供个别辅导也能切实了解学生的数学学习困难，并尽快帮助学生解决这些困难。而通过个别辅导对学生的优点进行挖掘，也能使学生更好地发挥自己的个性品质，进而取得个性化的发展。3.4加强课外探究学习活动的组织为解决农村中学生自然思维弱和数学想象力差等问题，教师还应加强课外探究活动的组织，以引导学生学会运用数学知识认识世界和改造世界，并使学生从实际背景中抽象出数学问题，进而更好地得到数学分析能力和解决问题能力的锻炼。通过组织课外探究活动，教师可以为学生提供更多的动手实践和自主探究机会，并且也能使学生有足够空间与实践完成观察、推理和验证，从而使学生从中总结出更多的数学学习经验，并获得综合素质能力的提升。例如，在国家推行一带一路政策的背景下，越南边境县的教师则可以发挥地域优势进行边境文化数学交流活动的组织，从而使学生的爱国情怀得到培养。而丰富的农村生活体验是学生的宝贵财富，能够使学生开展城市学生无法开展的实践活动，所以能够使农村中学数学教学资源得到丰富。[4]3.5实施有效性的课堂教学评价教师在对课堂教学展开评价时，还应考虑到农村学生数学基础差的问题。所以，教师还应避免一味采用终结性评价方式，以免学生的学习信心遭到打击。为确保教学的有效性，教师可以引入形成性评价方式，以便通过关注学生的学习态度和学习过程发现学生取得的进步，进而使学生从中获得鼓励。为此，教师还应加强学生数学学习情况的观察、记录和反思，并带领学生开展自评、互评等活动，进而使学生对自己的发展潜力有一个正确的认识，并获得更多的数学学习信心。此外，教师在对学生进行评价时，应该给予学生更多鼓励，以便使学生从数学学习中获得更多成就感，进而获得数学学习自信。3.6教应注意自觉提升自身综合素质高质量课堂教学活动的开展离不开高质量师资力量的支持，所以要想切实提升农村中学数学教学质量，教师在教学活动中就应该注意积极转变自身思想观念，明确自身综合素质和执教能力在提升数学教学有效性方面的重要作用，进而在生活和学习中自觉吸取先进的数学教学思想和教学理念，探索更为科学的教学方法，保证能够胜任中学数学教学工作。同时中学数学教师应该端正自身教学态度，注意在教学实践中规范自身行为，为边境地区的学生做好生活和学习榜样，进而引导学生树立正确的人生观和价值观，导正部分学生对数学学习形成的错误认识，为数学教学效果的提升奠定基础。这样在农村初中数学教师综合素质不断提升的基础上，农村中学数学教学有效性也能够得到进一步强化，使农村中学学生接受更为科学的教学指导。4结论通过分析可以发现，边境地区及农村地区的中学数学教学将遭遇诸多困难，所以往往难以确保教学的有效性。想要改善这一情况，教师还应给予学生更多关爱和认同，并完成主动教学模式的构建，以激发学生学习的主动性。在此基础上，教师还要提供个别辅导实施差异化教学，并通过组织课外探索活动和实施有效教学评价增强教学的有效性，进而更好地加强农村学生的培养。儿科发热处理原则汇总儿科发热处理原则汇总儿科发热处理原则汇总儿童发热处理原则儿童发热处理原则发热:一个常见的主诉●来之美国加州洛杉矶大学(UCLA)的经验●每年有37,000个急诊病人每年有5,500个儿科病人每年有1,400个儿科病人3岁以下并且发热在美国,1/3儿科门诊患儿以主述发热就诊发热:一个常见的主诉婴儿发热=难题婴儿发热=难题发热:一个常见的主诉3岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断不会说话-由家长代述病史免疫系统未健全机体不能很好局限病灶●体检常缺失典型症状发热:一个常见的主诉讲习中心内容◆发热的定义◆发热的原因和利弊◆发热患儿的临床评估◆发热的临床处理原则◆美国儿科学会发热处理的临床指南◆不明原因发热的临床处理指南◆感染性疾病的新进展讲习中心内容发热的定义●体温≥38°●经直肠测定●无过度包裹的4-6小时内未服过退热剂近日无免疫接种史发热的定义发热的定义●正常体温≤3890直肠36.9~37.9°(CoreTemperature)口腔36.637.6°mMtemperat腋下36.2^37.29新ADAM发热的定义发热的定义人体体温的昼夜变动●生物钟昼夜节律,日差≤19,最高点6PM,最低点6AM4%<6月的婴儿最高体温>38.3°1(1341个例)10.5%3-24月的婴儿最高体温>3829c2(1068个例)6am6pm6am发热的定义发热的定义准确体温建立在核心体温的准确测量上经直肠测定:最精确,可作权威标准经食道测定:精确,但不实用经耳测定:快速,3岁以下不准确经体表或腋下:不准确,受环境温度影响发热的定义包寨与发热●过度包裹=5条褥子加1个帽子●20个过度包裹婴儿的平均体温+0.56°●20个对照组婴儿的平均体温-0.04°●其中2个婴儿的平均体温达38.09,ChengtlPediatrics1993:92(2):238包寨与发热儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇总共81张课件儿科发热处理原则汇