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Word-5-儿科护理论文范文大全浅谈儿科幼儿急疹论文范文《幼儿急疹高热的护理体会》
本文阐述了幼儿急疹的发病,对患儿消失的高热提出常规护理、中医特色护理、心理护理等护理方法,并对高热可能消失的惊厥提出了干预措施,通过护理实践得出对幼儿急疹高热患儿主动实施护理干预,是寻求新的护理方法的有益尝试,取得了满足的临床效果。
幼儿急疹;高热;护理
R47A1004-7484(2022)06-0200-01
幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型,特点是持续高热3~5d,热退疹出,耳后或枕后淋巴结肿大,外周血象白细胞计数偏低。患儿虽然高热,但一般状态较好,仅偶咳,或稍流涕,或轻度腹泻,很少伴明显的其他症状,个别有高热惊厥,用退热剂效果不佳,查体仅咽部充血,发热3~5d后,热骤退,患儿颈、躯干、上肢及面部可见粉红色斑疹或斑丘疹,轻者散在,重者可融合成片,手心及足心几乎无疹,疹间可见正常皮肤,痒感不明显,患儿比较宁静,无瘙抓,皮疹2~3d消退,无脱屑及色素镇静。本病无需特别治疗,关键在于护理,尤其是对于患儿的高热症状,恰当的护理显得尤其重要。
1常规护理
1.1病室宁静、通风、舒适,保证病室空气流通,室温在18~28℃为宜,相对湿度在50%~60%。
1.2物理降温:
①温水擦浴
方法是用32℃~34℃左右的温水(可以用手试一下,以不烫手为宜),擦拭患儿的全身皮肤,在腋窝、腹股沟、窝等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些,以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感,易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应,最好不要擦拭。
②冰袋降温
冰袋置于体表大血管处,如颈部、腋下、腹股沟等部位。留意冰袋不行直接接触皮肤,应加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤。
此外,酒精退热也是常用的物理降温方法之一。不过,婴儿皮肤娇嫩、毛细血管丰富,不能用成人常用的75度酒精来擦拭,而要用30度左右的酒精来退热。在擦拭时间和擦拭面积方面也有严格要求,只需擦在腋窝、大腿、颈部等大动脉处,无需全身擦拭,否则很可能酒精被皮肤汲取,造成婴儿酒精中毒。为孩子擦拭完酒精后,要立即用被毯等物为孩子盖上,防止受风。
1.3监测体温变化,观看体温下降程度。患儿退热时往往出汗增多,应准时擦干身体,更换清洁洁净的衣裤,便于患儿舒适地休息,防止皮肤受汗液浸蚀,造成皮肤破损。冬天留意保暖,防止着凉。
2中医特色护理
2.1耳尖放血
耳尖位于耳廓的最高点,中医学认为:"耳者;宗脉之所聚也。'说明耳部各穴位与人体血液、经络、脏腑的息息相关。《耳穴诊断学》总结耳尖穴的治疗效果:耳尖是传统治疗穴,治疗手法一般为放血。耳尖放血有解热、冷静、消炎、止痛等作用。故用耳尖放血治疗幼儿急疹的高热。
2.2小儿推拿
发热期:疏风清热。方法:退六腑10min,平肝清肺5min,清胃5min。操作:退六腑:用指面自患儿尺侧肘推向腕;平肝清肺:左手持患儿左手拇中小指,露出食指无名指,右手指面自患儿指跟向指尖单向推;清胃:拇指面推患儿左第一指骨位置赤白肉际。
出疹期:养阴清热。方法:清天河水10min,揉二马5min。操作:清天河水:食中二指推患儿左手臂内侧自腕至肘;揉二马:拇指揉患儿左手掌背面四五掌骨小头后凹陷中。
3高热惊厥时的护理
3.1马上解开患儿衣扣,让患儿去枕平卧,头偏向一侧,以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。准时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
3.2马上针刺人中、十宣穴,按医嘱应用退热和止惊药物,观看患儿用药后的反应并记录。
3.3预防脑水肿,以头部物理降温为主,采纳冰帽降低脑组织的代谢,削减耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢损害程度的进展,利于脑细胞恢复;另外,吸氧0.5~1L/min,由于惊厥发作时脑组织耗氧量增加,呼吸暂停又使氧供应不足而加重脑水肿,故应准时吸氧。
4心理护理
由于出疹前诊断困难,加之家长对幼儿急疹学问的缺乏,易引起家长的恐慌,带患儿反复就诊、盲目使用抗生素和不必要的检查,故对家长的心理疏导很有必要。
4.1要劝慰家长,告知此病虽然热势较重,但只要对症处理、协作饮食和休息,患儿会很快痊愈,以消退家长的紧急心情。
4.2依据家长的接受力量,选择恰当的方式向他们解释幼儿急疹的临床表现、基本护理学问和对症处理的要点,保证患儿平安度过高热期。
幼儿急疹为婴幼儿一种急性出疹性传染病,在儿科门诊中较为常见,此病来势急,患儿早期表现为持续高热,但由于其热退疹出的可能性及良性经过,此病无需特别治疗。然而对此
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