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文档简介
如何提高运动创伤的诊断水平广西柳州市人民医院关节骨病科苟凌云运动医学,我们的经历2008年11月19日第一例自主ACL重建2011年关节镜手术105例,其中膝关节韧带重建35例肩、肘、髋、膝、踝关节镜均已开展
众人拾柴火焰高
放射科配合敢于下诊断投照特殊体位肩关节Y形位髌骨30º、60º、90º位康复科围手术期康复出院后康复巧干不蛮干从关节镜检作起多请上级医院医生指导熟能生巧不轻易挑战康复与手术技术同等重要康复从入院时开始专门康复师或护士重在理念而不是器材支具使用与延期负重问题(Rehabilitationafteranteriorcruciateligamentreconstruction:asystematicreview.
JBoneJointSurgAm20129419:1737-48.KruseLMGrayBWrightRW)对病人如亲人控制费用,细水长流。实现“可持续发展”定期复诊电话随访,建立“粉丝团”ACL重建,术后二次镜检肩关节运动创伤肩袖损伤关节盂唇损伤SLAP损伤Bankart损伤肩关节脱位病ACL损伤机制直接暴力间接暴力病史外伤史,部分患者可听到断裂的声音伤后6h内关节明显肿胀,疼痛休息后即可缓解;陈旧性损伤患者疼痛不明显,但感关节不稳定,易反复扭伤辅助检查X线片Segond骨折MR直接影像连续性中断缺如间接影像水肿高信号角度变小后交叉成角ACL损伤的MRI表现(1)直接征象不连续方向异常,与平台成角<60º
ACL消失撕脱性骨折ACL损伤的MRI表现(2)间接征象骨挫伤沟槽征ACL影像出现高信号后交叉弯曲角度异常半月板损伤内外侧半月板损伤的分型放射裂水平裂桶柄裂瓣状裂半月板正常MR表现矢状位体部蝴蝶结前后角------三角形半月板损伤的MR表现分级Ⅰ度半月板内卵圆状高信号Ⅱ度线状高信号Ⅲ度线状高信号通达关节面盘状半月板韧带重建的三种来源自体腱异体腱人工肌腱固定方式胫骨双重固定
(可吸收钉+门形钉)股骨Rigidfix(DepuyMitek)Endobutton界面螺钉单束或双束ACL残端保留优点有利于本体感觉恢复加快愈合缺点:影响定位的准确性术后可能造成髁间窝撞击多韧带损伤二期重建一期侧副韧带重建二期ACLPCL
你还治肩周炎吗?肩关节运动创伤肩袖损伤肩峰撞击征关节盂唇损伤SLAP损伤Bankart损伤肩关节脱位病肩部疾病肩袖损伤与肩峰撞击征同时存在肩袖损伤如同骨性关节炎,发生率高,不一定有症状肩关节脱位年老患者多合并肩袖损伤年龄<40岁,多合并盂唇损伤(Bankart损伤)复发性脱位患者基本都有盂唇损伤正常肩袖的MR表现盂唇损伤40岁以下肩关节脱位Bankart损伤年龄较大者肩关节脱位肩袖损伤肩关节镜的前景发病率高玩“过顶运动”的人增多(汽排球,羽毛球等)需要更多的医生认识需要时间得到
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