2017年初级检验技师《微生物检验》讲义第23章立克次体及检验

2017年初级检验技师《微生物检23验第第3页共18页·立克次体及检验本章要点：1.概述致病性立克次体的检测方法一、概述立克次体的共同特征：种抗生素敏感。分类对人类致病的立克次体有五个属：立克次体属（Rickettsia）和巴通体属。外斐反应立克次体的耐热多糖抗原与变形杆菌某些X株的菌体抗原（OX19

、OX2

、OXK

抗原）具有共同的抗原性，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性次体病的辅助诊断。二、致病性（一）和莫氏立克次体。普氏立克次体肤，引起人与人之间传播的流行性斑疹伤寒。莫氏立克次体疹伤寒。恙虫病。贝纳柯克斯体（Q）Q第4页共18页·第第18页共18页·2.核酸检测采用PCR技术和核酸探针检测。（三）立克次体培养法鸡胚卵黄囊培养或细胞培养。大白鼠及家兔等。（四）血清学试验清的试验结果，有利于立克次体病现症诊断。1.间接免疫荧光（IFA）试验、ELISA检测标本中特异性抗体的常用方法。间接微量免疫荧光技术的方法敏感，重复性好，又节省材料和时间，因而在血清学诊断及立克次体种别鉴定上广泛应用。单份血清滴度≥1：1281：16或以上即为阳性，4IFAELISAQ2.凝集试验分为特异性凝集和非特异性凝集试验两种，具体方法如下：特异性凝集试验：微量血凝试验、间接血凝试验、乳胶凝集试验。微量血凝试验以血清最高稀释度呈凝集1：50三个生物型的诊断，缺乏敏感性和特异性。4四、斑疹伤寒立克次体（一）生物学特性性，有球形、球杆状、长杆状或长丝状。在感染细胞内大多聚集成团分布在胞浆内。细胞壁不含磷壁酸，但含和微荚膜结构。L9296-8CO2特异性抗原，与黏液层的脂多糖有关；另一种为种特异性抗原，与细胞壁外膜的表面蛋白成分有关。大部分立XXreaction），的辅助诊断。基因组本病原体MadridE1111523bPDNA，G+C29.1mol%；Wilmington1111496bpDNA，G+C28.9mol%。保持两个月左右。对四环素和氯霉素类抗菌药物敏感。磺胺可刺激其增殖。（二）的病原体，啮齿类动物是其主要储存宿主，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，自然感染周期为鼠蚤-啮齿类动物-鼠A（三）材料作为检测标本。标本直接检査微镜下可见脾、肺及心瓣膜赘生物中有立克次体，也可在肝、肾及皮疹活检组织中检出。ELISA1/5.物为豚鼠，实验动物应隔离饲养，以防交叉感染。每日1-2况。鉴定抗原检测：用免疫荧光法鉴定感染动物脏器、鸡测定动物恢复期血清中的相应抗体。验、ELISA、补体结合试验等进行抗体检测。五、恙虫病立克次体（一）生物学特性形态与结构恙虫病立克次体，具有多形性，但以1.2μm；0.2-0.6μm。革兰染色阴性，吉姆萨染色呈紫红色；MacchiavelloGiménez均能生长、繁殖。OXk

株具有共同抗原成分。BoryongIkeda20072008DNA，全基因组长2127051bPG+C30.5mol%，后者为环状DNA2008987bpG+C含量为30mol%（二东南亚、太平洋岛屿、日本和我国的东南与西南地区。每年感染人数估计在一百万人。病原体致病因素为死后所释放的毒素样物质，患者可表现为高热，通常在38~41℃之间，寒战、头痛、肌肉痛。皮疹一般在发病后心脏的病变、肾功能损害、脑膜炎和脑炎等。（三）检材料作为检测标本。直接检测抗原检测：ELISA原或抗体的最常用方法。20ngDNA分离培养接种小鼠分离病原。验、ELISA、补体结合试验等进行抗体检测。六、贝纳柯克斯体（一）生物学特性0.4~1.0μm，宽0.2-0.4μm，在细胞空泡中繁殖。Giménez20nm10-122×1093基因组目前共有5DNA。30-60min死，除了对乙醇、乙醚、三氯甲烷等脂溶剂敏感外，一般消毒剂杀灭该病原体较为困难。对氯霉素和四环素类抗菌药物敏感。（二）Q均有报道。病原主要储存于动物中，如牛、绵羊、ft羊等，传染源主要是受感染的牛、羊等。对人的感染力特别强，是立克次体中唯一可不借助于媒介节肢动物，而肝炎为其主要的临床特征。（三）微生物学检验患者采集血液标本、活检或尸检材料作为检测标本。直接检测抗原检测：免疫荧光法进行检测。热存在，病情特别严重，致病源不能确定的流行中才有必要。一般实验室多将标本接种于豚鼠或培养细胞，观察其发病与否或生长情况，经形态学、血清免疫学等鉴定后作出结论。验、ELISA、补体结合试验等进行抗体检测。七、埃立克体（一）生物学特性形态与结构革兰阴性小球菌，呈多形性，直径为0.5-1.5μmRomanowsky侵细胞胞质内可见包涵体。基因组目前有5序。722kD有血清学交叉反应，但交叉反应的程度有较大的差异。（二）3（三）微生物检验1.直接检测GiemsaWright核酸检测：PCR原学诊断方法，可用于埃立克体病的早期诊断。离埃立克体来进行分离培养检测。抗体检测主要采用间接免疫荧光试验、ELISA、免疫印迹试验等进行抗体检测。八、汉赛巴通体（一）生物学特性兰染色阴性、Giemsa0.5μm×1μm2005kb。炭-酵母浸液琼脂以及心脑浸液或心浸液琼脂等。于35-37℃5%CO2

环境下培养。（二）致病性汉赛巴通体是巴通体属内对人致病的紫癜和猫爪病。（三）1.直接检测直接显微镜检查：活检病理标本用Warthin-Starry核酸检测：PCR原学诊断方法。2-分离培养将患者血液和（或）研磨的组织悬液接16SrRNAELISA免疫印迹试验等进行抗体检测。【习题】与立克次体有共同抗原成分的细菌是A.痢疾志贺菌B.大肠埃希菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.产气杆菌『正确答案』DA.蜱B.蚊CDE.鼠『正确答案』C流行性斑疹伤寒的传播媒介是A.蜱B.蚊C.鼠蚤D.人虱E.恙螨『正确答案』DA.有细胞壁和核糖体BDNARNAC.严格的细胞内寄生D.以二分裂方式繁殖E.对抗生素敏感『正确答案』C由立克次体引起的疾病是A.梅毒B.沙眼CD.性病淋巴肉芽肿E.恙虫病『正确答案』EA.肥达试验BCD.补体结合试验E.