临终病人及家属的护理共29张课件

临终病人及家属的护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。临终病人及家属的护理临终病人及家属的护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。第二节临终病人和家属的护理临终病人的生理变化及护理(一)评估1.肌肉张力丧失2.胃肠道蠕动逐渐减弱3.循环功能减退4.呼吸功能减退5感知觉、意识改变6疼痛7.临近死亡的体征(二)护理措施护理目的是了解和协助病人解决各种生理需要、疼痛控制和其它症状带来的痛苦,尽可能使病人处于舒适状态,提高临终生活质量。新课程标准明确要求初中数学教学要“逐步形成数学创新意识”，并提出：初中数学教学中培养的创新意识主要是指：对自然界和现实生活中自己周围出现的现象具有好奇心，不断追求新知识，提高新能力，独立思考，运用所学数学知识去发现和提出问题，并用数学方法加以探索、研究和解决。实施素质教育、对课堂教学进行改革和创新、减轻学生的课业负担是当前急需解决的一个重大难题。开放式数学教学就是对素质教育的一种探索方式，是当前数学教学中的一个发展趋势。近年来数学教师对开放式数学教学作了积极深入的探索，并取得了一定的经验和成绩。但是，由于各方面的原因，还设有提高到开放性教学应有的高度来认识，使得数学教学的开放性程度仍然不能满足教学改革的需要。因此，随着新课程标准的实施，探讨如何切实提高数学课堂教学的开放性，全面提高教学质量，具有十分重要的意义。一、提高认识所谓“开放式”数学教学，包括数学教学内容、学生数学活动和学生与教学内容之间相互作用等几个方面的开放。结合现代认知心理学对数学学习过程的要求及己取得的成果，我认为开放式数学教学的目标应是：充分尊重学生的主体地位，通过数学教学，在获取数学知识的同时，让学生主动自觉的学习，自行获取学习数学知识的方法，提高学生参与数学实践的本领，进而获得终身受用的数学知识、数学能力、创造能力和社会活动能力。在教学中，让学生能够按各自不同的目的、不同的选择、不同的能力、不同的兴趣选择不同的教学，享受适合自己的教育，并得到发展，能力较强者能够积极参与数学活动，有进一步的发展机会；能力较低者也能参与数学活动，鼓励他们运用已有的知识和技能，提出新问题，探索新问题，培养和促进学生的好奇心和求知欲，鼓励学生相互讨论交流与合作，这种教学模式也体现了数学教学是面向全体学生的。二、发挥学生的主体作用由于数学教学的本质是数学的思维活动，因此数学课堂上学生的主要活动是通过动脑、动手、动口参与数学思维活动。教师不仅要鼓励学生参与，而且要引导学生主动参与，才能使学生主体性得到充分的发挥和发展，只有这样，才能不断提高数学活动的开放度。这就要求我们在教学过程中为学生创造良好的主动参与条件，提供充分的参与机会：1、创设有趣情境教学实践证明，精心创设各种教学情境，能够激发学生的学习动机和好奇心，培养学生的求知欲，调动学生学习的积极性和主动性，引导学生形成良好的意识倾向，促使学生主动地参与。2、探究式教学教学中，在以教师为主导的前提下，坚持学生是探究的主体，根据教材提供的学习材料，伴随知识的发生、形成、发展的全过程进行探究活动，教师着力引导学生多思考、多探索，让学生学会发现问题、提出问题、分析问题、解决问题，只有这样，才能使学生品尝到自己发现的乐趣，才能激起他们强烈的求知欲和创造欲。只有达到这样的境地，才会真正实现学生的主动参与。3、变式教学变式教学是对数学中的定理和命题进行不同角度、不同层次、不同情形、不同背景的变式，以暴露问题的本质特征，揭示不同知识点间的内在联系的一种教学设计方法。通过变式教学，使一题多用，改换条件或结论等，常给人以新鲜感，能唤起学生的好奇心和求知欲，促使其产生主动参与的动力，保持其参与教学过程的兴趣和热情。三、学生的交流和合作传统的课堂教学中较为重视师生之间的联系与沟通，而忽略学生之间的相互联系，忽视发挥学生群体在教学中的作用。现代教学论认为，数学教学过程应是学生主动学习的过程，它不仅是一个认识过程，而且也是一个交流与合作的过程，为学生主动学习提供了开放的活动方式，提供了宽松的、民主的环境，更有利于学生主体性的发挥，促使学生智力、情感和社会技能的发展及创新能力的发展。为此，以小组交流与合作学习为核心，彻底改变课堂教学中教师唱独角戏的单一的教学组织模式，要促进各个层次学生的共同发展。1、改革传统的课堂教学的模式小组交流与合作学习的形式多种多样，比较常见的有：T型、马蹄型、蜂窝型等。这些形式都以打乱原有的秧田座位排列方式为基本模式，遵循“组内异质，组间同质”的原则而构成，小组一般由4――6人组成。小组的这种排列缩短了学生与学生之间的距离，增强了学生间交往的机会，有利干小组内成员的交流和合作。2、小组学习的任务小组内的交流与合作学习主要以协同活动为中介实现的，因此教师在组织小组交流与合作学习活动中，应把需要讨论、互相启发、反复推敲的问题出示给学习小组，让小组围绕问题进行交流和合作学习。教师不仅要指导组内交流，而且要引导组与组之间的交流；不仅要交流学习结果，更要重视交流学习方法。3、注意培养学生的合作意识教育学生树立集体观念和互助合作的意识，使每个人都能为集体目标的实现尽心尽力。不断向学生传授合作的基本技能，使他们学会既善于积极主动地表现自己的意见和见解，敢于说出不同的看法，又善于倾听别人的意见，相互启迪，并能够综合吸收各种不同的观点，共同寻找解决问题的思路和方法。在具体实施过程中教师要及时地有针对性地予以指导，培养学生养成良好的合作学习习惯。四、积极创造条件数学开放式题目指条件不完备，结论不确定，解题思路多样化的题目。由于它具有与传统封闭型题不同的特点，因此在数学教学中有待定功能。数学开放题教学为学生提供了更多的交流与合作的机会，为充分发挥学生的主体作用创造了条件，数学开放题的教学过程是学生主动构建、积极参与的过程，有利于培养学生数学思维，让学生真正学会“数学思维”；数学开放题的教学过程也是学生探索和创造的过程，有利于提高学生的探索精神、开拓精神和创造能力。如何把数学开放式题目带入课堂呢？1、适当将一些常规性题目改造为开放型题如可以把条件、结论完整的题目改造成给出条件，先猜结论，再进行证明的形式；也可以改造成题目给出多个条件，需要整理、筛选以后才能求解或证明的题目；还可以改造成要求运用多种解法或得出多个结论的题目，以加强发散性思维的训练。此外，将题目的条件、结论拓宽，使其演变为一个发展性问题，或给出结论，再让学生探求条件等，都是使常规性题目变为开放题的有效方法。2、设计数学开放题的基本要求设计数学开放题要选择有用、有趣、学生熟悉的问题情境，使学生容易进入解决问题的角色，有利于调动学生学习的积极性，要使不同的学生都能在解决问题中得到最佳发展。3、适度开展数学开放题教学由于数学开放题的教学费时太多，而课堂教学又受课时的制约，因此，必须适当控制问题的开放度，必要时教师作一些铺垫。同时，为使开放题逐步进入课堂，我们应根据时代的需要，还需大力推进中学数学课程、教材、教法的改革，数学教师必须转变教育观念，掌握新的教学基本功。新的教学理念要求：提问不仅仅是老师的事，更是学生的事。从这个角度说，一个不能够引导学生提出有价值问题的老师，不能算得上一个好的老师。因此，在课程改革的今天，教师不仅要探索自身课堂教学提问的有效性，更要探索引导学生提出有价值问题的方法。在初中物理教学中，有效地利用课堂提问技巧是教师优化教学过程及提高教学质量的重要手段，同时也是教师课堂艺术的一种重要表现形式。恰当的课堂提问可以拓展、深化学生的思维，沟通师生的情感。下面谈谈如何利用课堂提问来提高教学质量：一、联系所学知识，层层深入提问题教师提出的问题应由浅入深、循序渐进，这样可以把学生的思维从表面引向深入，以此激发学生的求知欲，让学生能够层层深入所学知识的内涵和实质。这样的提问方式对教师提出了更高的要求，教师必须熟悉教学内容，分析教材内容的内在联系与逻辑顺序，掌握学生已有的知识及能力，按照由易到难的认识规律，循序渐进地设计连环问题，尽量不要在提出问题的开始就设立障碍让学生感到很困难。较常用的方法是先设问、后反问、再追问，最后概括出问题的结论。学生经过这样的问题探究之后就能把握思维的正确方向与方法，提高思考问题的能力。例如，教师在讲解串联电路这个内容时，可设计如下连续的问题：生活中可调节亮度的台灯，其亮度的大小与什么物理量有关？（与电流强度的大小有关。）改变电流强度的大小有哪些方法？（改变电压或电阻的大小。）改变电阻的大小有哪些方法？（改变导体的材料、截面积、长度、温度。）在学习过程中用到的哪些仪器设备可以调节电流的大小？（滑动变阻器。）滑动变阻器是如何连接在电路中的？（用串联方式。）进而可以提出新的问题：滑动变阻器串联到电路中后，电路中各部分的电压、电流会如何变化？由此导入新的课程内容。这样，结合生活中熟悉的事物提出问题，很容易引起学生的兴趣与思考，而且系列的连环问题能引导学生有序地思考，使学生掌握有效的学习方法。二、创设问题情境，提出有启发性的问题教师提出的问题要能够把学生引进问题的情境当中，激发学生的思考，让学生学会独立分析问题和解决问题。问题的作用主要是启发学生学习，发挥学生的能力，让学生能举一反三、触类旁通。因此，教师在课堂上提出的问题都要在课前精心设计好，减少使用那些传统的填空式或判断式的问答，要善于把教学内容本身与学生已有知识和经验之间的矛盾作为设计问题的突破口，把学生的认识逐步引向深入。例如，在“物体的浮与沉”一节教学中，教师可以提出问题：木块放入水中为什么总是浮在水面？铁块放入水中为什么总是下沉？学生根据生活常识会得出类似于“铁块要比木块重”的答案。教师接着提问：如果把10牛顿重的铁块和10牛顿重的木块放进水里，即二者重力相等，结果会怎样呢？学生思考后也会得出“铁块依然会下沉，而木块依然会浮在水面”的答案。将学生引入到这个情境之后，教师可以进一步提出：既然二者是一样重的，为什么木块浮而铁块却要沉呢？这个问题让学生对“因铁重而下沉”的生活经验产生了怀疑，矛盾激起了学生思维的积极性。三、用引发争论的问题引导思考课堂上对教学内容进行争论，可以使学生的思维始终处于一种活跃状态。通过争论而解决的学习问题，学生会理解得特别深刻，教学效果是课堂上用普通讲授方式所无法达到的。在教学中容易引起争论的问题，往往是生活现实与物理原理及概念表面上产生矛盾，或者学生初学时形成的物理概念与严格定义的物理概念不一致的问题。教师要善于把握课堂上的争论，要利用争论来引导学生思考，达到理想的教学效果。例如，在学习“力和运动”时，教师可以提出这样的问题：运动的物体一定受到力的作用吗？学生多数反应是物体运动时都会受到力的作用，但也有学生提出不同的看法，从而引起了学生对“力是不是物体运动的原因”的争论。当教师用牛顿第一定律解释这个问题后，学生因抓住了问题的实质而恍然大悟，并进一步深刻领会了牛顿第一定律。又如，在学习“功”这部分内容时，教师可以提出这样的问题：某学生提着凳子从教室里水平移动到教室外面，他对这张凳子做功了吗？学生思考之后会得出肯定与否定的两种结论，并且都持有各自的理论依据。这样学生就围绕着“在平地上挑着东西前进做不做功”这类问题展开了讨论。最后教师引导学生对照所学的知识进行分析辩论，收到的效果就会比较理想。四、恰当选择提问对象，有效帮助学生思考问题教师在课堂上提问时要注意观察学生，因为学生的某些表现细节会间接告诉教师学生对问题的反应。例如，学生举手则表明他想回答这个问题，若这时教师不满足学生的回答请求则会打击学生的学习积极性；有的学生情不自禁地嘴微张，身体前倾，眼睛睁大，显得跃跃欲试，这是学生想要抢答的举动，表明学生对回答这个问题比较有兴趣；那些听到问题后低头或躲避教师目光的学生，则可能是对这些问题没把握。这时教师要根据学生的反应和提问的意图恰当地选择提问的对象。学生在回答中出现错误和不恰当的地方，或者思维方法上有不足之处，要及时给以提示与纠正，使学生能加深对问题的认识。教师还要善于运用探询、追问、解释等方法帮助学生深入地思考问题，得出合理的答案，取得满意的教学效果。初中学生的好奇心和求知欲都比较强，在课堂上喜欢表现自己，但是他们的自我控制能力不强，注意力容易分散。恰当的课堂提问可以使学生集中精力、积极思考，更重要的是能充分发挥学生的主体作用，活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性，及时获得教学效果的反馈。只要不断实践、探索、总结，充分发挥提问的教学功能，就能提高教师的教学水平。临终病人及家属的护理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。临终病人第二节临终病人和家属的护理临终病人的生理变化及护理(一)评估1.肌肉张力丧失2.胃肠道蠕动逐渐减弱3.循环功能减退4.呼吸功能减退5感知觉、意识改变6疼痛7.临近死亡的体征第二节临终病人和家属的护理(二)护理措施护理目的是了解和协助病人解决各种生理需要、疼痛控制和其它症状带来的痛苦,尽可能使病人处于舒适状态,提高临终生活质量。(二)护理措施1.促进病人舒适2.增进食欲,营养支持3.促进血液循环4.改善呼吸功能5减轻感、知觉改变的影响6减轻疼痛1.促进病人舒适临终病人的心理变化及护理(一)评估美国心理学家库布勒·罗斯(Dr.Kub|er-Ross)博士将身患癌症病人从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程分为以下五个阶段临终病人的心理变化及护理1.否认期(Denia)1)不承认自己患了绝症或病情在恶化,认为这可能是医生的错误诊断,企图逃避现实,到处询问要求复查,整日心神不定。(2)“不,这不会是我,那不是真的!(3)否认是一种应付突然不幸的心理防卫,但也可导致少数人心理突变而采取自杀行为。1.否认期(Denia)2.愤怒期(Anger)(1)已知病情预后不佳,但是不能理解这种结论,气愤命运在作弄自己和即将要失去的健康和生命。(2)“为什么是我,这不公平”(3)痛苦、怨恨、嫉妒和无助的心理情绪交织在一起。(4)病人常以漫骂或破坏性行为对家人或医务人员发泄其内心的不满2.愤怒期(Anger)3.协议期(Bargaining)(1)承认已存在的事实,不再怨天尤人,而是向医生提出要求一—尽切力量想办法延长生命并期待着有好的治疗效果。2)“请让我好起来,我一定·。●●(3)此时心情时而安静时而烦恼,但是能积极配合治疗和护理。(4)对过去的错误行为表示悔恨,希望能得到宽容,得到较好的治疗与护理。3.协议期(Bargaining)4.忧郁期(Depression)(1)已认识到自己的病治疗无望,而且身体每况愈下,痛苦日益增长,加上未竟的事业,经济收入减少,家庭角色转变等问题,情绪十分消沉抑郁和绝望。(2)“好吧,那就是我”(3)病人此时变得沉默寡言、极度伤感,急于向家属交待后事安排,愿意家人(特别是至亲者)全天守侯床旁4.忧郁期(Depression)5.接受期(Acceptance)(1)认为自己完成了人生的一切,重要的事情均已安排妥当,等待着与亲人的最终告别一准备面对接受死亡。(2)“好吧,既然是