精神药品临床应用指导用药(4月7日)课件

精神药品临床应用指导用药目录

（一）精神药品的概述（二）熟悉精神药品（三）精神药品的管理（四）精神药品处方开具精神药品精神药品（SpiritDrug）正常服用有利生命和健康。精神药品不是毒品,但直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋或抑制，限于第一类和第二类。贮存。使用应认真管理。严禁滥用。但医院和药房也要保证精神药品正常销售·许多健康催眠药和健康的精神类药品不属精神药品，许多副作用相对不大的精神类药品和许多副作用相对不大的催眠药也不属于精神药品，国家鼓励药店销售这些催眠药和精神类药品。本院目前所用精神药品（1）艾司唑仑片（2）苯巴比妥注射液（3）苯巴比妥片（4）地西泮注射液（5）地西泮片

（6）氯硝西泮片

（7）劳拉西泮片

艾司唑仑片成人常用量镇静，一次1～2mg（1～2片），一日3次。催眠，1～2mg（1～2片），睡前服。抗癫痫、抗惊厥，一次2～4mg（2～4片），一日3次。苯巴比妥注射液肌内注射抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100～200mg，必要时可4～6小时重复1次。麻醉前给药术前0.5～1小时肌内注射100～200mg。适应症治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。适应症主要用于治疗焦虑、失眠(用于睡眠时间短早醒患者)、癫痫及运动障碍。是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。地西泮注射液成人24小时总量以40~50mg（4-5支）为限小儿最大限用量为5mg，如需要，2~4小时后可重复治疗。适应症1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；

2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。适应症主要用于控制各型癫癎，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。地西泮片最大剂量不超过10mg。劳拉西泮片常规的剂量范围是每天2到6mg，分次服用，最大剂量为睡觉前给予，每日剂量可在1到10mg间变动调整。

适应症适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。与日常生活压力相关的焦虑或紧张，通常不需要抗焦虑药的治疗。

二类精神药品购进管理二类精神药品的购进必须向具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》及《营业执照》的合法生产或指定经营单位采购。制定购进计划应以市场需要为基准，以销定进。首营品种必须严格按首营品种管理制度办理有关手续。签定购货合同时，必须注明质量条款、包装标志、运输注意事项等要求。购进药品必须完整的做好记录，经办人、负责人应签名，记录妥善保存五年备查。国家对精神药品实行管制。二类精神药品验收管理严格按照法定现行质量标准和合同规定的条款，对购进的药品进行逐批验收。验收二类精神药品应点验到最小包装，验收时必须双人在场，如发现质量可疑，应报质管科复查确认，必要时送当地药品检验所检验。、验收时，若原件短少，验收人员应及时写出报告，经单位主管领导签字并加盖公章，附原装箱单向供货单位索赔。验收人员有权拒收因包装破损对其质量造成不良影响的药品。验收合格的药品应立即通知入库。不合格药品置不合格区待处理认真做好验收记录，做到字迹清晰，内容真实、完整，记录有双人核对签字并妥善保存五年备查。药品养护人员要做好二类精神药品的养护工作，库内要通风并有温控及除湿装置，以防药品霉变、潮解、变质，并认真做好养护记录。药品养护人员发现药品质量有问题时，应立即挂黄牌停止销售，同时填写《不合格药品报告确认处理单》，及时上报质量管理科。二类精神药品使用第十五条

医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过三日常用量，第二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量。处方应当留存两年备查。

第十七条精神药品的经营单位和医疗单位应当建立精神药品收支账目，按季度盘点，做到账物相符，发现问题应当立即报告当地卫生行政部门，卫生行政部门应当及时查处。

医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。二类精神药品处罚罚则第二十二条

凡违反本办法的规定，有下列行为之一的，由当地卫生行政部门没收全部精神药品和非法收入，并视其情节轻重给予非法所得的金额五至十倍的罚款，停业整顿，吊销《药品生产企业许可证》、《药品经营企业许可证》、《制剂许可证》的处罚：

（一）擅自生产精神药品或者改变生产计划，增加精神药品品种的；

（二）擅自经营精神药品的；

（三）擅自配制和出售精神药品制剂的；

（四）将兽用精神药品供人使用的；

（五）未经批准擅自进口、出口精神药品的；第二十三条

对利用职务上的便利，为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具处方，骗取、滥用精神药品的直接责任人员，由其所在单位给予行政处分。第二十四条

凡违反本办法的规定，制造、运输、贩卖精神药品，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。第二十五条

当事人对行政处罚不服的，可在接到处罚通知之日起十五日内，向作出处理的机关的上一级机关申请复议。上一级机关应在接