血液净化中心护理服务检查标准

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血液净化中心优秀护理服务检查标准（

2013

年8月第

1版）

科室：

检查日期：

检查者署名：

检查项目检查

内容及分值检查方法得分

1．有详细计划：年计划、月安

排、周重点、年关总结。查察护士长管理手护任务目注明确，

举措确实可行。每个月业务学习两次。册，缺一项记录扣1士有

护理授课与培训组织、培训计划、深造实习带教分∕项。长

计划，表现专科特点，按期查房。护士理论和技术工核查每年

2次，三基操作核查及理论核查合格率达作

到90%，实行有记

录和收效议论。

52．工作计划可以有效落实。

3．护士认识。

1.布局合理，流程符合要求，三区区分（洁净区、半病

现场查

看，分区不污染区、污染区）严格，各样表记齐备、规范、醒

房合理扣1分，流程目。工作人员通道、患者通道、污物通道

必然分开。管不符要求扣1分，2.有科室管理制度和探视管理制度理表记不清扣1分。3.病房环境安全、沉寂、整齐。21．有质控小组，每个月有质量自查、护理缺点登记，每查察资料，无质控月召开护士例会，进行质量讲评，有追踪、连续改小组扣0.5分，一进举措。月无质量讲评及持续改良举措扣0.5护分，一处不符要求理扣1分。管现场查察，一处不2.洗手间有防跌倒表记，墙面和拐角有防碰撞设备，理符要求扣1分走道和洗手间有扶手或栏杆。5现场查察，设置和3.床位设置合理，一台透析机和一张床为1个治疗单设备一处不符要求元，病床有调治体位的功能和床栏设备，氧气及负扣1

分压等设备带等功能圆满。现场查察，缺一项4.备有治疗车、抢救车、抢救设备（心电监护仪、除设备扣0.5分，发颤仪、吸氧吸痰装置、简单呼吸器），抢救药品备置现过期抢救药品扣合理、无过期，放置有序。1分现场查察，无间隔5.血液透析中心应设置间隔透析区或透析单元，透析透析区扣1分，透机固定。析机不固定扣1分现场查察，一处不符要求扣1分1.在实行责任制护理的基础上，依据患者病情和护理难不符合要求扣1分/度，对护士进行合理分工、分层管理，表现能级对应。项，违犯第5项扣2.护士长每天巡视病房最少一次，实时查察新住院、疑全值。护难、危重病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行、士护理举措落实情况分3.成立各项质量管理小组，成员必然执行职责，进行质层量、质控和检查，有管理记录。54.每个护士都必然执行基础护理职责。5.无护士资格人员不得从事技术性工作（包括血液透析上、下机操作；内瘘穿刺术；中心静脉留置导管的上、下机操作；输液、加药）等。现场查察和咨询，1.护士仪表行为规范、佩戴服务卡上岗，服务态度好，一人一项不符合要认识工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。求扣0.5

分2．依据透析机和患者的数量等合理安排人力资源，岗查察现场及资料，位相对固定，每名护士每班负责的患者数量不超出一处不符要求扣1人5名，有护理人力资源分配方案。依据工作需要。分员3．依法执业，护士必然经过进行血透专科知

识和医院查察资料，一人不要感染知识的培训，培训率符合卫生厅的要求。血液符要求扣1分求透析器复用工作人员必然经过专业培训，掌握有关5操作技术规程。4．娴熟掌握透析治疗操作规程，能鉴识故障并实时处现场抽查，护士的理；掌握

护理基础操作及抢救药品作用、使用方法、专科知识与技术的副作用和使用注意事项；掌握抢救复苏技术及各样掌握情况，

一人不抢救仪器、设备的使用方法。符要求扣1分查察现场

和资料，1．严格执行交接班制度，医嘱执行正确，护理记录

客一项不符要求扣1观、实时、正确、圆满。分查察现场和资

料，2．做好各项基础护理和专科护理，床单位整齐，患者一

项不符要求扣使用的床单、被套、枕套等物品应该一人一用一

更0.5分换，患者皮肤洁净、无压痕。3．护士对患者做到“八

知道”：①姓名②诊断③主要病抽查护士，一项不情（症状体

征、当前主要阳性检查结果等）④治疗知道扣0.5分（治疗

方式、抗凝方法和注意事项）⑤治疗目标（置护换量、生理盐水入量、超滤量）⑥饮食⑦用药⑧潜理在危险及预防举措。工查察现场和咨询护4．各样管道使用正确、固定安妥、畅达洁净、记录正作士，导管零落全扣，确。深静脉导管穿刺处无

渗血、肿胀，敷料洁净干质其他一项不符合要燥。护士认识管道护理有关知识。量求扣0.5分5查察患者，一项措5．透析患者体位酣畅，血路管固定优秀，各侧管处于施不落实扣0.5

分封闭状态，无管路歪曲或零落。压迫止血使劲适合，部位准

确，局部无血肿、渗血。查察记录和患者，6．透析过程中亲近察看患者的神志、生命体征及各项发现一处不符合要参数的

改变，发现病情变化，实时报告医生并采用求，扣0.5分相应办理，做好记录。7.采用多种形式的健康教育，包括透析前介绍、透析中随机咨询患者，一配合及透析后注意事项等，并发放健康教育资料。项注意事项不认识

扣0.5分1.病房实行责任制分工方式，护士长依据工作

量弹性安抽查病房的排班：排人力，依据患者病情、护理难

度和技术要求，对护未表现责任制整体合士合理分工。护理模式的，扣5理2.责任护士职责清楚，分工实现扁平化，使有资质的护分；咨询不同样年限排士独立分管患者。护士共3人对责任班3.护士排班表现依据患者需要和敬爱惜士意向，减少交制

分工方式的掌握5接班次数；保证夜班、节假日的护理人力；实行拥有情况，一人不掌握专科特点的弹性排班（两端班、中午班等）。扣1分。4.排班有利值班护士对患者供给全程连续

的护理服务。1.责任护士的工作内容应该包括：病情察看、

基础护理、1．每名护士每班负治疗、痊愈和健康指导等；（2

分）责的患者数量不超2.依据患者的个体情况，供给有针对性、个性化的护理过5名，陈述每天服务；（2分）工作内容和流

程，3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊断护理少一项扣0.5分。信息，有效睁开健康教育、痊愈指导和心理护理：（42.比较病历检查责分）责任护士对所负责患一般资料：

病历号、机号、姓名、性别、年纪；主要任者情况的掌握程诊断：原发病；主要病情：当前身体情况、干体重、包度。超滤量、抗凝方法、有无水肿、心衰、出血；穿刺部干3.抽查护士长对危位有无血肿、渗血、瘢痕、血管条件；内瘘、导管、5重患者掌握情况。透析方式、血压、血流量；饮食、睡眠、活动情况、心理情况等；治疗举措：主要用药和目的；主要辅助检查的阳性结果；主要护理问题及护理举措；病情变化的察看重点。4.护士长每天评估科室重点患者（2分）。1.圆满各专科护理记录，突出专科特点；护理抽查3份护理记录，2.护理文件书写符合要求（按《安徽省护理文书书写规文书不符合要求扣1分/范》2013版）3处。绩效制定绩效核查详细实行方案，绩效与护士的工作数量、无绩效核查制度扣核查质量及病人满意度挂钩。1分；有制度未挂钩5扣1分。1.床单元整齐，护理到位。依据病情及患者需求，做好查3个病人，一人生活护理。不符合要求扣1分/2.按护理要求做好基础护理（卧位、饮食、饮水等），处。基防范护理并发症（烫伤、坠床、跌倒、管路滑脱）发础生。护3.治疗性护理：口服给药（血压高者者遵医嘱给疼爱理定）、注射用药（促红、左卡注射、静脉输液（铁剂）5实时、正确。服5.安全护理：举措落实到位，操作时要求查对患者病历务号、机号、姓名、性别、年纪等；中心静脉导管、血路项管有无歪曲、打折。

目病1.按要求巡视病人、机器等，依据血透疾病护理常例

要抽查3位病人：一2情求进行察看和护理，包括意识、精神

情况；生命体征，人未按要求巡视观

0观酣畅度、体位；安全

举措；管道；用药察看；生活需察扣

2分；未按要

察要等。

求监测扣

2分；未

102.准时（常例每小时

1次，特别情况随

时）正确监测生实时发现问题及处命体征变化，发现问题实时

报告并稳当办理。

理扣

2分。

专科

1.护士掌握专科疾病常有

症状及护理常例，操作规范。

抽查

2位护士：一护理

2.护士掌

握常用抢救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和人回答缺一项扣

15仪器的使用。分；一人不掌握扣2.5分。1.护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制咨询3位患者；查度。做好入科、出科宣教，实时释疑解惑。执行各项阅近3个

月资料。护操作、检查均执行见告义务。病人呼喊时护士能及

时一处不符合要求扣患应答并有效办理。成立优秀的护患关系，

针对患者具1分。沟体情况进行个体化的心理开导、感情交

流。通2.依据本科室宣教内容，成立健康教育资料手册或彩页

5等。3.工休会每个月一次，每季度一次满意度检查，并将患者

提出的建议实时办理、有改良落实举措。1.对有暗藏危险行为

的患者（心理抑郁、自杀倾向、存抽查3位病人：一在纠葛隐

患、犯法隐患、病情突发恶化等），进行预处不符合要求扣1

警备案，严格交接班，保证各项防范举措落实到位，分。防范

病人透析时期发买卖外。减少医疗纠葛的发生和不良事件的出

现。安2.有相应的安全表记（防跌倒、坠床、管道滑脱）并及

全时见告病人。管3.危重病人及行动不便病人有专人陪护。理

4.药品、器材管理符合规范：注射药、抢救药分开放置，8标

识醒目，有防盗举措。高危药品合理寄存，并有醒目表记；毒

麻、精神药品管理到位；抢救药品、抢救仪器设备性能优秀。

5.制定不测及紧迫事件的办理方案。

6.护理不良事件实时上报

护理部，有原因解析、反应及改良举措。服患者认识自己的责任护士，对责任护士服务满意。患者随机咨询3名患者：务

或家眷认识自己的治疗时间，认识治疗方法、用药、检一人一项不符合扣效查、饮食、内瘘或中心静脉导管自我护理的注意

事项。1分。果按期进行患者满意度检查。依据患者反应建议，

采用可5连续改良的举措。本专科护理内容2分；责任护士

职责2分；优秀护理服认识不全扣0.5分，提问务内涵1分。不认识扣全值。2

血液净化中心医院感染控制核查标准（2013版）科室：

检查日期：检查者署名：1.严格限制非工作人员进入

透析治疗区。工作人员进现场查察，一人不符合要求入透析区

需改换鞋帽和衣服，患者及外来人员进入扣1分透析区需改换

鞋。2.消毒、无菌物品注明有效期并按期改换，摆放合理，现

场查察，不符合要求扣1无过期。无菌物品和非无菌物品严格

区分，物品放置整分齐规范，表记清楚。无菌操作符合要求。

3.消毒剂质量合格、有证，定点放置，包装合格，无过现场查

看和查阅资料，消毒期。浸泡液保拥有效浓度，监测符合要求。

剂不符要求扣

1分现场查察，洗手设备不齐备

4.洗手设备齐

全，装备迅速干手消毒剂。

扣1分

现场查察，一人操作前后

未5.护士进行操作治疗时按标准预防进行，严格执行手卫洗

手扣

1分，一人进行有创

生规范。接触患者前后应洗手，进

行有创操作或治疗时操作或治疗未戴手套扣

1分，医戴无菌手

套，一帮手套只能用于一个患者。

手套重复使用扣

1分院

7．乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋感

病病

毒感染的患者应该分别在各自间隔透析治疗间染现场查察，隔

离举措未落实或许间隔透析治疗区进行