临床诊断学-体格检查-头颈部检查53张课件

临床诊断学体格检查—头颈部检查46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔临床诊断学体格检查—头颈部检查临床诊断学体格检查—头颈部检查46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔体格检查

—头颈部检查协和医院林益川头部头发、头皮头颅小颅尖颅方颅巨颅长颅变形颅自承担四川省教育厅四川省教育发展研究中心立项课题“语文阅读学习对中小学学生学习能力的影响及对策研究”的子课题“农村学校学生课外阅读现状及对策研究”以来，我校课题组对全乡3-9年级，1139名学生，分3-6年级和7-9年级两个小组进行了无记名问卷调查，下发调查表1139份回收1118份，调查结果经过统计分析，比较准确的反应了当前我校中小学生课外阅读的现状。一、学生喜欢的课外书类型以及教师拥有的阅读书籍通过调查可以看出学生平时最喜欢读的是卡通、动漫、或武侠小说，其次是报刊杂志，对文学名著也有较高的兴趣。男生对科普读物感兴趣一些，女生相对较少。学生对作文书不太喜欢但是大学生拥有最多的却是作文书，基本上人手一本。其次拥有最多的是各种如小学各年级的《字词句篇》、《中学文言文全解》等辅导资料。文学名著、科普读物，缺乏。报刊杂志虽然喜欢读的学生多，但是比较优秀的成套的期刊、杂志基本没有。从邮局调查的结果也能佐证，全乡订书款总计不到一万。绝大多数是党报、党刊。其次是教师和医生定的业务杂志。学生订阅基本上没有。二、课外书的来源，以及家长对课外书的态度此项调查看出一是农村学生课外书严重缺乏。（很多农村学校因为校舍、人员的缺乏，领导的不重视，图书室仅是摆设，学生根本无法借阅。因而在本次问卷中没有设计从学校图书室借阅的选项。）二是家长因为对课外阅读缺乏了解，普遍不支持课外阅读。在对家长的走访中很多家长认为：自己的孩子，连学校发的课内的书本都没有学好，去读什么课外书，影响孩子的学习。很大一部分留守学生的家长对孩子的事情，表示不懂。三、调查学生的课余生活此项调查表明：农村学校学生课业负担较重，针对这个问题我们课题组在小学和初中做了专项调查，调查结果表明，小学的课业负担除6年级之外，学生的课业负担相对较轻。但初中生课业较重，各科都有作业，尤其是数学和外语。因为小学不学外语基础较差，英语教师和班主任强调学生要利用课余时间记单词、背课文等。同时学生课余生活单调初中学生有51%选择了闲聊。调查中还显示出初中生不爱运动等方面的问题。四、调查学生阅读课外书的原因此项调查表明：农村学校学生对课外阅读的作用认识不太明确。选择老师要求的学生大多选择了增加知识和提高语文水平。由此可以看出语文老师在学生阅读中的导向作用，十分重要。五、调查学生阅读的习惯和方法，以及时间安排上述调查表明，能够坚持读课外书的学生很少，尤其是低年级每天读课外书的学生基本上没有，同时养成良好阅读习惯做读书笔记的不多。但调查中发现老师强调与不强调，区别很大。阅读指导非常有必要。六、学生的古诗词的积累和背诵无论是小学生还是初中生都应该加强背诵。我们还从中发现初中生的背诵篇目相比之下还没有小学生的多。从事后调查中我们知道了原因，小学的老师都普遍要求背诵，有比较严格的抽查制度，而初中老师虽然要求学生背诵。但是没有相对严格的监督制度。因而造成小学生能背诵的古诗词比初中生这一反常现象。针对调查中发现的问题我们课题组经过反复的研究和实验从以下几个方面来指导学生的课外阅读。（一）让学生有书可读学生虽然有读书的愿望，但是无书可读。其原因主要是学校的图书室本来应该发挥主体作用但是却因为校舍条件，和人员原因（农村九年义务教育学校普遍存在校舍不足，功能室不全。以及教学人员差编的情况）形同虚设。很多学校的图书室都没有对学生开放。本期以来课题组成员和领导经过反复讨论后找到了解决问题的途径。学校将书目打印出来，张贴在学校的公示栏中，学生通过书目选定所借的书，交给班主任或语文老师，由他们从图书室中借书，放到班上传看。一个星期或两个星期，进行一次轮换。开展班级图书角活动，“每人现出两本书，人人能读百本书”的学生自筹图书活动。让学生有书可读。（二）更新教学方法，提高学生阅读兴趣，培养学生阅读习惯在教学中，我们常常会发现，有相当部分学生在准备阅读时，面对阅读材料，或茫然，或望而生畏。究其原因就是因为没有养成良好的阅读习惯，他们长期浸溺在老师讲学生听的单一而机械的阅读教学氛围之中，养成阅读的惰性。针对这种情况，语文教师一定要更新教法激发学生兴趣，培养他们积极思考、从阅读中发现问题的习惯。（三）指导学生阅读方法1、帮助学生明确的阅读动机初中学生看书是全凭兴趣的，对感兴趣的，即使老师禁止看，他们也会偷偷地看；对不感兴趣的，不管老师如何提倡看，他们还是不看。且他们看书的动机也仅是为了追求故事情节。这就是为什么青少年学生中男生喜欢看武侠小说而女生喜欢看言情小说而科普类读物很少有人喜欢的原因。针对学生阅读心理的诱因，从诱发学生阅读动机入手，矫正他们的阅读动机，激发他们不断阅读的求知欲，从而激发他们的阅读兴趣，提高他们的阅读能力。２指导学生制定读书计划建议学校管理层要求教师提高课堂教学效率。尽量少挤占学生的课外活动时间。把每周三下午最后一节定为阅读指导课。让学生有时间读书。同时指导学生根据不同时间和阶段相应安排不同内容，如时间长些的假期可以阅读名著，课间、午休这样的零散时间读报纸、杂志等较适合。3、引导学生多读、多思、多记、多用我经常督促和指导学生课外阅读，要求他们做到如下几方面：第一、要多读，除了课本之外，还要有选择地多读一些有价值的书刊，多方面吸取。第二、要多思，读了文章之后要认真思考。第三、要多记，养成“不动笔墨不看书”的好习惯。第四、要善于运用。这样，经过我们一年来督促和指导，加上学生持之以恒，大部分学生养成了阅读的好习惯，阅读的能力也逐渐得到了提高。4、以写促读，以读促写，共同提高许多有经验的老师可能都尝试过，在教某些课文之前，先安排学生写这类的作文。不少学生可能会感到无从下笔，在学生犯难之际，教师指导他们研读课文，学习文中的写作方法。为了写好作文，学生必须认真阅读课文，而且，在经过老师的指点后，学生会豁然开朗，兴趣倍增，读得进去，用得顺手。这种让学生带着作文的任务去读课文的做法，可以大大提高阅读效率，从而提高阅读能力。5、成立阅读兴趣小组阅读是个性化的，但在阅读活动中，学生间的合作、交流、探讨、分享是必不可少的。语文老师要在阅读指导课中组织全班同学对作品进行讨论，交流各自的阅读体会，在愉悦中吸收、分享他人的阅读成果，达到事半功倍的效果。（四）推荐适合学生的阅读书籍处于成长期的中小学生可塑性大，好奇心强，自控能力差，极易受不良因素影响。此时，老师应当在指导学生阅读方面担负起责任，为他们开列一些必读书目。选择课外读物的依据是：1、遵循孩子年龄特点，由浅入深，由低到高，由简单到复杂。2、尊重学生阅读爱好，选择符合其兴趣要求的读物，千万不能束缚孩子个性和创造力的发展。3、与课堂阅读相结合。课外阅读作为课堂阅读教育的延伸和补充，还可以与课堂阅读相结合。我们注意做到以下两点：（１）在课前推荐读物，以帮助学生理解课文内容。如教《智取生辰纲》这篇课文之前，我指导学生在课前阅读《水浒传》，使他们对相关人物有个初步了解，为学习课文作好铺垫。（２）在课后推荐读物，引导学生及时把课内所学之法应用到课文阅读中，以求“得法于课内，得益于课外”。如教完《杨修之死》后，指导学生阅读《三国演义》，使学生对课文的理解得到深化，做到举一反三。4、贴近现实生活的读物。向学生推荐读物一定要与现实生活比较贴近。让学生走近生活，从小培养把握时代脉搏，增强与时共进的历史使命感和时代责任感。（五）开展读书活动，加强激励和评价学生进行课外阅读，既希求读有所得，又期望所得的收获明显，得到老师、家长和同学们的认可与赞许，从而满足自己的成就感。针对学生的这一心理特点，我们可开展一些读书交流会，朗诵比赛、讲故事、猜谜语、读书经验交流会等活动，让学生有施展才能的机会，激发学生的阅读兴趣。还可以在班级中定期展评优秀的读书笔记、剪贴等。让学生在相互评议、交流中获得新知识，学得正确的读书方面，从而巩固阅读兴趣，最终养成良好的课外阅读习惯。不同的学生，学习水平总是存在一定差异，所以一定数量后进生的存在是很正常的，化学学科尤为突出，这会影响整体教学质量。因此，教学中减少、转化后进生，是提高整体教学质量的重要内容。在辅导后进生时，掌握和运用一定的艺术，可以使辅导工作取得更好的效果。一、深入调查，全面了解学生后进生是指智力正常，但学习存在相当困难，学习成绩差的一部分学生。究其原因大致有：（一）家庭和社会原因有的学生结交社会不良青年，沾染了社会上的不良习气，变得贪图享乐、不思学习，甚至厌学逃学。有的学生父母经常吵架，使其心灵受到伤害；或者跟着离异父母的一方过，不能得到双亲全面的关心；又或者跟着祖辈过，过分溺爱养成许多坏习惯。有的学生父母没什么文化，做生意成了暴发户，同时却又有很多大学生找不到工作，“读书无用论”也严重影响了学生的学习积极性。（二）客观和主观原因学生与化学的正式接触是在初三，此时学习任务繁重，加上对其它学科都已先入为主，因此对化学的重视不够。加上很多学校缺乏实验条件，这样教师无法充分利用学生对化学的新鲜感来培养他们学习化学的兴趣，影响了后继学习。二、后进生的类型及表现（一）暂时较差型这类学生以男生居多，其智商不低甚至很聪明，反应快，接受能力强，好动、贪玩，自我感觉良好，情绪佳时注意力会高度集中并把知识理解得很深刻，但由于不能长期保持高度的学习热情，在学习上投入时间太少，故长期积累起来成绩不理想。（二）偏科型这类学生并非智商低下，因为他们并不是所有学科都学不好。可能由于化学教师的个人素质和个人魅力原因导致学生对化学不感兴趣，也可能由于学习方法不对头，总之他们学不进化学，甚至放弃学化学。（三）能力不足型这类学生逻辑思维能力、计算能力及语言表达能力都比较差，但学习态度、学习习惯较好，意志较强，勤奋坚韧。三、后进生的辅导策略形成原因的多样性导致后进生有不同的类型，因而不能把所有后进生都简单归结为“脑子笨”或“不用功”。教学中应根据不同后进生的特点及产生原因，对症下药才有可能取得理想的转化效果。（一）对于暂时较差型可采用“聚焦法”。即教师要想法把他们的精力“会聚”到学习这个焦点上来。一般采取两种方法：一是激励，如吸收他们参加化学课外小组，通过开展“小创造、小发明、小实验、小制作”等第二课堂活动，能增强他们学习的兴趣，让他们在施展才华的同时对自己更自信，更坚定了“我能学好化学，我要学好化学”的信念。二是在课外增加对这类学生的感情投资，让他们喜欢化学，主动在化学上投入精力，还要对他们学习上暂时出现的问题加以弥补，使其及时赶上大部队。（二）对于偏科型若由于学习方法不对而学不好化学，那么教师要帮他形成正确的方法，例如怎样观察分析课堂实验，怎样在理解的基础上记笔记，课后怎样复习等。（三）对于能力不足型：对这类后进生的转化重点是通过课外个别辅导补救方式，帮助他们分析具体的知识与技能障碍，加强学法指导，使他们逐步提高学习能力。还可以让班上学生进行结对帮扶，并定期评比。四、减少后进生，提高整体教学质量（一）面向全班学生，采取分层教学学生理解掌握同一知识的能力是有一定差别的。教学中如果对学生提出同一要求，就会出现“尖子吃不饱，慢生不消化”的现象。因此，教师应在教学设计中针对学生实际，采用分层教学法。（二）教好“知识分化点”新编初中化学教材的知识分化点主要有：分子原子离子、化学式书写和计算、化学方程式书写和计算、化合物分类、酸碱盐之间反应规律等。实践证明，每一个后进生的产生，都可以追溯到是从某一个知识转化点，尤其是知识分化点开始的。多个知识分化点的累积，就造成化学学习成绩差距。（三）用多种手段激发学生学习化学的兴趣美国心理学家布鲁纳认为：“学习的最好刺激，乃是对所学材料的兴趣”。即便学生接受化学知识的能力并不弱，但如果一开始没有对化学产生兴趣，就会在今后的学习中缺乏目标和进取心。激发学生兴趣应从开头就做起。（四）对学生掌握情况应及时抓反馈有些后进生自控能力差，意志薄弱，情绪不稳定，对他们稍微放松，学习就会掉队。因此，每节课下课前要留时间进行反馈练习，错题严格要求订正，一遍不对二遍，甚至三遍，直到正确掌握，磨炼其意志，反复抓、抓反复，不能让一个学生掉队。五、保持对后进生工作的经常性对于大部分后进生来说，要想一两周或辅导三五次就使成绩有很大提高是很难得。因此老师需要经常关注他们的学习情况，及时督促和鼓励他们，肯定他们在学习中取得的成绩，利用各种可以利用的时间，有针对性地做些辅导及细致的思想工作，使他们保持持续的学习兴趣和激情，不断地战胜自我，提高学习成绩。总之，后进生的辅导是一门教学艺术，是教学效果得以稳步提高的保证，是素质教育的基本要求，每个老师都应该做好这项工作。在后进生的辅导工作中，老师要有爱心、信心、细心、耐心，要讲究方法、讲究艺术，才能取得良好的效果。临床诊断学体格检查—头颈部检查46、法律有权打破平静。——1临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件2临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件3临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件4临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件5颜面及其器官

----眼的功能检查视力远距离视力表：

裸眼视力与矫正视力

数指/距离；手动/距离；光感。近距离视力表：33cm处检查。颜面及其器官

----眼的功能检查视力6临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件7眼的功能检查视野

粗测法

视野计检查法

意义：向心性视野小、暗点、偏盲、不规则视野缺损。眼的功能检查视野8临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件9正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲10眼的功能检查----色觉检查色觉异常：

色盲与色弱

红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。

先天性与后天性眼的功能检查----色觉检查色觉异常：11临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件12临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件13外眼--眼睑睑内翻----沙眼上睑下垂----单侧：动眼神经麻痹

双侧：重症肌无力闭合障碍----单侧：面神经麻痹双侧：甲状腺机能亢进症水肿外眼--眼睑睑内翻----沙眼14睑内翻Entropionandtrichiasissecondarytotrachoma

睑内翻Entropionandtrichiasisse15上睑下垂上睑下垂16重症肌无力重症肌无力17闭合障碍│面神经麻痹闭合障碍│面神经麻痹18泪囊：结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜苍白、充血、颗粒与滤泡、出血点泪囊：19临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件20外眼----眼球眼球突出：双侧见于甲亢

甲亢眼征：Stellwag征—瞬目减少Graefe征—上睑挛缩Mobius征—集合运动减弱Joffroy征—上视无额纹

单侧眼球突出----眶内占位、炎症外眼----眼球眼球突出：双侧见于甲亢21甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病22眼球下陷：严重脱水、Horner综合症眼球运动：动眼神经、滑车神经、展神经眼内压：降低：眼球萎缩、脱水；增高：青光眼。眼球下陷：严重脱水、Horner综合症23Horner'ssyndromeHorner'ssyndrome24角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。巩膜：有否黄染。虹膜：角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。25Kayser-Fleischerrings(KFrings)–肝豆状核变性Kayser-Fleischerrings(KFrin26巩膜黄疸巩膜黄疸27瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大双侧瞳孔大小不等：对光反射：直接、间接。集合反射瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大28瞳孔不等大瞳孔不等大29瞳孔对光反射瞳孔对光反射30眼底要借助检眼镜。视乳头血管硬化眼底要借助检眼镜。31临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件32视乳头水肿视乳头水肿33耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓中耳：鼓膜有否穿孔乳突：有否压痛听力：粗测法、电测听耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓34鼻外形鼻翼扇动鼻中隔鼻出血鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦。鼻外形35玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea36临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件37口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。口腔粘膜：色素沉着、粘膜斑、粘膜疹、粘膜溃疡牙齿：有无龋齿、残根、缺齿、义齿。牙龈：颜色、出血、溢脓、色素沉着。口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。38舌：舌的大小、形态、运动。咽部与扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽部舌腭弓和咽腭弓

扁桃体肿大分3度喉部口腔气味腮腺舌：舌的大小、形态、运动。39临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件40扁桃体及扁桃体炎

扁桃体及扁桃体炎

41腮腺Parotidgland及腮腺炎腮腺肿瘤腮腺42颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角姿势与运动：斜颈；颈项强直皮肤与包块：颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角43临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件44颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征颈动脉搏动颈部血管杂音颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征45甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。视诊：大小、对称性。触诊：前面触诊、后面触诊甲状腺随吞咽动作上下移动。听诊：血管杂音肿大的分度：分3度。甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。46甲状腺甲状腺47临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件48结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿49甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症50甲状腺肿大疾病单纯性甲状腺肿甲状腺机能亢进症甲状腺炎甲状腺肿瘤甲状旁腺肿瘤甲状腺肿大疾病单纯性甲状腺肿51气管是否居中。气管偏移见于：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；胸膜粘连、肺不张可将其拉向患侧。气管是否居中。526、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺53临床诊断学体格检查—头颈部检查46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔临床诊断学体格检查—头颈部检查临床诊断学体格检查—头颈部检查46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔体格检查

—头颈部检查协和医院林益川头部头发、头皮头颅小颅尖颅方颅巨颅长颅变形颅自承担四川省教育厅四川省教育发展研究中心立项课题“语文阅读学习对中小学学生学习能力的影响及对策研究”的子课题“农村学校学生课外阅读现状及对策研究”以来，我校课题组对全乡3-9年级，1139名学生，分3-6年级和7-9年级两个小组进行了无记名问卷调查，下发调查表1139份回收1118份，调查结果经过统计分析，比较准确的反应了当前我校中小学生课外阅读的现状。一、学生喜欢的课外书类型以及教师拥有的阅读书籍通过调查可以看出学生平时最喜欢读的是卡通、动漫、或武侠小说，其次是报刊杂志，对文学名著也有较高的兴趣。男生对科普读物感兴趣一些，女生相对较少。学生对作文书不太喜欢但是大学生拥有最多的却是作文书，基本上人手一本。其次拥有最多的是各种如小学各年级的《字词句篇》、《中学文言文全解》等辅导资料。文学名著、科普读物，缺乏。报刊杂志虽然喜欢读的学生多，但是比较优秀的成套的期刊、杂志基本没有。从邮局调查的结果也能佐证，全乡订书款总计不到一万。绝大多数是党报、党刊。其次是教师和医生定的业务杂志。学生订阅基本上没有。二、课外书的来源，以及家长对课外书的态度此项调查看出一是农村学生课外书严重缺乏。（很多农村学校因为校舍、人员的缺乏，领导的不重视，图书室仅是摆设，学生根本无法借阅。因而在本次问卷中没有设计从学校图书室借阅的选项。）二是家长因为对课外阅读缺乏了解，普遍不支持课外阅读。在对家长的走访中很多家长认为：自己的孩子，连学校发的课内的书本都没有学好，去读什么课外书，影响孩子的学习。很大一部分留守学生的家长对孩子的事情，表示不懂。三、调查学生的课余生活此项调查表明：农村学校学生课业负担较重，针对这个问题我们课题组在小学和初中做了专项调查，调查结果表明，小学的课业负担除6年级之外，学生的课业负担相对较轻。但初中生课业较重，各科都有作业，尤其是数学和外语。因为小学不学外语基础较差，英语教师和班主任强调学生要利用课余时间记单词、背课文等。同时学生课余生活单调初中学生有51%选择了闲聊。调查中还显示出初中生不爱运动等方面的问题。四、调查学生阅读课外书的原因此项调查表明：农村学校学生对课外阅读的作用认识不太明确。选择老师要求的学生大多选择了增加知识和提高语文水平。由此可以看出语文老师在学生阅读中的导向作用，十分重要。五、调查学生阅读的习惯和方法，以及时间安排上述调查表明，能够坚持读课外书的学生很少，尤其是低年级每天读课外书的学生基本上没有，同时养成良好阅读习惯做读书笔记的不多。但调查中发现老师强调与不强调，区别很大。阅读指导非常有必要。六、学生的古诗词的积累和背诵无论是小学生还是初中生都应该加强背诵。我们还从中发现初中生的背诵篇目相比之下还没有小学生的多。从事后调查中我们知道了原因，小学的老师都普遍要求背诵，有比较严格的抽查制度，而初中老师虽然要求学生背诵。但是没有相对严格的监督制度。因而造成小学生能背诵的古诗词比初中生这一反常现象。针对调查中发现的问题我们课题组经过反复的研究和实验从以下几个方面来指导学生的课外阅读。（一）让学生有书可读学生虽然有读书的愿望，但是无书可读。其原因主要是学校的图书室本来应该发挥主体作用但是却因为校舍条件，和人员原因（农村九年义务教育学校普遍存在校舍不足，功能室不全。以及教学人员差编的情况）形同虚设。很多学校的图书室都没有对学生开放。本期以来课题组成员和领导经过反复讨论后找到了解决问题的途径。学校将书目打印出来，张贴在学校的公示栏中，学生通过书目选定所借的书，交给班主任或语文老师，由他们从图书室中借书，放到班上传看。一个星期或两个星期，进行一次轮换。开展班级图书角活动，“每人现出两本书，人人能读百本书”的学生自筹图书活动。让学生有书可读。（二）更新教学方法，提高学生阅读兴趣，培养学生阅读习惯在教学中，我们常常会发现，有相当部分学生在准备阅读时，面对阅读材料，或茫然，或望而生畏。究其原因就是因为没有养成良好的阅读习惯，他们长期浸溺在老师讲学生听的单一而机械的阅读教学氛围之中，养成阅读的惰性。针对这种情况，语文教师一定要更新教法激发学生兴趣，培养他们积极思考、从阅读中发现问题的习惯。（三）指导学生阅读方法1、帮助学生明确的阅读动机初中学生看书是全凭兴趣的，对感兴趣的，即使老师禁止看，他们也会偷偷地看；对不感兴趣的，不管老师如何提倡看，他们还是不看。且他们看书的动机也仅是为了追求故事情节。这就是为什么青少年学生中男生喜欢看武侠小说而女生喜欢看言情小说而科普类读物很少有人喜欢的原因。针对学生阅读心理的诱因，从诱发学生阅读动机入手，矫正他们的阅读动机，激发他们不断阅读的求知欲，从而激发他们的阅读兴趣，提高他们的阅读能力。２指导学生制定读书计划建议学校管理层要求教师提高课堂教学效率。尽量少挤占学生的课外活动时间。把每周三下午最后一节定为阅读指导课。让学生有时间读书。同时指导学生根据不同时间和阶段相应安排不同内容，如时间长些的假期可以阅读名著，课间、午休这样的零散时间读报纸、杂志等较适合。3、引导学生多读、多思、多记、多用我经常督促和指导学生课外阅读，要求他们做到如下几方面：第一、要多读，除了课本之外，还要有选择地多读一些有价值的书刊，多方面吸取。第二、要多思，读了文章之后要认真思考。第三、要多记，养成“不动笔墨不看书”的好习惯。第四、要善于运用。这样，经过我们一年来督促和指导，加上学生持之以恒，大部分学生养成了阅读的好习惯，阅读的能力也逐渐得到了提高。4、以写促读，以读促写，共同提高许多有经验的老师可能都尝试过，在教某些课文之前，先安排学生写这类的作文。不少学生可能会感到无从下笔，在学生犯难之际，教师指导他们研读课文，学习文中的写作方法。为了写好作文，学生必须认真阅读课文，而且，在经过老师的指点后，学生会豁然开朗，兴趣倍增，读得进去，用得顺手。这种让学生带着作文的任务去读课文的做法，可以大大提高阅读效率，从而提高阅读能力。5、成立阅读兴趣小组阅读是个性化的，但在阅读活动中，学生间的合作、交流、探讨、分享是必不可少的。语文老师要在阅读指导课中组织全班同学对作品进行讨论，交流各自的阅读体会，在愉悦中吸收、分享他人的阅读成果，达到事半功倍的效果。（四）推荐适合学生的阅读书籍处于成长期的中小学生可塑性大，好奇心强，自控能力差，极易受不良因素影响。此时，老师应当在指导学生阅读方面担负起责任，为他们开列一些必读书目。选择课外读物的依据是：1、遵循孩子年龄特点，由浅入深，由低到高，由简单到复杂。2、尊重学生阅读爱好，选择符合其兴趣要求的读物，千万不能束缚孩子个性和创造力的发展。3、与课堂阅读相结合。课外阅读作为课堂阅读教育的延伸和补充，还可以与课堂阅读相结合。我们注意做到以下两点：（１）在课前推荐读物，以帮助学生理解课文内容。如教《智取生辰纲》这篇课文之前，我指导学生在课前阅读《水浒传》，使他们对相关人物有个初步了解，为学习课文作好铺垫。（２）在课后推荐读物，引导学生及时把课内所学之法应用到课文阅读中，以求“得法于课内，得益于课外”。如教完《杨修之死》后，指导学生阅读《三国演义》，使学生对课文的理解得到深化，做到举一反三。4、贴近现实生活的读物。向学生推荐读物一定要与现实生活比较贴近。让学生走近生活，从小培养把握时代脉搏，增强与时共进的历史使命感和时代责任感。（五）开展读书活动，加强激励和评价学生进行课外阅读，既希求读有所得，又期望所得的收获明显，得到老师、家长和同学们的认可与赞许，从而满足自己的成就感。针对学生的这一心理特点，我们可开展一些读书交流会，朗诵比赛、讲故事、猜谜语、读书经验交流会等活动，让学生有施展才能的机会，激发学生的阅读兴趣。还可以在班级中定期展评优秀的读书笔记、剪贴等。让学生在相互评议、交流中获得新知识，学得正确的读书方面，从而巩固阅读兴趣，最终养成良好的课外阅读习惯。不同的学生，学习水平总是存在一定差异，所以一定数量后进生的存在是很正常的，化学学科尤为突出，这会影响整体教学质量。因此，教学中减少、转化后进生，是提高整体教学质量的重要内容。在辅导后进生时，掌握和运用一定的艺术，可以使辅导工作取得更好的效果。一、深入调查，全面了解学生后进生是指智力正常，但学习存在相当困难，学习成绩差的一部分学生。究其原因大致有：（一）家庭和社会原因有的学生结交社会不良青年，沾染了社会上的不良习气，变得贪图享乐、不思学习，甚至厌学逃学。有的学生父母经常吵架，使其心灵受到伤害；或者跟着离异父母的一方过，不能得到双亲全面的关心；又或者跟着祖辈过，过分溺爱养成许多坏习惯。有的学生父母没什么文化，做生意成了暴发户，同时却又有很多大学生找不到工作，“读书无用论”也严重影响了学生的学习积极性。（二）客观和主观原因学生与化学的正式接触是在初三，此时学习任务繁重，加上对其它学科都已先入为主，因此对化学的重视不够。加上很多学校缺乏实验条件，这样教师无法充分利用学生对化学的新鲜感来培养他们学习化学的兴趣，影响了后继学习。二、后进生的类型及表现（一）暂时较差型这类学生以男生居多，其智商不低甚至很聪明，反应快，接受能力强，好动、贪玩，自我感觉良好，情绪佳时注意力会高度集中并把知识理解得很深刻，但由于不能长期保持高度的学习热情，在学习上投入时间太少，故长期积累起来成绩不理想。（二）偏科型这类学生并非智商低下，因为他们并不是所有学科都学不好。可能由于化学教师的个人素质和个人魅力原因导致学生对化学不感兴趣，也可能由于学习方法不对头，总之他们学不进化学，甚至放弃学化学。（三）能力不足型这类学生逻辑思维能力、计算能力及语言表达能力都比较差，但学习态度、学习习惯较好，意志较强，勤奋坚韧。三、后进生的辅导策略形成原因的多样性导致后进生有不同的类型，因而不能把所有后进生都简单归结为“脑子笨”或“不用功”。教学中应根据不同后进生的特点及产生原因，对症下药才有可能取得理想的转化效果。（一）对于暂时较差型可采用“聚焦法”。即教师要想法把他们的精力“会聚”到学习这个焦点上来。一般采取两种方法：一是激励，如吸收他们参加化学课外小组，通过开展“小创造、小发明、小实验、小制作”等第二课堂活动，能增强他们学习的兴趣，让他们在施展才华的同时对自己更自信，更坚定了“我能学好化学，我要学好化学”的信念。二是在课外增加对这类学生的感情投资，让他们喜欢化学，主动在化学上投入精力，还要对他们学习上暂时出现的问题加以弥补，使其及时赶上大部队。（二）对于偏科型若由于学习方法不对而学不好化学，那么教师要帮他形成正确的方法，例如怎样观察分析课堂实验，怎样在理解的基础上记笔记，课后怎样复习等。（三）对于能力不足型：对这类后进生的转化重点是通过课外个别辅导补救方式，帮助他们分析具体的知识与技能障碍，加强学法指导，使他们逐步提高学习能力。还可以让班上学生进行结对帮扶，并定期评比。四、减少后进生，提高整体教学质量（一）面向全班学生，采取分层教学学生理解掌握同一知识的能力是有一定差别的。教学中如果对学生提出同一要求，就会出现“尖子吃不饱，慢生不消化”的现象。因此，教师应在教学设计中针对学生实际，采用分层教学法。（二）教好“知识分化点”新编初中化学教材的知识分化点主要有：分子原子离子、化学式书写和计算、化学方程式书写和计算、化合物分类、酸碱盐之间反应规律等。实践证明，每一个后进生的产生，都可以追溯到是从某一个知识转化点，尤其是知识分化点开始的。多个知识分化点的累积，就造成化学学习成绩差距。（三）用多种手段激发学生学习化学的兴趣美国心理学家布鲁纳认为：“学习的最好刺激，乃是对所学材料的兴趣”。即便学生接受化学知识的能力并不弱，但如果一开始没有对化学产生兴趣，就会在今后的学习中缺乏目标和进取心。激发学生兴趣应从开头就做起。（四）对学生掌握情况应及时抓反馈有些后进生自控能力差，意志薄弱，情绪不稳定，对他们稍微放松，学习就会掉队。因此，每节课下课前要留时间进行反馈练习，错题严格要求订正，一遍不对二遍，甚至三遍，直到正确掌握，磨炼其意志，反复抓、抓反复，不能让一个学生掉队。五、保持对后进生工作的经常性对于大部分后进生来说，要想一两周或辅导三五次就使成绩有很大提高是很难得。因此老师需要经常关注他们的学习情况，及时督促和鼓励他们，肯定他们在学习中取得的成绩，利用各种可以利用的时间，有针对性地做些辅导及细致的思想工作，使他们保持持续的学习兴趣和激情，不断地战胜自我，提高学习成绩。总之，后进生的辅导是一门教学艺术，是教学效果得以稳步提高的保证，是素质教育的基本要求，每个老师都应该做好这项工作。在后进生的辅导工作中，老师要有爱心、信心、细心、耐心，要讲究方法、讲究艺术，才能取得良好的效果。临床诊断学体格检查—头颈部检查46、法律有权打破平静。——54临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件55临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件56临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件57临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件58颜面及其器官

----眼的功能检查视力远距离视力表：

裸眼视力与矫正视力

数指/距离；手动/距离；光感。近距离视力表：33cm处检查。颜面及其器官

----眼的功能检查视力59临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件60眼的功能检查视野

粗测法

视野计检查法

意义：向心性视野小、暗点、偏盲、不规则视野缺损。眼的功能检查视野61临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件62正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲63眼的功能检查----色觉检查色觉异常：

色盲与色弱

红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。

先天性与后天性眼的功能检查----色觉检查色觉异常：64临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件65临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件66外眼--眼睑睑内翻----沙眼上睑下垂----单侧：动眼神经麻痹

双侧：重症肌无力闭合障碍----单侧：面神经麻痹双侧：甲状腺机能亢进症水肿外眼--眼睑睑内翻----沙眼67睑内翻Entropionandtrichiasissecondarytotrachoma

睑内翻Entropionandtrichiasisse68上睑下垂上睑下垂69重症肌无力重症肌无力70闭合障碍│面神经麻痹闭合障碍│面神经麻痹71泪囊：结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜苍白、充血、颗粒与滤泡、出血点泪囊：72临床诊断学-体格检查—头颈部检查53张课件73外眼----眼球眼球突出：双侧见于甲亢

甲亢眼征：Stellwag征—瞬目减少Graefe征—上睑挛缩Mobius征—集合运动减弱Joffroy征—上视无额纹

单侧眼球