不明原因发热的鉴别诊断70张课件

不明原因发热的鉴别诊断不明原因发热的鉴别诊1■健康人的正常体温是在19世纪确定的。CarlReinholdAugustWunderlich对25000人进了近100万次的腋温测量,平均体温为370℃,波动范围是36,2~37.2℃。早晨6点最低,下午4~6点最高。般认为,口温高于37.3℃,肛温高于376℃,或一日体温变动超过1.2℃即为发■健康人的正常体温是在19世纪确定的。Carl2发热的机理■现己证实,人体的体温调节中枢在下丘脑下丘脑的前部和视前区一带存在着密集的温觉感受器和少数冷觉感受器,产热和散热反应均可由刺激这一部位而引起(下丘脑前部不是散热中枢);而下丘脑后部可是对神经“情报”加以整合处理的部位并非产热中枢)。发热的机理3人体的体温调节中枢通过神经、体液因素调节产热和散热,以维持体温的动态平衡。安热的主要场所骼肌和肝脏,在运动或疾病伴有发热时,骨骼肌热的主要场所;人体主要的散热部位是皮肤,约90%有热量通传导、对流和蒸发等方式散失。如果这些部位由于各种因素造成功能障碍,即可导致发热。例如甲状腺功能亢进凉厥或癫痫持续状态等,可导致产热过多,而广泛的皮肤病变、充血性心力衰竭等可除这些情况外,人体的大部分发热均可能与致热原作用于体温调节中枢有关。人体的体温调节中枢通过神经、体液因素调节产热和散热4致热原(pyrogene,希腊语pye是“火”的意思)是一类引起恒温动物体温异常升高的物质的总称,微量即可发热。外源性致热原(如病毒、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原一抗体勿、致热类固醇(如尿睾酮)、尿酸结不能通过血一脑屏障,主要通过宿主细胞(主要为大单核细胞和巨噬细胞)产生的所谓内源性致热原TNF等)作用于体温调节中枢而引起发热。但也有例外既可直接作用于下丘脑,又能促使宿主细胞合成各种内源性致热原致热原(pyrogene,希腊语pye是“火”的意思)是一5由此可见,发热的病因是十分复杂多样的。发热的目的是增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。发热可作为临床上许多类疾病的共同表现也是感染性疾病诊断中一不明原因发热的原因从诊断学角度临床上将发热分为4类:即感染、恶性疾病、结缔组织病和炎症性血管疾病及其他疾由此可见,发热的病因是十分复杂多样的。6FUO中的感染原因(一)细菌导致的(局限性)炎症工脓肿2憩室炎心内膜炎5植入物感染6感染性主动脉瘤9泌尿生殖系统感染10.牙和耳鼻喉感染FUO中的感染原因7)其他(全身性)细菌感染疏螺旋体病8.非典型分枝杆菌病0菌病12耶尔森菌病)其他(全身性)细菌感染8(三)病毒感染■1.BB病毒感染2HV感染3.巨细胞病毒感染(三)病毒感染9(四)真菌感染1曲菌病2.念珠菌病3组织胞浆菌病4隐球菌病5.卡氏肺囊虫感染(四)真菌感染10不明原因发热的鉴别诊断70张课件11不明原因发热的鉴别诊断70张课件12不明原因发热的鉴别诊断70张课件13不明原因发热的鉴别诊断70张课件14不明原因发热的鉴别诊断70张课件15不明原因发热的鉴别诊断70张课件16不明原因发热的鉴别诊断70张课件17不明原因发热的鉴别诊断70张课件18不明原因发热的鉴别诊断70张课件19不明原因发热的鉴别诊断70张课件20不明原因发热的鉴别诊断70张课件21不明原因发热的鉴别诊断70张课件22不明原因发热的鉴别诊断70张课件23不明原因发热的鉴别诊断70张课件24不明原因发热的鉴别诊断70张课件25不明原因发热的鉴别诊断70张课件26不明原因发热的鉴别诊断70张课件27不明原因发热的鉴别诊断70张课件28不明原因发热的鉴别诊断70张课件29不明原因发热的鉴别诊断70张课件30不明原因发热的鉴别诊断70张课件31不明原因发热的鉴别诊断70张课件32不明原因发热的鉴别诊断70张课件33不明原因发热的鉴别诊断70张课件34不明原因发热的鉴别诊断70张课件35不明原因发热的鉴别诊断70张课件36不明原因发热的鉴别诊断70张课件37不明原因发热的鉴别诊断70张课件38不明原因发热的鉴别诊断70张课件39不明原因发热的鉴别诊断70张课件40不明原因发热的鉴别诊断70张课件41不明原因发热的鉴别诊断70张课件42不明原因发热的鉴别诊断70张课件43不明原因发热的鉴别诊断70张课件44不明原因发热的鉴别诊断70张课件45不明原因发热的鉴别诊断70张课件46不明原因发热的鉴别诊断70张课件47不明原因发热的鉴别诊断70张课件48不明原因发热的鉴别诊断70张课件49不明原因发热的鉴别诊断70张课件50不明原因发热的鉴别诊断70张课件51不明原因发热的鉴别诊断70张课件52不明原因发热的鉴别诊断70张课件53不明原因发热的鉴别诊断70张课件54不明原因发热的鉴别诊断70张课件55不明原因发热的鉴别诊断70张课件56不明原因发热的鉴别诊断70张课件57不明原因发热的鉴别诊断70张课件58不明原因发热的鉴别诊断70张课件59不明原因发热的鉴别诊断70张课件60不明原因发热的鉴别诊断70张课件61不明原因发热的鉴别诊断70张课件62不明原因发热的鉴别诊断70张课件63不明原因发热的鉴别诊断70张课件64不明原因发热的鉴别诊断70张课件65不明原因发热的鉴别诊断70张课件66不明原因发热的鉴别诊断70张课件67不明原因发热的鉴别诊断70张课件68不明原因发热的鉴别诊断70张课件69不明原因发热的鉴别诊断70张课件70不明原因发热的鉴别诊断不明原因发热的鉴别诊71■健康人的正常体温是在19世纪确定的。CarlReinholdAugustWunderlich对25000人进了近100万次的腋温测量,平均体温为370℃,波动范围是36,2~37.2℃。早晨6点最低,下午4~6点最高。般认为,口温高于37.3℃,肛温高于376℃,或一日体温变动超过1.2℃即为发■健康人的正常体温是在19世纪确定的。Carl72发热的机理■现己证实,人体的体温调节中枢在下丘脑下丘脑的前部和视前区一带存在着密集的温觉感受器和少数冷觉感受器,产热和散热反应均可由刺激这一部位而引起(下丘脑前部不是散热中枢);而下丘脑后部可是对神经“情报”加以整合处理的部位并非产热中枢)。发热的机理73人体的体温调节中枢通过神经、体液因素调节产热和散热,以维持体温的动态平衡。安热的主要场所骼肌和肝脏,在运动或疾病伴有发热时,骨骼肌热的主要场所;人体主要的散热部位是皮肤,约90%有热量通传导、对流和蒸发等方式散失。如果这些部位由于各种因素造成功能障碍,即可导致发热。例如甲状腺功能亢进凉厥或癫痫持续状态等,可导致产热过多,而广泛的皮肤病变、充血性心力衰竭等可除这些情况外,人体的大部分发热均可能与致热原作用于体温调节中枢有关。人体的体温调节中枢通过神经、体液因素调节产热和散热74致热原(pyrogene,希腊语pye是“火”的意思)是一类引起恒温动物体温异常升高的物质的总称,微量即可发热。外源性致热原(如病毒、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原一抗体勿、致热类固醇(如尿睾酮)、尿酸结不能通过血一脑屏障,主要通过宿主细胞(主要为大单核细胞和巨噬细胞)产生的所谓内源性致热原TNF等)作用于体温调节中枢而引起发热。但也有例外既可直接作用于下丘脑,又能促使宿主细胞合成各种内源性致热原致热原(pyrogene,希腊语pye是“火”的意思)是一75由此可见,发热的病因是十分复杂多样的。发热的目的是增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。发热可作为临床上许多类疾病的共同表现也是感染性疾病诊断中一不明原因发热的原因从诊断学角度临床上将发热分为4类:即感染、恶性疾病、结缔组织病和炎症性血管疾病及其他疾由此可见,发热的病因是十分复杂多样的。76FUO中的感染原因(一)细菌导致的(局限性)炎症工脓肿2憩室炎心内膜炎5植入物感染6感染性主动脉瘤9泌尿生殖系统感染10.牙和耳鼻喉感染FUO中的感染原因77)其他(全身性)细菌感染疏螺旋体病8.非典型分枝杆菌病0菌病12耶尔森菌病)其他(全身性)细菌感染78(三)病毒感染■1.BB病毒感染2HV感染3.巨细胞病毒感染(三)病毒感染79(四)真菌感染1曲菌病2.念珠菌病3组织胞浆菌病4隐球菌病5.卡氏肺囊虫感染(四)真菌感染80不明原因发热的鉴别诊断70张课件81不明原因发热的鉴别诊断70张课件82不明原因发热的鉴别诊断70张课件83不明原因发热的鉴别诊断70张课件84不明原因发热的鉴别诊断70张课件85不明原因发热的鉴别诊断70张课件86不明原因发热的鉴别诊断70张课件87不明原因发热的鉴别诊断70张课件88不明原因发热的鉴别诊断70张课件89不明原因发热的鉴别诊断70张课件90不明原因发热的鉴别诊断70张课件91不明原因发热的鉴别诊断70张课件92不明原因发热的鉴别诊断70张课件93不明原因发热的鉴别诊断70张课件94不明原因发热的鉴别诊断70张课件95不明原因发热的鉴别诊断70张课件96不明原因发热的鉴别诊断70张课件97不明原因发热的鉴别诊断70张课件98不明原因发热的鉴别诊断70张课件99不明原因发热的鉴别诊断70张课件100不明原因发热的鉴别诊断70张课件101不明原因发热的鉴别诊断70张课件102不明原因发热的鉴别诊断70张课件103不明原因发热的鉴别诊断70张课件104不明原因发热的鉴别诊断70张课件105不明原因发热的鉴别诊断70张课件106不明原因发热的鉴别诊断70张课件107不明原因发热的鉴别诊断70张课件108不明原因发热的鉴别诊断70张课件109不明原因发热的鉴别诊断70张课件110不明原因发热的鉴别诊断70张课件111不明原因发热的鉴别诊断70张课件112不明原因发热的鉴别诊断70张课件113不明原因发热的鉴别诊断70张课件114不明原因发热的鉴别诊断70张课件115不明原因发热的鉴别诊断70张课件116不明原因发热的鉴别诊断70张课件117不明原因发热的鉴别诊断70张课件118不明原因发热的鉴别诊断70张课件119不明原因发热的鉴别诊断70张课件120不明原因发热的鉴别诊断70张课件121不明原因发热的鉴别诊断70张课件122不明原因发热的鉴别诊断70张课件123不明原因发热的鉴别诊断70张课件124不明原因发热的鉴别诊断70张课件125不明原因发热的鉴别诊断70张课件126不明原因发热的鉴别诊断70张课件127不明原因发热的鉴别诊断70张课件128不