中医妇科疾病的治疗(完美版)课件

中医(Yi)妇科疾病的治疗第一页，共二十五页。目的要求：

1、掌握妇科常用的内治法(Fa)及代表方药。

2、掌握妇科常用外治法的临床应用。

3、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥脱证的病因、主要表现以及中医应急处理。

第二页，共二十五页。第一节常用内(Nei)治法

颇有特色与优势，体现了从《内经》发展至今(Jin)形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出“调”字，“以平为期”→《内经》治疗原则“虚则补之……热者寒之”→《内经》治疗大法针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。寿胎丸（菟丝子、桑寄生…….）→方代表法第三页，共二十五页。妇科疾病的治疗特(Te)点：处(Chu)处(Chu)顾及精血照顾女性所处的生理时期注意所处的生理状态注意体质因素妇科有的疾病治疗有周期性

第四页，共二十五页。

必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列(Lie)出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。第五页，共二十五页。调补脏腑

调理气血

调治冲任督带

调养胞宫(Gong)

调控肾－天癸－冲任－胞宫(Gong)生殖轴

突出“调”字的(De)治疗原则第六页，共二十五页。一、调补脏(Zang)腑（一）滋肾补肾1、补益肾气——寿(Shou)胎丸、归肾丸、固阴煎2、温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮

温肾健脾——健固汤、内补丸3、滋肾益阴——左归丸、左归饮、六味地黄丸

滋阴凉血——两地汤

滋养肝肾——杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎

肾阴阳并补——龟鹿二仙膏、二仙汤

阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。第七页，共二十五页。注(Zhu)意：先天(Tian)资后天(Tian)，后天(Tian)养先天(Tian)。“益火之源，以消阴翳。”温肾＋活血；＋行水渗利。阳虚则阴寒内盛，易凝滞冲任血气，故常佐以活血之品。肾为胃关，关门不利，聚水而从其类，可致子肿，气化失常，又可变生转胞诸疾，又当佐以行水渗利之品。“壮水之主，以制阳光。”阴虚阳亢佐以潜阳；阴虚内热佐以退虚热；心肾不交佐以养心安神。兼顾阴、阳的平衡，即滋阴不可伤阳，温阳不可损阴；滋阴药多腻滞，补阳药多温燥，用药要力求阴中有阳，阳中有阴，以使阴平阳秘，精神乃治。兼顾肝、脾，即滋肾阴应伍以养肝血，温肾阳辅以健脾气；用药要达精血相生、气阳相促，以使疗效相得益彰。第八页，共二十五页。（二）

疏肝养肝1、疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散

疏肝健脾——逍遥散、痛泻要方2、疏肝清热——丹栀逍遥散、清肝引经汤、宣郁通经汤3、养血柔肝——养精种玉(Yu)汤、杞菊地黄丸、一贯煎

平肝潜阳——三甲复脉汤

镇肝熄风——羚角钩藤汤4、疏肝清热利湿——龙胆泻肝汤、清肝止淋汤第九页，共二十五页。注(Zhu)意：理气不可过于温燥，以防燥伤肝血；养血不宜过于滋腻，以防呆滞肝气，以使肝气疏泄调达，肝血畅旺、蓄溢有时(Shi)。理肝气时注意有无气滞湿阻，养肝血时有无血虚风动，以避免忽略标本之治。第十页，共二十五页。（三）健脾和胃1、健脾法：健脾养血——八珍汤、人参养荣丸健脾除湿——白术散、完带(Dai)汤补气摄血——固本止崩汤、安冲汤健脾升阳——补中益气汤、举元煎2、和胃法：和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清热降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤温中降逆——丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸第十一页，共二十五页。注(Zhu)意：脾气与心血的关系，即有无心脾两虚、气血不足，有无土虚木郁、肝不疏土，有无阳弱火衰、中土不运等(Deng)，而分别以归脾汤调养心脾，逍遥散调理肝脾，真武汤温运肾脾。第十二页，共二十五页。二、调理(Li)气血（一）理气法

1、理气行滞（与疏肝法同(Tong)用）

2、调气降逆（与和胃法同用）

3、补气升提（与健脾法同用）（二）调血法

1、补血养血——四物汤、滋血汤

2、清热凉血——清经散、保阴煎

3、清热解毒——五味消毒饮、银甲丸

4、活血化瘀

活血祛瘀——王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤

祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸

化瘀止血——失笑散

5、温经散寒祛实寒——良方温经汤

补虚寒——艾附暖宫丸、金匮温经汤

气——血关系；气血同调。

第十三页，共二十五页。注(Zhu)意：当气血不足时应与健脾法同用，当气滞血瘀时应加入调肝法，气血脱陷，大补升举；气结血积致癥瘕包块，消癥散结，与软坚散结之品同用。瘀阻冲任新血不得归经+化瘀止血。虚寒之证要参考温肾(Shen)壮阳，虚热之证要参考滋肾填精；热盛成毒要清热凉血配以解毒之法。第十四页，共二十五页。

四、祛邪泻(Xie)实

（一）利湿除痰

1、温化水湿——白术散、健固汤2、清热利湿——止带方3、燥湿化痰——涤痰汤、苍(Cang)附导痰丸（二）解毒杀虫清热解毒杀虫——五味消毒饮

第十五页，共二十五页。注(Zhu)意：湿邪为患易于合邪转化脾肾功能失常+健脾补肾；气滞湿阻+理(Li)气行滞湿热为患，析其源而调治解毒杀虫治疗带下病、前阴病时，要注意局部用药。第十六页，共二十五页。调控肾－天癸－冲(Chong)任－胞宫生殖轴1、中药人工周期疗法经后期——滋肾阴养精血经间期——温肾助阳，活血经前期——补肾为主，佐以疏肝月(Yue)经期——理气活血调经２、“三补一攻”法（先补后攻）３、针刺促排卵第十七页，共二十五页。第二节常用外(Wai)治法

“外治之理，即内伤之理”外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（《金(Jin)匮要略》）。特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。外治法适用于外阴、阴道、子宫颈及子宫内等局部病变。第十八页，共二十五页。注(Zhu)意事项：外用药疗法亦应遵循辨证论治原则拟定治则，遣方用药，必要时须与内治法配合使用。凡直接接触患部的药物，均须正规研制并消毒备用。严格遵守治疗规程，需由患者自行操作治疗的，须经医务人员指导进行。凡阴道用药，宜在经净后3-7d施行，经期或新产后禁用阴道冲洗法、阴道纳药法。妊娠期不宜用导肠法或冷敷、热熨少腹。治疗前应排空尿液，治疗部位须先行清洁或消毒，治疗期间或治疗前后的一段时间禁房事或盆浴。患者自用洗具等(Deng)均应消毒处理。第十九页，共二十五页。

一、外阴熏洗——熏蒸、浸浴

作用：清热解毒，止带消肿

适应症：阴疮、阴痒、带下病二、外阴冲洗——以器械注入药液(Ye)，冲洗外阴阴道

作用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒适应症：阴痒、带下病，术前准备三、阴道纳药——以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留置时间较长、局部药物浓度较高

作用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血适应症：阴痒、带下病第二十页，共二十五页。

四、贴敷——药膏、药末或袋装中药蒸敷

作用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌

适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭五、温熨法——将药物加热后敷贴患处作用：

行气活血、温经通(Tong)络、消肿止痛适应症：寒凝气滞之妇科痛证、小便隆闭及慢性盆腔炎性包块六、宫腔注入——把注射液注入子宫、输卵管

作用：活血化瘀通络适应症：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。第二十一页，共二十五页。

七、肛门导入——栓剂纳入或药液保留灌肠

作用：清热解毒，活血化瘀，散结通络适应症：慢性盆腔炎、癥瘕八、离子导入——通过直流电场经(Jing)皮肤粘膜导入

作用：活血化瘀

适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连九、腐蚀法——用药物腐蚀患部作用：祛腐生新适应症：宫颈糜烂、肥大及早期宫颈癌十、介入治疗第二十二页，共二十五页。物理治疗电疗法光线疗法热疗法冷疗法热灼及热熨(Yun)术激光疗法针灸治疗手术治疗第二十三页，共二十五页。第三节中(Zhong)医妇科急症治疗一、血崩证首当止血，预防厥脱1.辨证用药2.辨病施治3.西药治疗二、急腹证1.辨证用药2.针(Zhen)灸三、高热证退热药物、物理降温、手术（切开引流、切除病灶）四、厥脱证1.中药2.针灸3.西医药：失血性休克、感染性休克第二十四页，共二十五页。内容(Rong)总结中医妇科疾病的治疗。3、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥。突出“调”字，“以平为期”→《内经》治疗原则。妇科有的疾病治疗有周期性。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫(Gong)的正常功能。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。调补脏腑

调理气血

调治冲任督带

调养胞宫(Gong)

调控肾－天癸－冲任－胞宫(Gong)生殖轴。肾阴阳并补—