围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件

围绝经期异常子宫出血专家共识幽默来自智慧，恶语来自无能围绝经期异常子宫出血专家共识围绝经期异常子宫出血专家共识幽默来自智慧，恶语来自无能围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识主讲人:妇产科师红丽主任临汾市中心医院·临汾市第四人民医院围绝经期为绝经前后的时期,其标志通常是相关的症状,如潮热、月经失调等·尽管绝经的平均年龄是49~51岁,但围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。临汾市中心医院·临汾市第四人民医院以任务为中心的语言教学思路是最近20年来交际思想的一种新的发展形态，它把语言应用的基本理念化为具有实践意义的课堂教学方式。我国基础教育新英语课程标准在其基本理念中“倡导任务型的教学模式，让学生在教师的指导下，通过感知、体验、实践、参与和合作等方式，完成任务，感受成功”。任务型课堂模式把学生的注意力聚集在怎样利用英语作为交流的工具完成任务，而不只是关心自己所说的句子是否正确，任务完成的结果，为学习者提供自我评价的标准，并使其产生成就感。这些目标是为课堂教学服务的，学生是直接的受益者，是素质教育在英语教学中的具体体现。在农村初级中学，每个班学生数一般都在40个以上。在英语课堂教学过程中，我们往往会遇到这些难题：教师精力有限，不能关注每一个学生的参与程度；学生多，参与课堂活动的机会受影响；学生学习水平参差不齐，设计课堂活动的难度加大；教师批改作业量大，消耗精力多，难以保证足够的精力来精心设计课堂活动和任务等。因此，教师必须营造任务型学习的课堂氛围，设计合理的教学任务，把任务交给学生，从“做”中“学”，学生之间互助合作，使其提高学习兴趣，增强学习能力，扩大参与度，强化学习效果。在我的课堂上，“任务型”教学活动的具体操作步骤如下：从学生“能做某事”描述方式入手，迁移好教材，设计好教学活动内容，目标要具体明确、可操作。例如在牛津英语8AUnit1“friends”的reading板块，教师可让学生结合旧知识，模仿教材内容，使用新的单词、句型尝试解决实际问题――描述自己的friends或partners。面向全体，调查补偿。实施“任务型”教学策略需要把握学生的思想脉搏，其调查的方法操作可用卡片、录音、口头提问或部分学生座谈等。例如在牛津英语8BUnit5“wildanimals”的板块，老师可以把九种动物的认识留给全体学生，让他们以辩论会的形式进行教学活动，让学生说出动物的名称、特性、食物等。这样既可以在交流辩论中让学生语言知识得到加强，又可以通过学生补充和拓展自己的知识结构。依据目标，引入活动。为了便于活动更好地开展，可根据目标巧妙地拟定引入的内容，引入时注意激发学生的兴趣，积极主动地完成活动任务。例如在8BUnit1“friends”的grammar中，设计“Who’sthewinneratthesportsmeeting？”的环节，让几个人参加的体育项目的成绩充分对比，这样找到“winner”，让学生充分意识到学习比较级的意义，学生乐此不疲。围绕目标，展开活动。以牛津英语8AUnit4“wildanimals”vocabulary具体的“任务链”教学设计，展现“任务型教学法”在课堂实际教学中的应用。任务型活动任务一：“specialanimals”小调查，让学生说出自己觉得特别的动物，说明原因，并做简单描述其形态与习性。任务二：“guesswhoIam...”，让部分学生扮演动物，学其动作形态，其他同学轮流竞猜。任务三：选择一种动物，作为学校的形象代表，拟订首届校园动物日的计划，倡导全校师生保护地球上的动物。在全班作简短的口头陈述，要求有充分的理由。课堂上，将班级分为四到六人组成的小组，展开任务型小组活动，充分发挥学生的主体性和创造性。在这一教学案例中，这三个任务型活动是以学生感兴趣的话题――动物为主题的，符合学生实际，通过完成生活中具体任务来练习目标语言；这些任务不仅贴近生活，还能满足学生在将来社会生活中运用语言的需要，为其未来的发展做准备。这三个任务从易到难，复习巩固动物名称、修饰动物的形容词等基础知识，培养学生的综合表达能力，使不同层次的学生都开了口，都有所收获，都尝到成功的喜悦。通过讨论，学生将所学的知识和形成的语言交际技能运用到实际生活中，转化成在真实生活中运用英语的能力，这是任务型教学的宗旨。归纳小结，活学活用。归纳小结就是形成本课系统的语言网络结构。在任务中，教师要把模仿、替换、扩展、活用贯穿于语言知识的操练之中。例如在7A课本中人称代词的运用，老师说班级学生的姓名，让学生迅速说出“he/she”。在归纳小结的任务布置上，以小作文的形式写出本次活动，或编写对话等。总之，任务的设计形形色色、多种多样。只要教师用心钻研教材，设计好任务，就能充分调动学生的学习积极性，让他们变“被动学习”为“主动学习”、变“不爱学习”为“爱学习”，提高教学效率，让学生真正地用英语进行交际。任务越真实，学生的学习才会越真实，真实见真知。众所周知，目前高考中对阅读理解能力的测试要求越来越高，占的分值比例也逐渐增大，难度也在相对的提高，因此，培养和提高阅读理解能力成为了我们高中英语教学的重要任务。从整体上看，英语阅读理解的教学的目标有两个：其一是提高学生的阅读能力，二是让学生通过阅读,收获新的语言知识,全面提高学生实际运用英语的能力。笔者认为，要达到这两个目标，可以从以下几个方面考虑：一、加强阅读中的语法教学英语作为一门语言学科，语法是贯穿其中的脉络，没有语法语言就无法有效的表达。因此，在阅读教学中，教师也应该要注重培养学生的语感，让学生从语法结构的角度去理解文章。但是，就目前的情况看，语法薄弱是制约学生阅读理解能力的关键难题。事实上，学生们在中学阶段就已经把基本的语法知识学完了，但对大多数学生而言，仍旧无法掌握这些语法知识。这就大大影响了他们的阅读准确率。例如，有些学生的语法基础相对薄弱，不能准确的掌握固定的语法规则和句型结构，这就会大大的影响到他们对文章整个句子的理解。我们来看一个句子：Decision―thinkingisnotunlikepoker―itoftenmattens，notonlywhatyouthink，butalsowhatothersthinkyouthinkandwhatyouthinktheythinkyouthink．（NMET2000，C）。这个句子表面看起来语法结构是相当复杂的，还包括了有破折号，破折号之后则引出一个补充说明的句子。在这样的句子结构中，如果我们能够掌握相应的语法知识，就很容易理解句子的意思了：第二步，对句子进行仔细分析，可知it为形式主语，真实主语是三个主语从句，由notonly…butalso和and连接。第三步，继续分析发现第二个主语从句中带有宾语从句，第三个主语从句中，也带有宾语从句，同时宾语从句又带宾语从句。最后分析得出整句的大意：决定性的思考就像打扑克，不仅你所思考的是要紧的，而且你认为其他人所考虑的问题，和你思考其他人认为你所考虑的问题也常常是要紧的。尽管，这些年来语法分值在英语总分中相对地有所减少，但是从掌握语言的角度看，语法是无处不在的，学生只有重视对英语语法知识的学习、理解和掌握，才能真正在阅读中理解文章。二、注重阅读过程中的词汇教学和段落大意的翻译词汇，是语言的基础材料，掌握词汇，才能掌握语言的本意。在高中英语阅读教学中，教师也必须要让学生掌握足够的词汇量，才能引导学生更全面的理解文章。所以，在阅读教学中，教师依然需要融入相应的词汇教学，让学生在阅读中学词汇，在学词汇中阅读。下面以《Theuniversallanguage》（高二英语牛津版）一段为例：“Incomparison,Westernoperaputsgreateremphasisonmusicanddesign，conveyingastorythroughsinginganddancing.Dialogueisexpressedthroughsongs.BothChineseandWesternoperausemusictoexpressthemeslikelove,betrayalandhope.”首先了解段落大意：相比之下,西方歌剧更加强调它的音律和设计,通过唱歌和跳舞从而传达出某个故事，通过对话来表达歌曲。中西戏剧都是用音乐表达一些主题，像爱、背叛以及希望等。在了解大意的基础上，再对句子结构进行分析，此时，就可以融入词汇教学，如第一句就用到了“conveying…”这个词汇本身，强调的是现在进行时表状，学生在掌握这个单词的同时，也就是掌握了句子的时态。同时，在最后从“usesthtodosth”的短语中，可以得出中西戏剧都是用音乐表达一些主题像爱、背叛以及希望等。通过对一段文字一句一句的分析，学生就可以从重点词汇中，掌握文章的中心内容，这样在进行做题时就会准确把握文章作者的意图。三、注重句子中词汇的特定意义学生在阅读材料的过程中，会发现各种生词和歧义词，如果不能准确的翻译这些词义，那就可能无法准确理解文章的真正意义。而有些教师片面追求阅读时的整体理解，对词汇教学有所忽视，在阅读教学中对有关词汇只是一带而过，只是解释词汇的一般意义，忽略了词汇在语篇中的特定含义。事实上，不同的词汇在特定语境中有特定的意义，即便是对一个词或对一个短语的错误理解，都可能会导致对一个段落甚至通篇文章理解的偏差。例如：blue本意是“蓝色”的意思，但“Itisablueday”这个句子意义是“倒霉的一天”。“Heisinabluemood.”意思是说他“情绪低落”。而“Johnarrivedoutoftheblue.”则是“约翰出人意料的来了”之意。所以，有些词的用法是此一时也彼一时，要靠一定的语境来确定。四、结束语总而言之，在高中英语阅读理解教学过程中，不仅要提高学生的词汇量，教师还要授之以“渔”，让学生懂得如何举一反三，通过对比和联系，掌握阅读理解材料中上下文的衔接关系，在分析文章内容的同时，综合语法分析、句子结构分析和单词记忆等方法，以此来提高学生对文章的理解能力以及做题的效率，学生综合运用英语的能力才会得以提高。【围绝经期异常子宫出血专家共识幽默来自智慧，恶语来自无能围绝经围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识主讲人:妇产科师红丽主任临汾市中心医院·临汾市第四人民医院围绝经期异常子宫出血围绝经期为绝经前后的时期,其标志通常是相关的症状,如潮热、月经失调等·尽管绝经的平均年龄是49~51岁,但围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。临汾市中心医院·临汾市第四人民医院围绝经期为绝经前后的时期,其标志通常异常子宫出血(AUB)的定义:超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。AUB是围绝经期的标志性事件,在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB占70%以上,发生率高,病因复杂,但诊断及治疗尚不规范。临汾市中心医院·临汾市第四人民医院异常子宫出血(AUB)的定义:超出正常因为围绝经期妇女的AUB,排卵功能障碍是最常见的原因,今天重点聚焦在排卵功能障碍性异常子宫出血(简称:AUB-O)的治疗。临汾市中心医院·临汾市第四人民医院因为围绝经期妇女的AUB,排卵功能障碍AUB的临床表现月经的临床评价指标术语范围月经频发<21d周期频率月经稀发>35d规律月经周期规律性(近1年的周期之间的变化)不规律月经≥7d闭经≥6个月无月经经期延长经期长度经期过短月经过多月经量月经过少<5m3如汁轴医院·临汾市第四人民医院AUB的临床表现异常子宫出血的PALM-COEIN分类系统月经过多(Heavymenstrualbleeding,AUB/HMB)Intermenstrieeding,AUB/IMB)PALM,有结构性因素(StructuralCauses)coEN,无结构性因素(NonstructuralCausesP,AUB-P)athyAUB-C排卵(ovonAUB-0宫肌痕(LomaAUB-L腰下肌AUB-Latrial,AUB-E)其他肌(Othermyoma,AUBL)医源性(latrogenic,AUBI性病变和增生(Malignancy&hyperplasia,A未分类(Notyetclassified,AUBNDBVIETRIS&EYNECOLOIYVDL130-21012-197206异常子宫出血的PALM-COEIN分类系统围绝经期AUB的诊断临汾市中心医院·临汾市第四人民医院围绝经期AUB的诊断围绝经期AUB的诊断·①类似于育龄期AUB的病因分类诊断。②诊断的目的是区分有结构异常与无结构异常的围绝经期AUB患者。③与所有规范的疾病诊断一致,AUB的诊断应首先进行详细的病史询问和体格检查,随后进行适当的实验室检查和影像学检查临汾市中心医院·临汾市第四人民医院围绝经期AUB的诊断有结构异常的围绝经期AUB患者(病因可能是恶性肿瘤、增生、息肉、肌瘤)无结构异常的围绝经期AUB患者病因可能是排卵功能障碍、子宫内膜正常的子宫内膜局部纤溶系统亢进或前列腺素合成异常,以及可能性较小的凝血功能障碍或医源性因素)临汾市中心医院·临汾市第四人民医院有结构异常的围绝经期AUB患者围绝经期AUB的诊断评估流程明确排卵情况评估盆腔器官般评估:实验室检查及子宫内膜:①出血史及出①血常规、甲①经阴道超声状腺功能、血模式;检查;hCG②全身查体、②必要时子宫②凝血功能检妇科检查内膜活检;查③宫腔镜检查临汾市中心医院·临汾市第四人民医院围绝经期AUB的诊断评估流程围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫出血专家共识55张课件围绝经期异常子宫