医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训共29张课件

医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。医务人员医院感染与

职业安全

郧西县人民医院刘秀琴一、概述医务人员在医院中面临医院感染与职业暴露的危险医务人员在医院感染发生的感染链中的作用（感染源、传播途径、易感人群）病人→医务人员；医务人员→病人医院感染与职业暴露、职业防护应引起广大医务人员高度重视及关注袅袅的口琴声曾带来多少悠悠童年梦，留下了童真而美丽的记忆。对于小时候听过口琴或者学过口琴的人而言，口琴乐声承载的不仅仅是音乐本身，更是一段难忘的童年岁月。一、口琴教学可行性分析根据学校实际及学生家庭经济条件，笔者选用口琴进行教学。口琴的音色像手风琴、风琴。它体积小、重量轻，携带方便；口琴简便易学，有一定音乐表现力，演奏形式多样，可以独奏、重奏、合奏，可以说是“带在身上的乐队”。它对学习音乐很有帮助，尤其是在变声的学生，可用它代替歌喉。总之，口琴为学生学习音乐开辟新的渠道，为抒发情感提供一种新方式；对教师而言，口琴适用于班级教学。口琴有准确的音高位置，一般的吹奏方法也易于掌握，而且价格低廉，因此适用于集体教学。二、口琴教学经验的初步总结笔者借鉴北京太平路中学的口琴教学成功经验，同时学习口琴教学理论方面的，并在所在学校中、高年级开展口琴教学，初步经验可归纳出如下：1.演奏示范：教学前，采取多种手段激发学生的学习兴趣，消除畏惧的心理，让他们喜爱口琴演奏。首先，创造音乐气氛，可引导学生欣赏口琴演奏，介绍演奏家，看宣传图片，使学生兴趣得以激发，由“想吹一下”的尝试冲动到产生“想学会”的愿望。其次，重视第一印象。口琴教学的第一课，教师声情并茂的介绍，热情娴熟的演奏能给学生留下深刻印象，产生强大学习动力。而学生第一次拿琴的好奇，第一次吹奏的神秘，第一次吹奏成功的喜悦，会大大增加其学习兴趣。2.避繁就简：二十四孔复音口琴有低、中、高三个音区，每区八孔。除中音区基本按顺序音阶排列外，其他两区音阶排列跳跃性大，给演奏者尤其初学者带来很大困难。因此，笔者采取先练单音吹奏法，先教中音区音阶，而且只教1、2、3、4、5、6六个音的吹吸方法。因为这六个音是完全按顺序排列的，一吹一吸，让学生避免了许多难点。教学时，采用直观教学法，利用口琴挂图和实物口琴，讲解口琴的发音原理和吹吸要领，中音区的音序排列，接着作示范演奏，这样学生就比较轻松地接受了。3.伙伴帮带：班级教学中学生接受能力与学习进度不一，人数众多，教师难以一一辅导，这也是拓展口琴教学的最大困难。但笔者发现其中必有吹奏效果较好和较差的学生，就在每组选出两名较好学生当小老师，辅导检查其他同学，从而提高整个小组的进步。这种伙伴帮带方法，让进度慢的学生避免在老师面前的胆怯与畏惧，可通过自己的努力获得进步。而进步快的学生可以锻炼其辅导才能，在帮带时则巩固体会自己所学的。如此，一可解决教师辅导时间的限制，二可促使学生总体上的进步。但乐器进课堂若仅靠课堂教学，没有课外活动的延伸，效果难以保障。笔者把课堂教学同学生课外、校外的活动结合起来，坚持让学生经常性地学习和训练，收到了良好的效果。4.创设舞台：学习乐器最忌半途而废，前面功夫就白费了，而乐器教学目的就无法达到。在引导入门后，如何使学生保持学习兴趣，变“被动学习”为“主动学习”，笔者认为取决于教学的趣味性、系统性、科学性，不可成人化要求、形式不宜呆板、不可贪多求快。在口琴吹奏技巧的教学中，应多给学生一些表演机会，多给学生一些鼓励，尤其对进步慢的学生的每一小进步都要及时肯定。除了创设课堂内舞台，也要更多创设课外展现自我的舞台，例如组织班级或校级口琴乐队；举行小型多样的演出和比赛，并使之经常化、制度化形成大氛围。三、口琴教学的评价构想笔者也注意到评价方式将会影响到整体教学效果。因此，首先教师要具备评价语言的赏识化。口琴教学同时具备操作性与知识性，对一些孩子来说，可能学习难度较大。当学生通过自己努力，最后能完整演奏一首曲子时，应注意发掘学生身上的优点，再针对其缺点提出合理的建议。其次，要注意评价过程的系列化。笔者采取小学生学习成长记录袋的形式，力求将口琴教学评价系列化，科学全面地去评价学生的口琴学习，诱导其主动学习意识，使其自觉地在训练中培养演奏能力。同时，积极创设表演舞台，让学生有机会将所学的技能运用到艺术表演中去，在不断的表演中感知美、体验美、创造美，达到“得之心而应之手”的境界。同时让他们获得一种成就感，培养学生学习口琴的自信心，激发继续学习的兴趣。最后，要力求评价主体的多元化。口琴教学中的评价不应只是教师评价，而应让学生、家长都参与到评价中来，可以更好地激发孩子的学琴热情，享受学琴的乐趣。教师若能凭口琴这一简便而神奇的学具，在孩子们心灵中播撒音乐的种子，那么，很多孩子也会象日本著名指挥家“小泽征尔”那样，从此迷上口琴，迷上音乐，其心灵因为有口琴音乐相伴而受到启迪、激励和净化。音乐依靠其特有的吸引力对人们的工作、生活及学习产生了深远的影响，而且，它是中国九年义务教育中必不可少的一个基础学科。过去的中学生音乐教育，过于注重老师在课堂中的主体作用，往往对激发学生的兴趣和培养学生的能动性重视度不够，令中学音乐教学长期处于教学质量差、教学效率低的状态。面对这些情况，新课程基于初中音乐教学给出了一些合理的变革意见，提倡师生互助、学生联动，即开放式教学，以便切实推动初中音乐教学质量的提升。一、多管齐下，创设多元化开放性讲学环境开放性讲学不单单是表示要变革简单、单一、封闭的讲学方式和讲学理念，同时也表示讲学的环境抑或是学生学习的环境也都是开放性的。过去的音乐讲学方式是老师为学生放送将要学习的曲目，接着学生跟随老师的节奏练习该曲目，一遍一遍地练习直到学会为止，练习的整个进程从头至尾都没有离开课堂这个固定的、单一的环境。这样乏味的讲学方式和环境会导致初中生产生厌烦、疲倦的心理，更有甚者形成叛逆心理，阻碍学生的音乐学习和自我发展。倘若教师可以在音乐讲学中为学生创设形式多样的学习环境，譬如，动员学生欣赏音乐演奏会；鼓动学生报名参与歌手比赛；多参加声乐欣赏课程；开展音乐活动，倡导学生根据相关的音乐内容进行探讨、评析和辩论，老师做到有效的、实时的评析或总结。同时，组织音乐队伍不定期举行音乐演奏，个人的音乐演奏会或团队的音乐演奏；或者经常开展小型的乐队表演，邀请乐曲家、演奏家、音乐家走进讲堂；把讲堂教学变成针对性的音乐活动等。这样能让学生的学习环境不再受限于课堂教室中，让学生处于轻松舒适的学习气氛之中，以此激发他们的创造活力，使他们自主地投入学习中。二、动员团队协作初中学生各方面机能尚处于快速发展时期，团队意识和交际期望一点点增强，再加上对同龄人的依赖度和接纳度较高，因而中学音乐教师可以动员学生运用团队协作的方式进行学习，即学生以中心内容为重点相互交流表述各自观点，通过最终的沟通环节达成共识。譬如，教师进行初中音乐教材曲目《让世界充满爱》的课程讲学时，可指导学生组成若干团队并以团队为单位，经由共同协作将曲目改编成音乐剧抑或舞台剧的方式再次演绎歌曲内容和情感。教师动员学生选用团队协作学习方式，有利于培养学生自主、协作及探索的精神，从而增强学生的音乐表达能力和音乐创造能力。三、适当增补课外知识，激发学生学习兴趣，拓宽学生音乐知识面在初中音乐教学中，教师应根据学生的兴趣，规划自己的讲学内容，正确地使用教科书，并做到适当的增补，以便适应教学的需要和学生的需求。如，在讲授如何唱《歌唱祖国》这首爱国曲目时，同时可以欣赏《中国心》《五星红旗》等曲目；也可让学生整合他们喜欢的、能产生共鸣的爱国曲目，以便激发学生的爱国情怀，培养他们的爱国情感；还可以利用多媒体放送影视金曲，让学生学习更多、更广的经典乐曲。四、使音乐愈加密切联系实际生活音乐从来都没有高低贵贱之分，要改正一些人的观念误区：认为只有课本音乐才是高尚的、清新高雅的；生活中的音乐却是低俗的、索然无味的。所以，教师在展开初中音乐教学时，不应局限于课本上的音乐内容或曲目，而应跟上潮流进行知识点的扩展，改革自己的讲学方式，鼓励学生涉猎更为广阔的生活乐曲，因为经典的题材来自于生活，而课本上的音乐终究是有限的。教师要开展多元化开放式讲学，对我国的教育形式进行变革。我们明白当下的初中音乐课完全得不到该有的关注，课程计划也相当少，一星期甚至两星期才有一堂课，导致老师在讲学中也只是匆忙地教给学生某首曲目，并不对音乐的相关内容做解析或说明，这使得学生的学习更倾向于“走马观花”。根据目前的情况，老师应注重“温故知新”讲学方式的运用，同时还要在讲学中主动加入专业知识与本领的训练，增强学生的音乐情感。总的来说，根据当下的发展状况，将多元化开放性讲学方法运用于初中音乐讲学中已成为必然趋势。开放式讲学能够很好地提升学生音乐学习的效果，激发学生学习音乐的兴趣，并促使其自主能动作用的发展，使学生自在地遨游在音乐的海洋中。医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训46、寓形宇内复几时，曷医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训共29张课件医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训共29张课件医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训共29张课件医务人员医院感染的预防刘秀琴岗前培训共29张课件四、医务人员医院感染的特点1.接触的病原未知2.感染的途径多（1）直接接触（2）间接接触（3）飞沫传播（4）空气传播（5）消化道传播（6）血液、体液传播

四、医务人员医院感染的特点1.接触的病原未知五、医务人员医院感染的现状

与医务人员有关的感染性疾病传播的危险医务人员常见的医院感染医院内传播和医务人员的感染血源性感染不安全注射不安全输血针刺伤与锐器伤五、医务人员医院感染的现状与医务人员有关的感染性疾病传播的1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(1)

病原体或感染名称传播途径病人→医务人员医务人员→病人人免疫缺陷病毒（HIV）低低水痘/播散性或局限性高高带状疱疹病毒中等中等结膜炎/病毒性高高甲型肝炎病毒低罕见乙型肝炎病毒低低丙型肝炎病毒低？单纯疱疹病毒低罕见流感病毒中等中等1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(1)传播途径病人1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(2)感染名称传播途径病人→医务人员医务人员→病人麻疹病毒高高脑膜炎球菌感染罕见？腮腺炎病毒中等中等细小病毒B19中等？百日咳中等中等呼吸合胞病毒中等中等轮状病毒中等中等风疹病毒中等中等1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(2)传播途径病人→1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(3)感染名称传播途径病人→医务人员医务人员→病人沙门氏菌/志贺氏菌低低疥疮低低金黄色葡萄球菌？少A群链球菌？罕见梅毒螺旋体低？结核病低→高低→高巨细胞病毒低低1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(3)传播途径病人→2、医务人员常见的医院感染（1）呼吸道传播（呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌）（2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒）（3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒）等（4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌）2、医务人员常见的医院感染（1）呼吸道传播（呼吸道合胞病毒、3、医院内传播和医务人员的感染2002.11~2003.6，一场突如其来的重大灾难，传播性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。在792个病例，31人死亡，约30%是医务人员。2003.3.26卫生部报告：北京出现10个SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%，（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%3、医院内传播和医务人员的感染2002.11~2003.6，4、血源性感染疾病疾病名称病原体血液传播乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）常见丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）常见丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）罕见庚型肝炎庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）少见艾滋病人类免疫缺陷病毒（HIV）相关梅毒苍白密螺旋体相关疟疾疟原虫相关4、血源性感染疾病疾病名称病原体血液传播乙型肝炎乙型肝炎病毒4、血源性感染疾病黑热病利什曼原虫相关锥虫病锥虫相关巴贝西虫病巴贝西虫（Babesia）相关巨细胞病毒感染人巨细胞病毒（HCMV）相关EB病毒感染EB病毒（EBV）相关T细胞白血病嗜人T细胞白血病病毒I型（HTLV-I）相关TT病毒感染TT病毒（TTV）相关菌血症细菌相关4、血源性感染疾病黑热病利什曼原虫相关锥虫病锥虫相关巴贝西虫经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或粘膜接触了患者的血液和体液等。被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病源体的主要途径。美国CDC报道：1985~1999年，有55名医务人员感染HIV，其中24名是护士。护士有很高的皮肤刺伤率，血源性传播疾病（HBV、HCV、HIV）的高危人群存在极大的职业风险。经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流最易被HCV感染的人群是外科医生和护士。经血感染的危险大约为：HBV6-30%、HCV3-10%、HIV0.3%。我国是HBV感染较高的国家，HCV的感染也较高，值得注意是近年来HIV在我国呈倍增的趋势。最易被HCV感染的人群是外科医生和护士。5、针刺伤与锐器伤针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高有调查显示，美国对703例医务人员的医院感染调查，100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物接触有关美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的有60-80万人5、针刺伤与锐器伤针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体、约占1/3，发生率为年人均0.98次。台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所有针刺伤中，54.8%的针头已被患者的血液污染。我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80.6%。护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体、约占1/3，发生率湖南中南大学湘雅医院(2002年)调查显示：针刺伤发生率为82%,其中针刺伤＞5次者达17.9%。武汉协和医院(2001年)对343名护士调查结果发现，有88.12%的护士被针刺伤。湖南中南大学湘雅医院(2002年)调查显示：针刺伤发生率为86.不安全注射主要指注射器、针头或二者未经过消毒灭菌而在不同患者间重复使用。发展中国家较为严重，东欧15%、亚洲50%、中国50%。6.不安全注射主要指注射器、针头或二者未经过消毒灭菌而在不7、不安全输血病原可以通过感染这些病原献血者的血液输入受血者体内通过输血过程（输血器材被病原污染而使受血者感染）7、不安全输血病原可以通过感染这些病原献血者的血液输入受血者六、医务人员医院感染的主要途径及相关危险因素皮肤粘膜暴露经血传播疾病针刺伤与锐器伤医务人员手污染空气、环境污染其他相关因素不安全注射、不安全输血六、医务人员医院感染的主要途径及相关危险因素皮肤粘膜暴露七、医务人员医院感染的预防加强医务人员医院感染预防教育和培训提高医务人员的自我预防意识和职业安全意识有效降低医务人员医院感染强化标准预防是预防血液、体液传播疾病的重要手段七、医务人员医院感染的预防加强医务人员医院感染预防教育和培训标准预防的概念：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人，因此，既保护医务人员，又保护病人标准预防的概念：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物标准预防的措施：

①洗手②手套③面罩④隔离衣⑤可重复使用的器械⑥医院环境⑦被服⑧职业健康安全⑨隔离医务人员应当遵照标准预防的原则，对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物品，医务人员接触这些物品时必须采取防护措施。医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套