定位定性诊断原则第三次用课件

第五章神经系统危险的定位诊断和诊断原那么第五章神经系统危险的定位定性诊断原则第三次用课件定位定性诊断原则第三次用课件定位定性诊断原则第三次用课件第一节神经系统危险的定位诊断什么是定位诊断：用神经剖解、心理学根底常识，凭证神经系统危险后产生的响应体征、辅助搜检，来分化、必定病变的剖解部位。第一节神经系统危险的〔一〕感到传染的传导通路：三级神经元第一级：脊髓后根神经节第二级：脊髓后角或延髓背部薄束核楔束核第三级：丘脑外侧核1、有关剖解和心理〔一〕感到传染的传导通路：三级神经元1、有关剖解和心理

１．浅感到传染：皮肤粘膜后根→脊髓后角→前连系穿插→侧索→脊髓丘脑束→丘脑外侧核→内囊后肢→中央后回顶叶感觉中枢

２．深感到传染：关节、肌肉、肌腱→后根→脊髓薄束和楔束→延髓薄束核和楔束核→穿插→内侧丘系→丘脑外侧核→内囊后肢→中央后回顶叶感到传染中枢２．深感到传染：定位定性诊断原则第三次用课件定位定性诊断原则第三次用课件〔二〕感到传染的阶段性放置：

〔二〕感到传染的阶段性放置：定位定性诊断原则第三次用课件定位定性诊断原则第三次用课件定位定性诊断原则第三次用课件定位定性诊断原则第三次用课件

乳头平面为胸４脐平面为胸10腹股沟平面为胸12及腰１乳头平面为胸４〔三〕感到传染障碍的临床体现：抑制性病症：1.完全性感到传染缺失落落2.分手性感到传染障碍〔三〕感到传染障碍的临床体现：刺激性病症：1．疾苦哀痛：2．感到传染倒错：3．感到传染异常：指没有外界刺激而产生的感到传染。例如：麻木感、痒感、沉重感、冷或热感、蚁行感、电击感、束带感等。4．感到传染过敏：5．感到传染过度：刺激性病症：〔四〕感到传染危险的定位：1、周围神经：单神承受损：放置皮肤区感到传染缺失落落。多发性精力病：手套、袜子型。2、后根：响应节段内的感到传染障碍，常伴随根性疾苦哀痛。〔四〕感到传染危险的定位：3、脊髓：横贯性危险：平面下各类感到传染损失落落、瘫痪、大年夜大年夜小便障碍。半切危险：平面以下同侧上举动神经元瘫痪及深感到传染损失落落，对侧痛、温度觉损失落落。3、脊髓：4、脑干：延髓外侧危险：穿插性痛温觉障碍：病侧脸部，对侧半身痛温觉。5、丘脑型：对侧感到传染减退或磨灭落，常出现感到传染过敏。6、内囊型：对侧感到传染减退或磨灭落。7、皮质型：对侧单肢感到传染减退或磨灭落，还有皮质觉障碍。刺激性病灶可激起感到传染型癫痫产生发火。4、脑干：定位定性诊断原则第三次用课件2、举动系统：〔一〕举动神经元的构成、通路及定位诊断１、上举动神经元的构成：大年夜大年夜脑皮层神经元、皮质脑干束及皮质脊髓束。除面神经核下部和舌下神经核仅受对侧皮质核束放置外，其它各核还受同侧皮质核束的放置2、举动系统：２．下举动神经元的构成及通路：包含脊髓前角细胞、颅神经举动核及其发出的轴突。２．下举动神经元的构成及通路：

内囊膝部内囊后支在响应平面穿插至对侧皮质脑干束皮质脊髓束颅神经举动核多半在延髓锥体处穿插至对侧脊髓前角脊神经颅神经额叶中央前回举动区巨锥体细胞内3.上下举动神经元危险的分辨诊断：瘫痪分布全数肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫〕个体或几个肌群为主肌萎缩明明肌张力减低〔软瘫〕腱反射亢进减弱或磨灭落病理反射一般阳性阴性体上举动神经元瘫痪下举动神经元瘫痪征(中枢性瘫痪〕〔周围性瘫痪〕痉挛性增高〔硬瘫〕无或略微废用性萎缩3.上下举动神经元危险的分辨诊断：瘫痪分布全数肢体为４、上、下举动神经元危险的定位诊断：按产发火理不合，将病症分为四类：缺失落落病症：即危险后，正常功能损失落落。释放病症：高级中枢危险后，低级中枢失落落去抑制，产生正常状况下没有的病症刺激病症：神承受刺激后产生过度兴奋休克病症：中枢神经急性、局部、严宿疾变，激起远隔部位神经功能短暂缺失落落４、上、下举动神经元危险的定位诊断：(1)上举动神经元危险的定位诊断：①皮层举动区：对侧一个肢体或脸部的皮质瘫。也可为局限性癫痫。②内囊：对侧偏瘫，常伴随对侧偏身感觉障碍及对侧同向偏盲，称“三偏”征③脑干：病变侧有下举动神经元性颅神经瘫痪，对侧肢体上举动神经元瘫痪称穿插性瘫痪。④脊髓：脊髓横贯性病变时：(1)上举动神经元危险的定位诊断：受损平面：下举动神经元瘫痪。受损平面以下：上举动神经元瘫痪。受损平面：下举动神经元瘫痪。①Weber综合征②Millard-Gubler综合征③Foville综合征④Jackson综合征⑤Wallenberg综合征

①Weber综合征定位定性诊断原则第三次用课件(2)下举动神经元危险的定位诊断：①脊髓前角：放置区节段性懈弛性瘫痪，肌萎缩，常有肌束寒噤。②前根：同上。但常合并后根危险。③神经丛：一个肢体多半周围神经瘫痪，伴感到传染障碍。④周围神经：放置区软瘫及感到传染障碍。(2)下举动神经元危险的定位诊断：(二)锥体外系统：指纹状系一切，包含:纹状体、红核、黑质、丘脑底核等。临床体现及定位：１．惨白球、黑质危险：肌张力增高，举动削减及不自立的静止性震颤。２．新纹状体〔尾状核、壳核〕危险：肌张力减低或游走性肌张力增高及减低，不自立举动增多。(二)锥体外系统：指纹状系一切，定位定性诊断原则第三次用课件(三)共济失落落调1.小脑性共济失落落调步态不稳、左右扭捏、步基增宽；辩距不良、意向性震颤、大年夜大年夜写征；爆发式和吟诗样措辞；粗大年夜大年夜眼震；张力低2.大年夜大年夜脑性共济失落落调额叶性共济失落落调顶叶性共济失落落调颞叶性共济失落落调(三)共济失落落调3.感到传染性共济失落落调脊髓后索病变，闭目难立征阳性4.前庭性共济失落落调前庭危险，向病侧倾倒，回头加重，眩晕、吐逆、眼震3.感到传染性共济失落落调3、反射：１．浅反射：上、下举动神经元危险，都可导致浅反射减弱或磨灭落。２．深反射〔腱反射〕：〔１〕减弱或磨灭落：反射弧上任何部位危险。〔２〕加强：锥体束受损，是上举动神经元受损重要体征。３．病理反射：是锥体束危险重要体征。3、反射：第二节神经系统疾病的诊断原那么第二节神经系统疾病的诊断原那么(一)神经系统疾病诊断的三个步伐1.周全的临床资料2.定位诊断3.定性诊断

(一)神经系统疾病诊断的三个步伐(二)定位诊断准那么:1.分明病变水平：周围仍是中枢性2.局灶性、多灶性、播散性、系统性3.遵循一元论原那么4.首病发症的价值(二)定位诊断准那么:(三)定位诊断正视的问题:1.其实不是定位体征就有响应定位灶2.病程之初不代表真实的病灶3.可能先个性异常4.有时CT、MRI异常,并没需要然有体征

(三)定位诊断正视的问题:神经系统危险的定性诊断什么是定性诊断：连系起病编制、疾病进展演化历程、小我史、家族史、临床搜检，分化、必定可能的病因神经系统危险的定性诊断〔定病因〕：感染、外伤、脑血管、肿瘤、遗传、营养和代谢障