2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-内科学（本临床）历年真题精选一含答案2

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-内科学（本临床）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的？(章节：泌尿系统，难度：3)

A、各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全

B、蛋白质代谢产物均可导致肾功能不全

C、肾功能不全发展至尿毒症的过程通常用”健存”肾单位来解释

D、矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理

E、”健存”肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流、高滤过状态可加速肾小球硬化

正确答案:B2.甲状腺功能亢进患者，停用甲状腺药物指征(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)

A、全身酸痛、出汗

B、突眼加重、流泪

C、胃肠道症状、肝大

D、白细胞数＜3×10^9／L

E、心悸、头昏、抽搐

正确答案:D3.女，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11*10*9/L，中性0.78。诊断首先考虑为(章节：消化系统，难度：5)

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、十二指肠穿透性溃疡

E、胃黏膜脱垂

正确答案:D4.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)

A、血清TSH

B、血清FT3

C、血清FT4

D、TT3

E、TT4

正确答案:A5.糖尿病酮症酸中毒的临床表现(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)

A、原有症状加重或首次出现伴乏力

B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C、有代谢性酸中毒症状

D、严重脱水伴循环衰竭体征

E、以上都是

正确答案:E6.慢性肾衰竭CKD3期是指GFR位于(章节：泌尿系统，难度：3)

A、30-69ml/min

B、30-59ml/min

C、15-29ml/min

D、10-20ml/min

E、5-10ml/min

正确答案:B7.二氧化碳潴留的主要机制是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)

A、肺通气不足

B、弥散障碍

C、通气/血流比例失调

D、肺内动-静脉解剖分流

E、以上都不是

正确答案:A8.慢性肾衰竭与急性肾衰竭的鉴别点不包括(章节：泌尿系统，难度：3)

A、是否贫血

B、是否低钙高磷

C、肾脏是否缩小

D、GFR下降程度

E、以上都不是

正确答案:D9.以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血(章节：消化系统，难度：1)

A、有肝炎史10余年

B、上腹痛伴呕吐咖啡样物

C、蜘蛛痣

D、脾大

E、移动性浊音阳

正确答案:B10.某贫血病人，26岁，其红细胞平均体积（MCV）为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）为29%。确定本例贫血性质最有价值的资料是(章节：血液系统疾病，难度：4)

A、发病诱因的查询

B、骨髓细胞学检查

C、血清叶酸，维生素B12含量测定

D、骨髓细胞内外铁染色

E、血清铁，总铁结合力测定

正确答案:D11.男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向力障碍，病人可能出现下列哪种情况(章节：消化系统，难度：2)

A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病

正确答案:E12.男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为(章节：循环系统，难度：3)

A、心房颤动

B、阵发性室性心动过速

C、心房扑动

D、窦性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

正确答案:E13.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是(章节：循环系统，难度：1)

A、ST段上升

B、T波呈"冠状T"波倒置

C、ST段上升合并高耸T波

D、T波异常高耸

E、病理性Q波

正确答案:E14.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断(章节：循环系统，难度：3)

A、腹部移动浊音阳性

B、肘静脉压升高

C、转氨酶升高

D、白/球蛋白比例降低

E、心尖区2/6级收缩期杂音

正确答案:B15.可不入院治疗COPD的是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)

A、症状显著加剧

B、出现发热等新的体征

C、有严重的伴随疾病

D、新近发生的心律失常

E、高龄慢性阻塞性肺疾病患者稳定期

正确答案:E16.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是(章节：循环系统，难度：3)

A、硝酸甘油静脉滴注

B、吗啡肌注

C、葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D、大剂量尿激酶溶栓治疗

E、低分子右旋糖酐静滴

正确答案:D17.糖尿病患者控制饮食的目的是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)

A、减少体重，防止肥胖

B、减少便秘，保持大便通畅

C、减轻胰岛β细胞负担

D、防止水、电解质紊乱

E、减少药物服用量

正确答案:C18.胃溃疡病的并发症最常见的是：(章节：消化系统，难度：1)

A、梗阻

B、穿孔

C、出血

D、癌变

E、粘连

正确答案:C19.对呼吸窘迫综合征的治疗采用(章节：呼吸系统疾病，难度：1)

A、高压氧疗

B、持续性低流给氧

C、无控制性给氧

D、鼻导管持续高浓度给氧

E、呼气末正压给氧

正确答案:E20.尿毒症最早出现的症状是：(章节：泌尿系统，难度：1)

A、失眠、头痛乏力

B、咳嗽、气短、呼吸深长

C、厌食、恶心、呕吐

D、贫血

E、皮肤干燥瘙痒

正确答案:C21.女性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖(+)，最可能的诊断是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)

A、胰岛素瘤

B、胰岛素性低血糖

C、糖尿病

D、胰岛细胞增生症

E、2型糖尿病，反应性低血糖

正确答案:E22.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是(章节：消化系统，难度：3)

A、降低肠道酸度

B、抑制氧自由基形成

C、促使肠上皮细胞再生

D、抑菌作用

E、肠粘膜保护作用

正确答案:B23.男性，35岁，已确诊为尿毒症晚期；血压24/14KPA，心率130次每分，高度浮肿，24小时尿量400毫升，下列哪项治疗最有效？(章节：泌尿系统，难度：3)

A、50％葡萄糖加西地兰0.4mg静注

B、补充碱剂

C、使用大量利尿剂

D、血液净化治疗

E、强心剂加利尿剂

正确答案:D24.男性，40岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉分流术）治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是(章节：消化系统，难度：5)

A、血氨

B、脑电

C、诱发电位

D、脑CT

E、智力测验

正确答案:D25.急性肾炎的治疗原则有（章节：泌尿系统，难度：2）

A、休息

B、对症治疗

C、应用糖皮质激素

D、恶化时可以血液透析

E、一定要抗链球菌治疗

正确答案:A,B,D26.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是(章节：呼吸系统疾病，难度：5)

A、X线示右下肺动脉干略增宽

B、心电图示顺钟向转位

C、叩诊心浊音界缩小

D、动脉血二氧化碳分压升高

E、最大通气量降低

正确答案:E27.下列哪项不是漏出性胸水的病因？(章节：呼吸系统疾病，难度：2)

A、肝硬化

B、上腔静脉阻塞

C、充血性心衰

D、肺结核

E、肾病综合征

正确答案:D28.女性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗昏迷

正确答案:D29.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是(章节：风湿性疾病，难度：3)

A、心脏

B、肝

C、肺

D、肾

E、胰腺

正确答案:D30.在下列叙述中，错误的是(章节：血液系统疾病，难度：5)

A、慢粒病人外周血白细胞计数一定增多

B、慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多

C、急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞

D、原发性骨髓纤维化病例脾大常见

E、何杰金氏病(HD)是可治愈的肿瘤

正确答案:C31.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示(章节：呼吸系统疾病，难度：3)

A、病情好转

B、出现呼吸性碱中毒

C、病情恶化

D、出现心力衰竭

E、无临床意义

正确答案:C32.下列哪一项体征表示心包大量积液(章节：循环系统，难度：2)

A、有心包摩擦音

B、心脏向两侧扩大

C、心音遥远

D、有奇脉

E、心脏扩大并有心包填塞表现

正确答案:E33.心房颤动的听诊特点是（章节：循环系统，难度：2）

A、心律绝对不齐

B、脉率少于心率

C、S1强弱不等

D、交替脉

E、心律整齐

正确答案:A,B,C34.预防急性肾小球肾炎的最有效措施是：(章节：泌尿系统，难度：3)

A、加强营养

B、注意休息

C、保暧防潮

D、定期尿常规检查

E、积极治疗链球菌感染

正确答案:E35.女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是(章节：循环系统，难度：3)

A、口服麻黄素

B、口服阿托品

C、静滴糖皮质激素

D、安装人工心脏起搏器

E、静滴异丙肾上腺素

正确答案:D36.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是：(章节：泌尿系统，难度：2)

A、尿钙排泄增多

B、长期代谢性酸中毒

C、低蛋白血症及营养不良

D、活性维生素D合成障碍

E、继发性甲状腺功能亢进

正确答案:E37.下列有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的(章节：呼吸系统疾病，难度：3)

A、为身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应

B、多发生于结核菌侵入人体后4~8周

C、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D、结核菌素实验呈阳性

E、可出现皮肤结节性红斑

正确答案:C38.彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积(章节：循环系统，难度：5)

A、＜3cm2

B、4-6cm2

C、6-8cm2

D、＞8cm2

E、＞10cm