妇科肿瘤影像诊断分期课件

妇科肿瘤影像诊断分期乌海市人民医院影像科张志强1妇科肿瘤影像诊断分期乌海市人民医院影像科1子宫内膜癌分期（2009）

FIGO标准TNMⅠ期：肿瘤局限在宫体T1

ⅠA：肿瘤浸润深度＜1/2

肌层T1a~bⅠB：肿瘤浸润深度≥1/2肌层T1c

Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，T2

无宫外侵

ⅡA：仅宫颈腺体受侵（88年）（I期09年）T2aⅡB：宫颈间质受侵（88年）T2b

2子宫内膜癌分期（2009）FIGO子宫内膜癌分期FIGO标准TNMⅢ期：宫外局部和/或区域播散T3ⅢA：浆膜/附件受侵T3aⅢB：阴道或/和宫旁受累受侵T3bⅢC：盆腔或/和腹主动脉旁淋巴结转移

ⅢC1：盆腔淋巴结阳性

ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结阳性和/或并盆腔淋巴结阳性

Ⅳ期：肿瘤累及直肠和/或膀胱粘膜T4

和/或远处转移

区域淋巴结转移N1

ⅣA：侵犯膀胱和/或直肠粘膜

ⅣB：远处转移M1

（包括腹腔内和/或腹股沟淋巴结转移）N23子宫内膜癌分期FIGO标子宫内膜癌IA期（病理证实）4子宫内膜癌IA期（病理证实）4子宫内膜癌IA期肌层受侵小于1/25子宫内膜癌IA期肌层受侵小于1/25肌层受侵大于1/2子宫内膜癌IB期40岁T2WICE:

T1WIT1WICE:

T1WI6肌层受侵大于1/2子宫内膜癌IB期40岁T2WIC子宫内膜癌IB期7子宫内膜癌IB期7子宫内膜癌II期78岁

宫颈内膜受侵T2WI8子宫内膜癌II期78岁宫颈内膜受侵T2WI8子宫内膜癌ⅢA期双侧卵巢受侵T2WIT2WI9子宫内膜癌ⅢA期双侧卵巢受侵T2WIT2WI9子宫内膜癌ⅢA期浆膜面受侵10子宫内膜癌ⅢA期浆膜面受侵1037

T2WI直肠受侵Involvement

of

rectumT1WIT2WI子宫内膜癌IVA期1137 T2WIT1WIT2WI子宫内膜癌IVA期11子宫内膜癌ⅣA期

T2WI

T2WI12子宫内膜癌ⅣA期 T2WI12子宫内膜癌ⅣB期宫颈受侵、腹部多发转移13子宫内膜癌ⅣB期宫颈受侵、13宫颈癌分期（2009）FIGO标准TNM0期：（已取消）原位癌（包括CIN1，2，3）

TisⅠ期：肿瘤局限于子宫颈T1

ⅠA：镜下早期浸润癌

T1a

间质浸润深度≤5MM，水平扩散≤

7MM

IA1：间质浸润深度≤3MMIA2：间质浸润深度＞3MM，≤5MM

ⅠB：肉眼可见的宫颈癌T1b

IB1：肉眼可见病灶最大直径≤4cmIB2：肉眼可见病灶最大直径＞4cm14宫颈癌分期（2009）FIGO标宫颈癌分期FIGO标准TNMⅡ期：肿瘤超越宫颈，未达盆壁或阴道下1/3T2

ⅡA：无宫旁浸润

T2a

ⅡA1：肉眼可见病灶最大直径≤4cmⅡA2：肉眼可见病灶最大直径＞4cm

ⅡB：有宫旁浸润

T2bⅢ期：盆壁受侵/阴道下1/3受侵，肾盂积水T3

ⅢA：阴道下1/3受侵，未侵及盆壁T3a

ⅢB：盆壁受侵和/或肾盂积水（N1）T3bⅣ期：肿瘤侵犯膀胱、直肠粘膜/超出真骨盆T4

ⅣA

：肿瘤侵及临近器官

ⅣB：肿瘤侵及远处器官 15宫颈癌分期FIGO标1616171718181919子宫颈癌IB1期T2WI20子宫颈癌IB1期T2WI20子宫颈癌IB1期21子宫颈癌IB1期21子宫颈癌IIA2期病灶最大直径＞4cm，侵及阴道上段，无宫旁浸润T1WI+C22子宫颈癌IIA2期病灶最大直径＞4cm，T1WI+C22子宫颈癌ⅡA2期23子宫颈癌ⅡA2期23子宫颈癌ⅡA2期34岁T2WIT2WIT1WI癌肿累及阴道上部2/3involved

in

upper

2/3

ofvagina24子宫颈癌ⅡA2期34岁T2WIT2WIT1WI癌肿累及阴道子宫颈癌ⅡB期宫颈旁组织浸润parametrial

invasion25子宫颈癌ⅡB期宫颈旁组织浸润25子宫颈癌ⅡB期57T2WI47-year-old

woman宫颈旁组织浸润parametrial

invasion26子宫颈癌ⅡB期57T2WI47-year-oldwoman子宫颈癌ⅡB期T2WI宫颈旁组织浸润parametrial

invasionT2WI27子宫颈癌ⅡB期T2WI宫颈旁组织浸润parametrial子宫颈癌ⅡB期28子宫颈癌ⅡB期28子宫颈癌IIIA期45岁累及阴道下1/3extends

to

the

lower

1/3

of

vagina29子宫颈癌IIIA期45岁累及阴道下1/329子宫颈癌IIIB期累及阴道下1/3，并可见宫旁浸润，已达盆壁。30子宫颈癌IIIB期累及阴道下1/3，并可见宫旁浸润，已达盆壁子宫颈癌IVA期39岁累及直肠extends

to

rectum31子宫颈癌IVA期39岁累及直肠31子宫颈癌IVA期累及膀胱extends

to

rectum

and

bladderT2WI32子宫颈癌IVA期累及膀胱T2WI322014年FIGO有关卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分期系统及相应的TNM。FIGO标准TNMI期：肿瘤局限于卵巢或输卵管T1IA：肿瘤局限于一侧卵巢（未累及包膜）或一侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞T1aIB：肿瘤局限于双侧卵巢（未累及包膜）或双侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞T1b 332014年FIGO有关卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分期系统及相FIGO标准TNMIC：肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管，有如下情况之一：

T1c IC1：术中手术导致肿瘤破裂 IC2：术前肿瘤包膜破裂，或者卵巢或输卵管表面出现肿瘤 IC3：腹水或腹腔冲洗液中出现恶性细胞 II：肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴有盆腔蔓延（在骨盆缘以下）或腹膜癌（Tp）T2 IIA：肿瘤蔓延至和（或）种植于子宫和（或）输卵管和（或）卵巢 T2a IIB：肿瘤蔓延至盆腔的其他腹膜内组织 T2b34FIGO标准FIGO标准TNMIII：肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播散，和（或）转移至腹膜后淋巴结 T3

IIIA：转移至腹膜后淋巴结，伴有或不伴有骨盆外腹膜的微小转移 T1,T2,T3aN1IIIA1：仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学确认） T3a/T3aN1IIIA1(i)：转移灶最大直径≤10mm（注意是肿瘤直径而非淋巴结直径）T3a/T3aN1

IIIA1(ii)：转移灶最大直径>10mm T3b/T3bN135FIGO标准FIGO标准TNMIIIA2：骨盆外（骨盆缘之上）累及腹膜的微小转移，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性 T3c/T3cN1IIIB：骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径≤2cm，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性任何T，任何NIIIC：骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径>2cm，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性 M1IV：腹腔之外的远处转移IVA：胸水细胞学阳性IVB：转移至腹腔外器官（包括腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结） T3c/T3cN1

36FIGO标准卵巢粘液性囊腺癌IA期37卵巢粘液性囊腺癌IA期37卵巢粘液性囊腺癌IA期38卵巢粘液性囊腺癌IA期38浆液性囊腺癌IB期39浆液性囊腺癌IB期39卵巢囊腺癌ⅡA期40卵巢囊腺癌ⅡA期40卵巢癌ⅡA期41卵巢癌ⅡA期41卵巢囊腺癌ⅡA期病变位于

子宫左后方，增强病变不均匀强化与子宫分界不清