除颤仪操作流程及维护与保养实用

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除颤仪操作流程一、

准备1、2、

操作者准备:着装规范评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况,解释3、

患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤4、

用物准备:除颤仪(带电极板、导电糊、电插板、急救用物二、

除颤1、2、3、

电极板涂上导电糊按ON键，打开电源开关,选择正确的除颤方式按ENERGYSELECT（能量选择）选择能量：非同步除颤成人单相：200J—双相：120J-150J-200J小儿

2-5J/kg4、

同步电复律时：按医嘱进行，最小从开始充电：按电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键（charge键)，充电时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音5、

放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键,放电时，术者及其他人三、

员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）观察1、2、3、

病人呼吸、心律、血压电极板接触皮肤情况视病情决定是否需要再次除颤四、

整理1、2、3、4、

关机整理床单位协助患者取舒适体位整理用物分类放置

5、备注:1、

洗手、记录操作时保持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。忌空极板对空放电或单相放电。2、

患者皮肤保持清洁干燥电极板必须涂满导电或垫盐水纱布电极板必须紧贴病人皮肤，以免烫伤皮肤3、4、

仪器默认状态,为非同步除颤；按SYNC（同步）选择同步除颤。非同步除颤的指征：室颤、室扑。同步除颤指征：房颤、房扑、室速、室上速。5、STERNUM电极板放置于右侧：心底部，即右侧锁骨中线肋间；APEX电极板放置于左侧：心尖部，即左侧腋中线第肋间。6、

整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完毕,仪器放回原处并充电,处于备用状态。除颤仪的维护与保养1电极板的清洁与擦拭电极板是Defi-B的组成部分平时应置于电极板卡槽之中（仪器立放次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。清洁与擦拭通过以下个步骤来完成，即）检查仪器是否关,如未关闭则须关闭2）沿逆时针方向旋下金属电极板，用湿润的抹布擦净电极板干燥后，重新旋紧电极板，可靠地置于卡槽中在对电极板进行清洁与擦拭时应注意不要损伤电极板既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢，特别是不能对电极板的金属表面造成划损,也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。2、池的充电与更换电池需要日常或定期的维护与保养维护与保养有助于延长电池的使用寿命将电源线插头插入交流电源插座，即为除颤仪电池充电.电量耗尽的电池，—即可充满。充电时应注意除颤仪对环境温度的要求(一般为—40℃其是温

度过低将影响电池充电通过观察绿色LED电池充电指示灯判断电池的充电情况，绿色LED电池充电指示灯闪烁表示电池处于接受充电状态；持续亮起，表示电池已经充满，除颤仪随时可供使用；该灯不亮，则表示外部条件（环境温度和充电电压)超过除颤仪技术参数所规定的临界值，电池不能接受充电。3、仪器工作状态检查每天检查仪器是否可以正常工作，处于备用状态。

除颤仪操作流程病情、意识、心电状态（有无室颤波）携物至床旁，核对，取复苏体位，清洁皮肤正放置电极“心尖极板放置心尖部即左腋中线第4肋电极板放置心底部即胸骨右缘第2肋间充再确定室颤心率及环境安全后放电；4.除颤完毕，旋钮回位至监护病人：躺卧舒适病床单元：整理整洁用物：妥善处理，电极板回位关机，除颤仪及时充电心律失常得到及时发现和有效控制，病人安全，无皮肤灼伤等并发症

护士：着整洁；洗手用物：除颤仪，抢救物品，电极片，导电糊（或盐水纱布）病人：暴露胸部，清洁皮肤环境：清洁，安全开机，电极板涂导电糊，选择电量：同步除颤单项波200-360J，双向波150-200J确定时：选200J病人病情，心率，心律、心电图波心电图波情况，除颤时间，选择电量，除颤效果

除颤仪操流程及分准(100分）科室

名

期

时间分

作分总得分:一、目的

项目

标分5

扣分标准说不全扣2分，不说明全扣纠正、治疗患者心律失常，恢复窦性心律。二、评估评估患者年龄、体重、心律失常类型、意识状.评估除颤器的性能及蓄电池充电情况。三、准备1、护士：衣帽整洁,佩戴胸卡。2、病人：去枕平卧于硬板床上。3、用物：除颤仪、电极片、导电糊或盐水纱布。四、操作步骤1迅速携除颤仪及导电糊或者盐水纱布至患者床旁.2、解开患者上衣，充分暴露操作部位，监测患者心率，以便确认是否是室颤心律。3、检查患者身体是否有无金属饰物，除颤部位皮肤无潮湿,无敷料，无临时起搏器。除颤前应除去金属饰物，注意避开起搏器部位至少。4、在电极板上涂以适量导电糊或者是盐水纱布涂抹均匀.预防皮肤烧灼伤,及更好的导电效果5、确认电极律的方式为非同步方式，能量选择正确相波除颤的焦耳数为150J;相波除颤的焦耳数为成人200J-360J。6、再次观察心电示波确实需要除颤，充电。7、电极板位置放置正确,极板与皮肤紧密接触，压力适当。按电极板的标示放置适当的位置，然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤，让其他人及自己身体勿接触患者.8、观察除颤后的效果。9如果室颤持续出现立即重新充电重复步骤。10、清洁皮肤，安置病人。11、监测心率、心律,并遵医嘱用药。12、整理床单元，记录，整理用物五、评价

105(70)3585105105545510

缺少一项扣1分未做评估全扣一项不符合要求扣0.5分。缺一件扣1一项不符合要求扣0。5不核对扣2未监测扣2，未确认扣分，监测不正确扣1分未检查扣分，未去除饰物扣2分，位置不正确各扣2分。未涂导电糊扣3分，不正确各扣2。未确认或选择数值错误各扣2分手法不正确扣3分位置不正确扣3分，压力不适当扣2。未观察扣3。一项不符合要求扣2分。一项未做扣2分。一项不符扣2分。一项不符扣2分。1、沉着冷静，操作熟练,手法正确。2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症总分

不熟练扣5分。一项不符合扣1分。时间3分钟，每超秒扣1分。得分：分累计扣

考核者除颤仪使操作流程(一目纠正心律失常，恢复窦性心律。(二操流程操作者准备：着装规范准备

评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧松衣领暴胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备除（电极板导糊心监测导联线接（必要时救品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：→→360J除颤观察整理

成人选择能量双相：→150J→200J儿童：～4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部即腋中线第5肋间除颤电击胸骨电极板上的病人触指示器显示接触良好时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步再除颤呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录()注意事项：

1。必须患者无知觉时进行除。2。涂擦电糊时避免两个电板相互摩擦涂擦导电,涂擦应均匀，防止灼伤皮.3.保持肤清洁干燥，避免在肤表面形成放电通路，防止灼伤皮.4.安有久性起搏器或ICD的患者电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少。5。除颤，操作者及周围人员要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物.6.除颤默认的除颤方式为非步除,需同步除颤时按SYNCON/OFF键如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过.7。除颤用后应保持清洁，擦电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8。保持颤仪处于完好备用状定点放置，定期检查其性能，及时充电。

除颤仪操考核评分标考姓所科主老考日项

项得

扣细

实分

备操作者仪态

2

着装不规范

操

评估

5

未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-作前操作

用物准备核对安全、舒适确认开机选择除颤方式涂导电糊选择能量

42442226

少一件各-1放置乱未查对、查对项目不齐全各—未注意患者安全未协助患者取合适体位未确认病人发生室颤未开机未选择、选择错误各-1涂擦方法不当、涂擦不均匀各-未选择能量选择能量错误

—2过

充电

4

未充电、未判断充电是否充满各-程

电极板放置位置除颤电击观察关机

1012142

放置位置错误电极板和皮肤接触未显示良好导电物品接触患