心脑血管事件课件

国家慢性病综合(zōnghé)防控示范区

慢性病监测

--心脑血管事件报告

2012年6月第一页，共四十四页。心脑血管事件心脑血管事件(shìjiàn)（20分）◆

具体任务收集(shōují)辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件。每年分析监测数据并撰写监测分析报告。◆

考评内容和指标辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事件报告发生率不低于死亡率。每年度开展监测综合分析，出具分析报告。第二页，共四十四页。心脑血管事件评分标准□

辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血

管疾病事件报告发生率不低于死亡率，

符合上述要求得10分，90%-99%得8分，

80%-89%得6分，辖区内医疗机构报告覆盖

率小于80%者不得分。□

每年度开展监测综合分析，出具分析报告。

报告至少应当涵盖(hánɡài)监测背景、目的、方法、

内容、质控与评价、统计方法、监测结果、

主要发现和建议等信息，得10分。第三页，共四十四页。心脑血管事件考评(kǎopínɡ)方式

●通过现场督导(dūdǎo)、查阅相关文件、工作记录、

门诊和住院记录等考核各医疗机构心脑血管

事件报告开展情况。●通过查看监测数据分析工作记录、监测分析

报告，或抽查纸质报病卡考核相关内容。第四页，共四十四页。心脑血管事件上报(shàngbào)材料◆

1.医疗机构报告覆盖情况和心脑血管疾病事件发生报告工作简介（限500字）。◆2.年度(niándù)监测综合分析报告工作简介和主要发现（限1000字）。◆3.附件清单：提供医疗机构名单、方案、文件、记录、数据库及监测分析报告等。第五页，共四十四页。心脑血管事件

怎样做？第六页，共四十四页。心脑血管事件◆

登记报告◆

信息管理◆

质量(zhìliàng)控制第七页，共四十四页。心脑血管事件报告(bàogào)内容

心脑血管病（脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、心绞痛、心肌梗死、心律失常(xīnlǜshīchánɡ)、心力衰竭、隐性冠心病、冠心病猝死）。第八页，共四十四页。心脑血管事件报告(bàogào)方法

心脑血管疾病新发病例在就诊或死亡(sǐwáng)时使用《河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表》和《河北省心脑血管疾病报告卡》（附表1和2）进行登记报告.第九页，共四十四页。心脑血管事件

表1河北省心脑血管疾病发病（死亡）月（年）报汇总表

报告单位:社区名称:报表类型(lèixíng)发病□死亡□月报□季报□年报□年月日

年龄组脑出血脑血栓脑栓塞蛛网膜下腔出血心绞痛心肌梗死心律失常、心力衰竭隐性冠性病冠心病猝死合计男女男女男女男女男女男女男女男女男女﹤1

1-

5-

10-

．．．75-80-合计

第十页，共四十四页。心脑血管事件表2河北省心脑血管疾病报告

姓名

住址

工作(gōngzuò)单位

编号□□□□□□

报告单位(dānwèi)

报告人

报告日期年月日收到日期年月日联系电话姓名男□女□

出生日期□□□□/□□/□□

婚姻状况：未□已□丧偶□离异□不详□病种：脑血管疾病类型名称：□脑出血□脑血栓□脑栓塞□蛛网膜下腔出血心脏疾病类型名称：□心绞痛□心肌梗塞□心律失常、心力衰竭□隐性冠心病□冠心病猝死

ICD-10编码□□□□□□□□职业：工人□农民□渔民□牧民□干部、职员□学生□儿童□个体□离、退休□其它□文化程度：学龄前□小学□中学□大专以上□文盲□发病日期：□□□□/□□/□□诊断日期：□□□□/□□/□□死亡日期：□□□□/□□/□□诊断依据：临床□尸检□病理□ⅹ线□CT□MRI□内窥镜□超声□心电图□脑电图□检验□血管造影□第十一页，共四十四页。心脑血管事件新发病例报告(bàogào)更正诊断报告死亡病例报告

第十二页，共四十四页。心脑血管事件新发病例

县及县以上医疗机构

社区卫生服务中心（中心卫生院、乡镇医院）

社区卫生服务站（村卫生室）

第十三页，共四十四页。心脑血管事件

县及县以上(yǐshàng)医疗机构

对于在本医疗机构就诊(jiùzhěn)的心脑血管疾病初诊病人，首诊医师应详细填写报告卡，并在病人病历、门诊日志或病史首页上注明“XX病新发已报”。发现在其他医疗机构已经确诊但尚未报告，在本医疗机构初次就诊的心脑血管疾病病人，首诊医师也应填写报告卡。第十四页，共四十四页。心脑血管事件患者(huànzhě)就诊医生(yīshēng)诊治报卡

专人收集（每日）登记（表2）报送（每月表1、表2）县、区疾控中心（季度）质量控制督导市级（季度）（表1）省疾控中心

报告卡报告流程图患者就诊医生诊治报卡第十五页，共四十四页。心脑血管事件

社区卫生服务中心（中心卫生院、乡镇(xiāngzhèn)医院）

在社区卫生服务中心或乡镇卫生院初诊(chūzhěn)的心脑血管病人，或发现在其他医疗保健机构已经确诊但尚未报告的心脑血管病人，首诊医师应填写报告卡，并在病人病历首页上注明“XX病新发已报”。第十六页，共四十四页。心脑血管事件社区卫生服务站（村卫生室）

社区卫生服务站（村卫生室）的医生发现辖区内心脑血管疾病病例应立即保存并进行核对，发现未报的病例需进行调查，核实诊断后填写(tiánxiě)报告卡，并在每月4日前将报卡寄、送至所属社区卫生服务中心。第十七页，共四十四页。心脑血管事件

报告(bàogào)流程及时间

社区卫生服务站（村卫生室）社区卫生服务中心（中心卫生院、乡镇医院）县（市、区）疾控机构省疾控中心市疾控中心每月4日前报下季度第一个月13日前报下季度第一个月15日前报每月7日前报第十八页，共四十四页。心脑血管事件更正诊断(zhěnduàn)报告

报告单位医师在发现(fāxiàn)病人原先诊断需要修改或更正时，应重新填写报告卡报告病人现在诊断情况。第十九页，共四十四页。心脑血管事件死亡病例(bìnglì)报告

医疗机构死亡病例

对于在医疗机构内死亡，医师除填写《居民死亡医学证明书》外，还需填写报告卡相关(xiāngguān)内容。第二十页，共四十四页。心脑血管事件

家中死亡(sǐwáng)病例

对于家中死亡者，所在地社区卫生服务站或村卫生室的医生在上门核实信息填写死亡原因，详细填写在报告卡上，及时(jíshí)上报所属社区卫生服务中心或乡镇卫生院。由社区卫生服务中心（乡镇/街道卫生院）的医生根据死亡原因调查表，填写死者的基本信息后报区（县）疾病预防控制机构。第二十一页，共四十四页。心脑血管事件疾病(jíbìng)编码

报告卡的疾病编码统一使用《疾病和有关健康问题的国际统计分类(fēnlèi)第十次修订本》（ICD-10）进行编码。报告卡由县及县以上医疗机构和县级疾病预防控制机构编码。第二十二页，共四十四页。心脑血管事件重复(chóngfù)报告处理

重复报告(bàogào)判断标准

经核实的同一患者有两张或两张以上报告卡，疾病诊断完全一致，并且可以排除新发疾病（如急性心肌梗死和脑卒中28天以内的多次发作），即可认为是重复卡。第二十三页，共四十四页。心脑血管事件重复报告(bàogào)处理经核实确为重复报卡应先检查原有信息是否需要(xūyào)补充或修改，然后在重复卡上写上原报告卡卡号，注明“重复”字样另行保存。

第二十四页，共四十四页。心脑血管事件查重

各级医疗机构每季度对本单位(dānwèi)的报告数据进行一次查重工作，对于按照判断标准确定为重复报卡者可直接进行修改或删除；社区卫生服务中心（乡镇卫生医院）查到可疑重复卡，应通知患者所在地区社区卫生服务站或村卫生室进行核实。

第二十五页，共四十四页。心脑血管事件县（市、区）疾病预防控制机构每季度对报告数据进行一次查重工作，确定为重复报卡者可直接进行修改或删除；如为可疑重复卡，应通知患者所在地区社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行核实，确认重复后再行(zàixínɡ)处理。查重

第二十六页，共四十四页。心脑血管事件1、疾控机构(jīgòu)各级(ɡèjí)职能2、基层(jīcéng)医疗卫生机构

3、医院

第二十七页，共四十四页。心脑血管事件省疾控中心疾控机构制订本县（区）登记方案，并组织落实登记的各项工作；对登记有关人员进行技术培训和技术指导；定期开展质与评价；负责本县登记数据的保存和管理；每年分析监测数据并撰写监测分析报告。负责本辖区的技术指导，培训、督导、质量检查和漏报调查、数据审核质量，并及时将数据资料上报省疾控中心；对工作进行考评。负责本省示范区的技术指导，培训、督导、质量检查和漏报调查、数据审核质量；对工作进行考评。省疾控中心县（区）级疾控中心市疾控中心第二十八页，共四十四页。心脑血管事件基层医疗卫生机构

社区卫生服务中心

指定专人负责登记日程工作，对所辖服务站进行管理，按照区级疾控机构要求，做好辖区内登记工作，定期向区县级疾控机构上报登记结果。乡镇卫生院

指定专人负责登记日程工作，对所辖村卫生室进行管理，按照县区级疾控机构要求，做好辖区内登记工作，定期向县区级疾控机构上报登记结果。第二十九页，共四十四页。心脑血管事件医院(yīyuàn)

指定专人负责本院登记和上报工作，按照县区级疾控机构要求(yāoqiú)，定期上报登记结果。

第三十页，共四十四页。心脑血管事件信息管理

各报告单位、县（市、区）和市级疾病预防控制机构应制定报告资料信息管理制度(zhìdù)，并指定专人负责心脑血管疾病登记报告信息管理工作，要确保报告信息资料安全。第三十一页，共四十四页。心脑血管事件资料交接(jiāojiē)与反馈

报告卡交接县级疾病预防控制中心应与辖区各报告单位间应建立报告卡交接的签收审核制度，每次交接时由专人对所接收(jiēshōu)报告卡的数量和填写质量进行检查核对，并填写交接登记表。第三十二页，共四十四页。心脑血管事件资料(zīliào)交接与反馈

反馈及交换对于县（市、区）辖区内跨乡镇/街道报告的病例，县级疾病预防控制机构应及时(jíshí)将病例信息反馈至病例常住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院。第三十三页，共四十四页。心脑血管事件资料(zīliào)保存

各报告单位、县（市、区）和市级疾病预防控制中心，应妥善保存心脑血管疾病发病、死亡登记报告相关(xiāngguān)资料。报告卡和各种报表需有序放置，便于核对。报告卡和报表等原始资料需按档案管理要求长期保存。

第三十四页，共四十四页。心脑血管事件信息(xìnxī)利用及发布

心脑血管疾病发病、死亡报告资料实行辖区内共享的原则，辖区内各相关医疗单位、疾控中心等可以信息互通，实行资源共享。心脑血管疾病发病、死亡登记报告信息管理和使用必须遵守国家有关(yǒuguān)法律、法规以及当地卫生行政部门有关(yǒuguān)规定，不得擅自对外提供个案信息资料和发布有关(yǒuguān)数据。其它部门或机构查询发病登记资料，须经卫生行政部门书面批准，同时注明使用目的、查询范围、时段和类别。第三十五页，共四十四页。心脑血管事件质量(zhìliàng)控制

过程质量(zhìliàng)控制

资料质量控制

第三十六页，共四十四页。心脑血管事件过程(guòchéng)质量控制

1．各地应根据本规范制定本地区登记报告计划和具体(jùtǐ)实施方案；2．各级疾病预防控制机构和各报告单位建立健全登记报告制度、资料管理制度、质量控制、信息交流和反馈制度；第三十七页，共四十四页。心脑血管事件过程(guòchéng)质量控制3．定期组织对辖区内登记报告(bàogào)单位和报告(bàogào)人员进行技术培训，每年至少开展培训1次；4．各报告单位和市（县、区）级疾病预防控制中心定期对登记报告结果进行抽样复核，抽取一定比例的登记报告对象资料进行重复调查，对报告结果进行逻辑性校验，每年抽取比例不低于5%；第三十八页，共四十四页。心脑血管事件过程质量(zhìliàng)控制5．各报告单位和市（县、区）级疾病预防控制中心定期对登记报告数据录入情况进行审核，每年抽取比例不低于10%；6．县级疾病预防控制中心定期抽取报告卡进行ICD编码检查，及时发现存在(cúnzài)的编码逻辑错误，编码错误率5％以下；第三十九页，共四十四页。心脑血管事件过程(guòchéng)质量控制

7．市级疾病预防控制中心定期对所属（县、区）报告单位开展技术(jìshù)指导和漏报调查工作，对报告单位技术(jìshù)指导和漏报调查每