外科病人的体液平衡课件

外科病人的体液平衡(pínghéng)蚌医附院胃肠外科孔令尚第一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡第一节概述

第二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡一体液(tǐyè)的含量和分布

体液占体重(tǐzhòng)：男60%女55%细胞内液占体重:男40%女35%组织间液占体重：男15%女15%血液占体重:男5%女5%第三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡小儿体液(tǐyè)占体重比例较高，14Y以后和成人相仿。

功能性细胞外液：非功能性细胞外液：占体重1—2%。第四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡二、电解质含量(hánliàng)和分布

血液(xuèyè)中电解质含量：Na+（135—150mmol/L）.Cl-（103mmol/L）.HCO3-(24mmol/L).Ca++(2.25—2.75mmol/L)第五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡K+(3.5-5.5mmol/L).HPO4--(0.96-1.62mmol/L).MG++(0.7-1.1mmol/L).

……第六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡细胞外主要电解质：

Na+Cl-Hco3-

蛋白质。细胞内主要电解质：

K+Mg++Hpo4--

蛋白质。细胞内外(nèiwài)渗透压相等为290～

310mmol/L.第七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡三体液(tǐyè)的平衡调节

下丘脑→垂体后叶→ADH

→调节渗透压肾素→肾上腺皮质(pízhì)→ADS

→调节血容量第八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡血ADHADS尿量

πQ渗透压↑↑↓↓

↓↓↑↑

血容量(róngliàng)↑↓↑↓↓↑↓↑第九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡四、酸碱平衡(pínghéng)的维持（PH7.35—7.45）第十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（一）血液缓冲系统：

HCO3￣/H2CO3=20：1_………（二）肺的呼吸作用：

正常成人(chéngrén)每天呼出CO2约1KG。

主要调节血中H2CO3

含量。第十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（三）肾的调节作用：最重要(zhòngyào)调节器官

1、H+和Na+的交换(jiāohuàn)。2、HCO3-的重吸收。3分泌NH3与H+结合为NH4+4、尿液的酸化；正常尿液PH=6

最低可达PH=4.4

(四)、H+细胞内外转移第十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡五体液(tǐyè)平衡在外科的重要性

（一）许多疾病均可导致(dǎozhì)不同种类、程度的体液失调，每种失调严重均可致命。（二）临床上一种疾病可引起多种体液失调。（三）病人的内环境稳定是手术成功的基本保证。第十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡第二节水、电解质代谢(dàixiè)失调

体液(tǐyè)的失调可分为：容量失调浓度失调成分失调

第十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡一、水和钠的代谢(dàixiè)失调

根据体液中水、钠丧失比例不同(bùtónɡ)可分为：等渗脱水低渗脱水高渗脱水第十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（一）、等渗脱水(tuōshuǐ)

1、病理生理：（1）水钠按比例丧失(sàngshī)，渗透压不变（2）血容量↓—ADS↑—钠、水吸收↑-血容量↑。

<尿少>第十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（3）初期细胞外液↓，细胞内液不减少，如体液续丧失(sàngshī)，为了保持一定的血容量，细胞内液外移导致细胞内脱水。第十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2病因：（1）消化液的急性丧失：大量呕吐、肠瘘、腹泻等。（2）体液丧失在感染(gǎnrǎn)区或软组织内：腹腔内或腹膜后感染(gǎnrǎn)、肠梗阻、烧伤等。第十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

3、临床表现：（1）缺水(quēshuǐ)的症状：口干、尿少、眼窝凹陷、皮肤粘膜干燥、松驰。（2）缺钠的症状：厌食、恶心、乏力、肌肉抽搐等。第十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（3）体液丧失达体重5%→血容量不足，可出现：P细速、肢体湿冷、BP不稳或下降。体液丧失达体重6-7%时，休克(xiūkè)情况加重。（4）常伴有严重的酸中毒。如丧失大量的胃液可致低CI-性硷中毒。第二十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡4、诊断：（1）病史(bìnɡshǐ)、临床表现。第二十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（2）实验室检查：

RBC、Hb、VRBC

明显高。血Na+、CI-

无明显变化(biànhuà)。尿比重增高。

血气分析、CO2-CP帮助判断

否酸硷中毒。

第二十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡5治疗：（1）病因治疗(zhìliáo)。（2）补平衡液或等渗液。第二十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡估计：如有血容量不足(bùzú)表现则丧失体液占体重5%。血容量不足(bùzú)表现不明显者可补上述量的1／2－1／3。此外还应补日需量：水量2000ml和NaCl4.5g。第二十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡公式(gōngshì)：补N.S（L）=测RBC压积-正常RBC压积／正常RBC压积×Kg×0.25加生理需要量2000毫升水及4.5g钠.第二十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡注意：大量(dàliàng)输入N.S，易致高Cl性酸中毒，为避免上述情况，可改用平衡液：A乳酸林格氏液。B碳酸氢钠等渗盐水溶液。第二十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡常用的两种：11.86%乳酸(rǔsuān)钠+复方氯化钠21.25%碳酸氢钠+等渗盐水（前）1：（后）2第二十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

纠正脱水(tuōshuǐ)后，易产生低血K+，尿量大于40ml/h，要补KCl，纠正酸硷中毒。第二十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡二、低渗性脱水

1、病理生理：血钠小于135mmol/L（1）早细胞外液渗透压↓→ADH↓→

尿多→渗透压↑（2）晚期血容量↓→ADS↑→尿少↓→

血容量↑（3）细胞外液↓尤其(yóuqí)是组织间液↓第二十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

2病因：（1）胃肠道消化液持续性的丧失：反复呕吐，慢性肠瘘，长期胃肠减压。（2）大创面(chuāngmiàn)慢性渗液。（3）肾排水钠过多，如使用氯噻酮、利尿酸等排钠利尿剂只补水。第三十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

3、临床表现：

程度(chéngdù)

mmol/Lg/kg

轻度缺钠

〈1350.5

中度缺钠

重度缺钠

第三十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

轻度：疲乏、头晕、手足麻木(mámù)、口渴不明显、尿量不少、尿钠下降。第三十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡中度：上述症状+恶心、呕吐、P细速、BP不稳或下降(xiàjiàng)、脉压下降(xiàjiàng)、浅静脉委陷、视力模胡、直立性眩晕、尿中不含钠，尿少。第三十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡重度：神志不清、肌肉抽搐、腱反射(fǎnshè)减弱或消失，出现木僵、昏迷、休克（缺钠性休克）。第三十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡4诊断：（1）病史和临床表现（2）实验室检查：尿Na+、Cl–明显(míngxiǎn)减少。血清钠测定-判定缺钠程度。

RBC、Hb、VRBC、BUN、NPN增高。

第三十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡5治疗：（1）病因治疗：（2）轻、中度(zhōnɡdù)缺钠可估计补给：

如：60kg血钠133mmol/L

可补Nacl（g）=0.5g/kgx60=30g

补一半15g+4.5g=19.5g，

加日需

水量2000ml。第三十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（3）重度缺钠：如有休克可先补充血容量,晶体(jīngtǐ)用量是胶体2—3倍。补充高渗3—5%Nacl200—300ml。

第三十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡公式(gōngshì)：

补钠盐（mmol）=（正常血钠－测得血钠）xkgx0.6(0.5)

A

计算值换算成(Nacl)克。B补计算值的1/2+4.5g第三十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（4）纠正(jiūzhèng)酸中毒。（5）尿量大于40ml/L，补

10%kcl。

第三十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡三、高渗脱水(tuōshuǐ)

1、

病理生理(shēnglǐ)：

（1）

血钠>

150mmol/L（2）渗透压↑→ADH↑→尿少→

渗透压↓。

进一步脱水导致血容量↓→ADS↑→

尿量更少。（3）细胞内水→细胞外→细胞内脱水。

第四十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2、病因：（1）摄水不足，长期进食，消化道梗阻(gěngzǔ)，重危病人给水不足等。（2）排水过多，高热出汗，烧伤暴露疗法，糖尿病等。

第四十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

3、临床表现：（1）轻度缺水（体重2—3%），口渴，无其它症状。

（2）中度缺水（体重4—6%），极度(jídù)口渴，乏力、尿少、尿比重增高、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁。

第四十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（3）重度缺水(quēshuǐ)（>体重6%）上述症状+狂燥幻觉、谵妄甚至昏迷。第四十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡4、诊断：（1）病因和临床表现（2）实验室检查(jiǎnchá)血钠>150mmol/L尿比重增高。RBC、Hb、VRBC轻度高

。

第四十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

5、治疗：（1）病因治疗。（2）补5%GS或0.45%Nacl

按缺水(quēshuǐ)程度补：每缺水(quēshuǐ)占体重1%补水400—500ml。

公式：补水（ml）=（测得血钠－正常血钠）xkgx4

第四十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

注意(zhùyì):补计算量的1/2+2000ml（日需量）

适当补钠盐。

尿量〉40ml/L，补钾盐。第四十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡四、水中毒

1、病因和病理：（1）仅在应激状态下ADH分泌增加或肾功能不全情况(qíngkuàng)下，静脉补充大量液体所致。

第四十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

（2）

细胞内外液均增多(zēnɡduō)，血钠下降，渗透压下降。（3）血容量增高→ADS↓→钠、水排出增多

→血钠进一步下降。

第四十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2、临床表现（1）急性水中毒：

①头疼、失语、精神错乱、定向力丧失。②嗜睡、躁动、惊厥、谵妄甚至(shènzhì)昏迷。③有

时会发生脑疝。

第四十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（2）慢性(mànxìng)水中毒：①恶心、呕吐、软弱无力、嗜睡等。②病人体重增加、皮肤苍白而湿润、唾液和泪液增多。无凹陷性水肿。

第五十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

3、实验室检查：（1）RBC、Hb、Vrbc、血浆蛋白降低。（2）血浆渗透压下降。

（3）RBC平均(píngjūn)容积增加，RBC

平均Hb降低。

第五十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

4、治疗：（1）着重于予防：大手术(shǒushù)、创伤、失血、休克（ADH升高），肾功能不全、慢性心功能不全—严格控制水份摄入。第五十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（2）治疗：

①停止(tíngzhǐ)水分摄入。

②利尿使用。

③5%Nacl静脉迅速滴入。

第五十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡二、钾代谢(dàixiè)失调

第五十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（一）、低血钾

1病因：(1)摄入不足：长期进食不足或禁食(jìnshí)人。补液的病人长期使用不含钾的液体。静脉营养中补钾不足。

第五十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

(2)排出过多(ɡuòduō)：

使用排钾的利尿药，盐皮质激素使用过多。肾小管酸中毒。消化液丧失过多，恶心、呕吐、肠瘘等。结肠绒毛状腺瘤，输尿管乙状结肠吻合。

第五十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2、临床表现

（1）肌肉无力-最早症状.可发生(fāshēng)

软瘫。（2）消化道症状：口苦、恶心、呕吐、肠麻痹等。第五十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3）心脏传导和节律异常：心动过速、心律不齐、纤颤、停搏。EKG；T波低平、

ST降低(jiàngdī)、QT延长、U波出现。第五十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（4）伴有严重脱水。（5）低钾：AADH作用(zuòyòng)↓→多尿。B碱中毒和反常尿。

细胞内外

：

(3k+→←2Na+和H+)

肾小管中：

(K+H+

→←Na+)第五十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3诊断：病史临床表现血钾测定(cèdìng)EKG。第六十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡4治疗：（1）测定(cèdìng)血钾：<3mmol/L补200--400mmol，

血钾上升1mmol/L.3-4mmol/L

补100-200mmol，

血钾上升1mmol/L.第六十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2）补钾注意事项：（1）尿量〉40ml/h，可补钾。（2）尽量(jǐnliàng)口服。第六十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（3）静脉(jìngmài)补钾：每日补钾：40-80mmol(3－6g)。最高可达：100-200mmol（7-14g）。补钾速度<20mmol/h（1.5g)补钾浓度<0.3%，3g/1000ml。第六十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（4）KCl中的Cl-可减轻碱中毒，增强肾的保钾功能。酸中毒时，可补谷氨酸钾（碱性(jiǎnxìnɡ)）。纠正低钾需要较长时间(3—5天)。第六十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（二）高血钾

1

病因：（1）进入体内钾过多：口服或静脉补钾过多、过多输入库血，组织损伤破坏。（2）肾排钾功能减退：急性肾衰、服保钾利尿药（安体舒通）、盐皮质激素不足。（3）细胞内外分布(fēnbù)异常：如酸中毒。第六十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2临床表现：一般无特异症状（1）有轻度的神志模胡或淡漠，感觉异常。（2）四肢(sìzhī)软弱无力。（3）严重有微循环障碍，表现皮肤湿冷、苍白、低血压等。第六十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（4）心跳缓慢(huǎnmàn)、心律不齐、心跳驺停、EKG：T高尖、QT延长、QRS增宽、PR间期延长。第六十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

3诊断：

病因(bìngyīn)+临床表现血钾EKG出现不能用原发病解释的症状。第六十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡4

治疗：（1）去除病因，改善(gǎishàn)肾功能。（2）停止含钾的食物、药物摄入。第六十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（3）降低血钾浓度：A使K+转如细胞内：输5%SB；葡萄糖+胰岛素糖(RI=5g:1U)。肾功能不全：10%葡萄糖100ml+11.2%乳酸(rǔsuān)钠50ml+25%G.S400ml+RI20U。静滴，6滴/分，持续24h。第七十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡B阳离子交换树脂；口服(kǒufú)或灌肠。C透析疗法：血液透析腹膜透析第七十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡(4）对抗(duìkàng)心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml，静注。10%葡萄糖酸钙30ml－40ml＋

5%G·S500ml

静滴。

第七十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

三、体内(tǐnèi)钙的异常

人体钙大部分（99%）存在骨骼中，细胞(xìbāo)外液的钙仅为总钙的0.1%，其中半数与蛋白结合，5%与有机酸结合，称非离子化钙；其余45%为离子化钙。PH↓[ca++]↑、PH↑[ca++]↓第七十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（一）、低血钙

1病因(bìngyīn)：

胰腺炎坏死性竟筋膜炎肾衰小肠瘘甲状旁腺受损。第七十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2临床表现：神经肌肉兴奋性增高：易激动，口周指（趾）尖麻木、针刺感，手足抽搐(chōuchù)，肌肉疼痛，腱反射亢进，Chvostek和Trousseau氏征阳性。血清钙〈2mmol/L。第七十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3治疗：1）原发病的治疗。2）10%葡萄糖酸钙20ml或5%Cacl2静注。必要时8h后重复。3）纠正酸中毒。4）需长期治疗的病人口服(kǒufú)钙剂和维生素D，以减少静脉钙剂用量第七十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡（二）、高钙血症

1病因：甲旁亢、骨转移性癌、2临床表现：1）早期有疲乏、厌食、恶心、呕吐、体下降。2）严重头疼、背、四肢疼、口渴、尿少、多发性骨折(gǔzhé)。3）血钙〉4-5mmol/L，有生命危险。第七十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3治疗：1）甲旁亢可以手术。2）骨转移性癌-低钙饮食，补充水分。3）静脉(jìngmài)补充N.S或硫酸钠，加速钙的排泄。第七十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡第三节酸硷平衡(pínghéng)失调

正常(zhèngcháng)

原发性酸硷平衡失调：

代谢性酸中毒代谢性硷中毒呼吸性酸中毒

呼吸(hūxī)性硷中毒第七十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡混合型酸硷平衡(pínghéng)失调：

有两种或两种以上原发性酸硷平衡失调同时存在。机体代偿分为：部分代偿、代偿、过渡代偿。正常动脉PH=6.1+log（HCO3-/0.03xPaCO2）=7.40第八十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

一、代谢性酸中毒

一）病因

1、碱性物质(HCO-3)丢失过多：

（1）腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等。(2)应用(yìngyòng)碳酸酐酶抑制剂。(3)回肠代膀胱、输尿管乙状结肠吻合术。

第八十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡2、酸性物质过多（1）体内有机酸增多：a组织缺血缺氧、休克、抽搐、

感染(gǎnrǎn)、心跳驺停。b糖尿病或长期不能进食者。（2）体内加入过多盐酸、氯化铵、精氨酸等。第八十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

3

肾功能不全

H+不能排出,或HCO3-

吸收减少(jiǎnshǎo)。其中，肾远曲小管中毒系泌H+功能障碍所致，近曲小管中毒则HCO3-

吸收功能障碍所致。

第八十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡二）临床表现：

1最突出症状-呼吸深快，酮味。2N.S-眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁(fánzào)，神志不清、或昏迷。3M.S-乏力、肌张力对称性减退，腱反射减弱或消失。第八十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

4心、血管：降低周围血管对儿茶酚胺的反应、抑制心肌活动，出现：面色潮红、心律加快、血压偏低、心肌收缩能力降低、心律不齐、心功能不全、急性肾功能不全、休克。5严重缺水(quēshuǐ)症状、尿液一般呈酸性。第八十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡三)诊断:病因+临床表现+血气分析PH↓HCO3-↓PaCO2￣↓CO2-CP↓Na+k+Cl-测定(cèdìng),有助判断病情.第八十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡四）治疗：1病因(bìngyīn)治疗：2纠正酸中毒：

轻度（HCO3-16mmol-18mmol），消除病因，纠正缺水，补充电解质，机体可以代尝。第八十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡重度（HCO3￣<10mmol）根据(gēnjù)公式：需补HCO-3mmol=（HCO3-正常-HCO3-测得）xkgx0.4第八十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡

注意(zhùyì)：1）5%SB20ml，含Na＋、HCO3￣各12mmol。2）补计算值的1/2，在2-4h输完，余1/2视情况补。第八十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3）不宜过速使血浆(xuèjiāng)HCO3-超过14-16mmol，过速可致低血钾和低血钙。（K+进入细胞内，离子化钙减少。）第九十页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡二、代谢性硷中毒(zhòngdú)

一）病因：1酸性胃液(wèiyè)丧失过多：常期呕吐、胃肠减压等。2碱性物质摄入过多。第九十一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3缺钾可致碱重毒，肾排氢增加(zēngjiā)致反常尿。4某些利尿药（速尿、利尿酸等），使Cl-排除过多，可发生低Cl-性碱中毒。第九十二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡二）临床表现：1呼吸(hūxī)减慢，变浅。

2神经、精神异常-谵妄、嗜睡、精神错乱、昏迷。3氧合血红蛋白解离曲线左移，氧不易释放，产生缺氧。第九十三页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡三）诊断：1、病史(bìnɡshǐ)和临床表现。2、血气分析：PH↑HCO3-↑PaCO2￣3、K+、Na+、Cl-均减少。第九十四页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡四）治疗：1、原发病的治疗：缺钾、胃液丧失(sàngshī)过多等。2、纠正碱中毒：轻度通过补液机体可以代偿。第九十五页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡严重碱中毒（HCO3-45-50mmol/L、PH＞7.65），补HCl。公式HCl（mmol）=（测得HCO3--希望(xīwàng)达到HCO3-）xkgx0.4第九十六页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3注意：（1）第一个24h补计算量的1/2。（2）配成0.1-0.2mol/LHCl，(1mol/L150ml+N.S1000ml或5%G.S1000ml浓度为0.15mol/L,滴速25-50ml/h)从中心(zhōngxīn)静脉输入。（3）不宜过速纠正，不要求完全纠正，治疗中测定尿氯。第九十七页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡三、呼吸(hūxī)性酸中毒

一）病因：1、疾病：支气管痉挛、压迫、异物。肺气肿、水肿，气胸、肺广泛纤维化。心跳驺停等。2、治疗(zhìliáo)不当：麻醉过深、钲静剂用量过大、呼吸机使用不当。第九十八页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡二）临床表现：1、呼吸困难、头疼、胸闷、乏力、紫绀。2、严重-血压下降(xiàjiàng)、谵妄、昏迷。第九十九页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡三）诊断：1、病史和临床表现。2、血气(xuèqì)分析：PH↓Paco2↑HCO3-￣第一百页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡四）治疗：1、尽快治疗原发病、改善通气、必要时气管切开或插管、呼吸机使用。2、呼吸机使用不当要重新调整(tiáozhěng)（深度、频率、压力、容量)。第一百零一页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡3、治疗慢性肺部疾病：控制感染、扩张(kuòzhāng)支气管、帮助排痰。4、术中加强呼吸道管理。第一百零二页，共一百一十五页。外科病人的体液平衡四、呼吸(hūxī)性碱中毒

一）病因：1、过度换气