肝癌护理方案

2019年中医N2-N3分层次培训日期：2019.02.14地点：护土长办公室主讲人：周扬参加人员：N0-3护士肝癌中医护理方案一、常见证候要点（一）肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮,大便澹数，小便黄短，甚那么出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。（二）肝胆湿热证：头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胸腕痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆呕恶，小便缺少黄赤，大便秘结或不爽，舌质红、舌苔黄腻，脉弦数或弦滑。（三）肝热血瘀证：上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁炽痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚那么肌肤甲错，舌质红或暗红，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。（四）脾虚湿困证：腹大胀满，神疲乏力，身重纳呆，肢重足肿，尿少。口粘不欲饮，时觉恶心，大便澹烂，舌淡，舌边有齿痕，苔厚腻，脉细弦或滑或濡。（五）肝肾阴虚证：朦胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚或循衣摸床，上下血溢，舌质红绛、舌光无苔，脉细数无力，或脉如雀啄。二、常见病症/证候施护（一）腹胀/腹水.观察腹胀/腹水状况，观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状，每日测量腹围，遵医嘱给予利尿剂，观察用药后尿量情况，遵医嘱准确记录患者的出入量。.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，防止灰尘及刺激性气味。3.腹胀针灸穴位：中院、下皖、气海、关元，平补平泻法。其中中脱、下院、脾经原穴，具有健脾理气除胀作用，与气海配伍，可增强理气功效,关元可加灸法，以增强脾脏运化功能。4,肾俞、三焦俞、水道、中月完、关元、阴陵泉、足三里，用艾条灸悬灸20分钟，每日一次，可有效减少腹水。5.遵医嘱耳穴压豆，可选择肝、小肠、大肠、交感等穴位。.进食高蛋白的食物如牛肉、鸡肉等，防止食用产气的食物如豆制品，牛奶等。7.遵医嘱中药消水方剂穴位贴敷。8.做好心理疏导，化解不良情绪。（二）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随病症及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2.病保持病室空气新鲜、温湿度适宜，防止灰尘及刺激性气味。3.做好心理疏导，化解不良情绪。4.遵医嘱耳穴压豆，可选择脾、胃、交感等穴位。5.穴位贴敷，可选择足三里、中皖、关元、气海等穴位以调补脾胃。6.进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。（三）恶心呕吐1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。5.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4~6餐；防止进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料•，以补充水分和钾离子。6,因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。8.遵医嘱耳穴压豆，可选择脾、胃、神门等穴位。9.遵医嘱给与穴位按摩，选择内关、合谷、足三里等。10.防治化疗、介入治疗引起的恶心呕吐：半夏15g,丁香9g,砂仁10g,乌药10g,黄英20g,研末，用生姜汁调敷足三里、神阙穴，外盖以橡皮膏固定，每48h换1次。具有健脾止呕的功效。11.疏导患者心理，转移注意力，听舒缓音乐等。（四）胁痛L观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随病症，遵医嘱予止痛剂后观察用药后的效果以及有无不良反响。2.保持环境安静，光线柔和，防止噪音及不必要的人员走动。3.给予舒适体位，防止体位突然改变。4.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。5.遵医嘱耳穴压豆，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。6•遵医嘱使用止痛剂中药穴位贴敷。（五）乏力L指导患者卧床休息，防止劳累。2.体力与允许的情况下可下床活动，有人陪伴。做好防跌倒宣教。3.遵医嘱艾灸，可选择上脱、中皖、下皖、气海、关元、足三里、神阙、肾俞、脾俞等。4.饮食上可进食高蛋白、高维生素、高热量的食物。三、中医特色治疗护理（-）药物治疗1.内服中药（1）中药汤剂宜温服，饭后半小时服用（2）忌辛辣、油腻食物。2,内服中成药斑螫胶囊：①饭后半小时口服②心肾功能不全、溃疡病、有出血倾向的患者忌用。3.注射给药华蟾素注射液：①滴速宜慢②防止与剧烈兴奋心脏药物配伍③滴注前后用生理盐水冲管。（-）特色技术.穴位贴敷（详见附录2）。①遵医嘱阿是穴贴敷；②保存时间6〜8小时。2.耳穴压豆（详见附录2）。.艾灸（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居.防止受凉，勿汗出当风。2.保证充分的休息。3.经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。4.戒烟酒，注意防止被动吸烟。（二）饮食指导.肝郁脾虚证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。.肝胆湿热证：进食清热除湿的食物，如孳养、百合、马齿览、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。.肝热血瘀证：宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。.脾虚湿困证：进食补脾除湿的食物，如山药、赤小豆、大枣等。食疗方：大枣赤豆粥等。.肝肾阴虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子普仁粥。（三）情志调理.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。4,责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。五、护理难点（一）肝癌晚期，食欲不振解决思路：指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食。（二）强迫体位患者如何预防压疮解决思路：L合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫/软垫等。.中医药特色预防措施的挖掘。.提高患者对皮肤护理的依从性。（三）肝癌晚期产生大量腹水、腹胀、肢体水肿解决思路：L床单位清洁、干燥、无渣屑2.减少肌肉注射、皮下注射等操作3.中医药特色预防措施的挖掘。六、护理效果评价附：肝癌中医护理效果肝癌中医护理效果评价表科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度纳入中医临床路径：是口否□证候诊断：1.肝郁脾虚证口肝胆湿热证口肝热血瘀证口脾虚湿困证口肝肾阴虚证口其他：一、护理效果评价主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹腹;□胀水]1饮食口.情志护理口.其他护理措施：.艾灸口应用.穴位贴敷口应用.耳穴山显口应生.其彳也：应用次数:次数:次数:次数:次，应用E次，应用E次，应用F次,应用E1寸间1寸间仔间1寸间天天天天好口较好口一般口差口纳□呆1饮食口2.情志护理口3.其他护理措施：1.耳穴压豆口应不2.穴位贴敷口应用3•其他：应下次数:次数:目次数次，应用E次，应用E：次，成用1寸叵由口用寸恒:天:天]:—天好口较好口一般口差口恶心呕吐□1.L2.t3.T4J施:欠,青志:1他1言洁口食口沪理口护理措.耳穴压豆口应尸.穴位贴敷口应F3•其他：应尸目次数目次数月次数应应应,,,次次次时恒时恒天天天一—二L-L好口较好口一般口差口肋痛□132.T3J施:本7青志・和也?‘立口沪理口护理措.耳穴压豆口应F.穴位贴敷口应手.其他：应F日次数目次数成欠数应应应夕,,次次次时年时恒]:天]:天]:—天好口较好口一般口差口乏力□L2.工QL艾灸口应尸2•其他：应F日次数月次数:一次，应不:次，应用时恒]:—天]:天好口较好口一般口差口其他□*A*•••好口较好口一般口差口