创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件

创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血(TraumaticSubarachnoidHemorrahageTSAH)指颅脑外伤后,脑组织挫裂伤,脑皮层小细血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔。我们教师常说对学生要“因材施教”，其实它的终极目标和我们现在所说的“分层教学”是一样的。随着教育改革的不断深入和素质教育的实施，培养全面发展的社会人才的呼声越来越高，素质教育不同于英才教育，素质教育是一种需要全面普及的教育，英才教育是一种发展的教育。这样我们广大教师更有必要使学生来自的家庭不同、所处的地理环境不同、接受教育也不同的学生都在自己的能力范围内得到相应的发展，如果教师在课堂上使用“齐步走”“一刀切”的战略就会有学生“吃不了”；“吃不饱”的乏味，“吃不了”的生厌，不利于促进学生的学习，而分层教学正是对学生的“因材施教”，有利于全体学生在原有基础上开发潜能，充分发展。对学生进行分层教学是对所有学生共同进步的一个有效措施，也是因材施教落到实处的一种有效方式。初中的数学教学主要在课堂上完成，但我们的课堂只有45分钟，要在这有限的教学时间里真正做到分层教学不是简单的事情。对学生进行客观的分组是前提条件，教师和学生建立和谐的人际关系也是必不可少的。在这两者的基础上我们才可以分层备课、分层授课、分层练习、分层测评的细节问题。当然在分层教学中对学生进行分组也是至关重要的，教师在分组的时候不能让学生感受到自己是优越的或者是学困生，而让他们明白到自己能不断进步，自己能向更高一层靠近，能客观地认识到自己现有的知识水平。分组的具体做法是：首先，向学生讲清分层教学法的目的。让每个学生明白到学习成绩的差异是客观存在的，分层的目的是为了划定每个学生现有的最近发展区，因材施教最终缩小差异，达到班级的整体优化。其次，根据学生的个性差异以及接受能力的不同，对学生进行分层教学，教师必须了解每个学生的学习现状，这样在教学中才能有的放矢。笔者在接受一个新的班级的时候，都要用一套难易适中的习题对所教班级的学生进行测试，然后按照学生的测试成绩将全班学生分为A、B、C、三个学习小组，其中A组为成绩优秀小组，B组中等成绩组，C组为成绩基础组。分组要注意的是这种分组不是固定不变的，学生通过一段时间的学习，可以自己要求由C组调到B组，或由B组调到A组，但是前提是学生自认为能胜任该组的学习任务。在以上两个条件完成后，我们再具体说分层备课、分层授课和分层测评的具体做法：一、分层备课是分层教学法在课堂上应用的基础众所周知，备好课是上好课的前提，是提高教育教学质量的关键，分层教学的理念更要求教师在这个环节做好工作。所以，在备课时，教师认真钻研教材，确定具体可行的教学目标，分清哪些属于共同的学习内容，哪些不属于共同的。在把握教学目标的同时，根据不同学生的知识水平确定不同层次的不同要求。在备课的过程中，教师要抓住问题的本质，了解知识的发生、发展、形成过程的情况下，设置合理的认知阶梯：即形象记忆性内容设为第一阶级，保证基础组学生“吃的了”；抽象理解性内容为第二阶梯，使中等成绩组学生“吃得好”；知识扩展性内容为第三阶梯，满足优秀组学生“吃的饱”。例如中学二年级“同类二次根式定义”教学的三个梯级为：（1）实例引入同类二次根式定义，举正反例反复理解；（2）定义应用，充分理解化简后，被开方数相同的二次根式“，并举几组不是二次根式的例子进行理解；（3）定义的扩展，从同类二次根式定义中发现一般同类根式的定义。当然，安排作业的时候，教师也可以分三类作业，每组学生完成本组的任务后，也可以做其他组的作业。以此来分别满足A、B、C三个学习小组课外作业的要求。教师尤其要对A组学生格外提高要求，可以给这些学生安排一些难度较大的习题，在小组间开展编题改题，妙题巧解、难题征解，数学竞赛，编写数学小论文等活动，不断拓展学生的数学思维空间，发展他们的个性特长。二、分层授课和分层练习贯通于整个课堂教学数学课堂上进行分层授课主要是在遵循由浅入深，由易到难的一般讲课规律的基础上的，教师要在知识和时间上进行改进。就新授课而说，一般分为三个步骤，这三个步骤既独立成段，又前后连贯，以便三个层次的学习都明白自己在该阶段学习中所扮演的角色，并对思维的发展起到定向作用。在时间的安排上，第一和第二阶段的授课时间要得到充分的保障，一般25到30分钟左右。这样做的好处是能保证B和C组同学听得懂吃得透。第三阶段只要点到就可以了，一般给5分钟时间即可，这样会使A组学生略有余味，也就是既要让每个学生都掌握最基本的学习内容，也要让一部分基础较好的同学更有所提高。另外教师在安排课堂练习的时候其内容和标准也要有所不同。既要明确不同阶梯的学生回答相应阶梯的问题，又要激励低组学生回答高组问题，完成高组所布置的任务。教师还可将重点内容设置几个阶梯的问题，交给学生去讨论完成，以求自己来获取知识。从笔者几年的教学经验看，对优生以“放”为主，“放”中有扶，重在指导学生自学；对中等生和后学困生以“扶”为主，“扶”中有放，重在带领学生学习，这样会导致不同层次的学生在各个不同的“最近发展区”前进，后进生要完成大纲的要求，优秀生尽可能拔尖提高。其实，在课堂教学中教师在课堂后15分钟的时间里接触更多的应该是学困生。例如教师在执教初中代数《自变量的取值范围》一课时，教师要设计不同层次的教学要求：第一层次，对简单的函数表达式能确定自变量的取值范围。第二层次，对于有实际意义的函数，自变量的取值范围要从实际出发来考虑，例如底边为的三角形的面积是与这边上的高之间的对应关系中自变量的取值范围应是大于零的实数，如果习题中没有说明是三角形的面积，则应认为是一般的整式，这时的取值范围是全体实数。并要求学生会归纳，总结规律，由自己归纳出应该注意的问题或数学思想方法等，找一个代表发言，教师予以鼓励或加以完善。第三个层次是，完成在第二层次的基础上，能对复杂的函数表达式，能确定自变量的取值范围。三、分层测评要从课内延伸到课外成功感是人们顺利完成一项工作的重要因素。学习也是如此。在以上分阶梯授课的基础上，学生顺利完成了本阶梯的学习任务，而且经常超级答问和超级完成作业，这时教师应进一步培养其信心，改革对学生的考核方法，让学生都能得到满意的分数。于是笔者采用了如下的考核方法：即同一套试卷分两部分来命题。其中双基题占80分，拔高题占40分，其计算方法是：基础小组的实得分=100分―扣分，中等组的学生实得分=（120分―扣分）×100/120。优秀组的学生实得分=120分―扣分。考察成绩90分以上者为该组优秀学生，同平时的听课、作业以及智力因素等，作为学生升级的量化依据。总之，分层教学要鼓励成功，容忍失败，并努力帮助学习困难的学生在最近发展区得到较快发展，其实分层本身不是目的，而是为了更有利于因材施教，以达到最佳教学效果。随着时间的推移以及学生学习与身心的变化，教师要及时调整学生层次，让所有同学都时时刻刻处于最佳的学习状态之中，要鼓励同一层次同学相互竞争，不断从低的层次走向高的层次。分层教学也体现了“以人为本，主动发展”的教学理念。所以说分层教学是一种值得实践与探究，并受师生欢迎的成功教学法。谭小娟（1975-10），女，籍贯湖南省茶陵县，数学教师，本科。引言音乐作为一种声音艺术，是我国义务教育和素质教育的重要组成部分。在新课改下，教师的教学理念都在不断推陈出新，教学方法也更加潮流、现代，其中，将流行音乐融入到音乐教学中就是非常典型的例子。将流行音乐引入到音乐教学中存在着一定争议，这是由于流行音乐作为一种现代化的音乐形式，融入流行音乐能够体现出人们对现代艺术的追求；反之，流行音乐中存在一些另类旋律、庸俗歌词，这些内容会对学生心理产生不良影响。笔者认为，流行音乐作品千千万，如果能够挑选更加积极向上的作品，对音乐教学有很大的帮助，艺术本来就是开放的，就应该采用开放性教学模式。一、将流行音乐融入到初中音乐教学中的难点想要将流行音乐融入到初中音乐教学当中有着重重困难，对教师的综合能力要求非常高，其难点表现在：第一，由于受到传统音乐教学观念的影响，教材中的音乐都是一些民族音乐、古典音乐、传统音乐；第二，很多音乐教师平时非常喜欢听流行歌曲，但是教学理念十分传统，甚至对流行音乐有一种偏见，认为流行音乐只适合娱乐、放松精神，并不适合教学，缺乏艺术性。再加上流行音乐旋律和歌词并没有古典音乐形式（小部分流行音乐具有很强的艺术性），也很难振奋人心。因此，无法将流行音乐贯穿到音乐教学当中；第三，初中学生对流行音乐非常有热情，但是教师却缺乏主动性，这样就导致无法采用正确的教学方法对学生进行引导，如果教学方法不对，会导致学生对流行音乐产生理解上的偏差，在很大程度上影响学生的艺术创造性。二、初中音乐教学中引入流行音乐的教学策略（一）创新教学内容初中音乐教学并不是让学生一定掌握音乐技巧，而是培养学生的音乐素养和审美价值。引入流行音乐能够一改传统教学模式，从而激发学生的学习兴趣。创新教学内容要求教师能够适当的引入流行音乐，主要是用于辅助教学、服务课堂，从而提高学生的音乐审美能力。教师需要结合学生的特点和心理需求，尊重学生在学习当中的意见，通过对比的形式让学生内心产生共鸣，从而实现音乐层面上的交流，在相互讨论中提高课堂的层次性。例如在第五单元《夜曲》教学当中，虽然《夜曲》非常的古典，但是通过对比形式，能够让学生了解到不同的艺术表演形式。笔者在课余时间调查发现，很多学生喜欢周杰伦的歌曲。因此，为了能够抓住学生的心内，笔者在正式上课前播放周杰伦的《夜曲》，很多学生都会跟着唱，之后笔者对学生进行提问：“大家知道这是什么歌曲吗？”学生的回答也非常一致，之后引导正题：“想知道《夜曲》的另一种呈现形式吗？”通过对比引导学生思维，并激发学生的积极性，学生通过对比也能够清晰认识到现代音乐艺术和古典音乐艺术之间的差异性。通过主歌与副歌的对比，培养学生的鉴赏能力。需要注意一点，由于初中生的心智发展并不成熟，在挑选歌曲时，尽量选择积极向上的流行音乐，让学生能够跟作品产生共鸣，周杰伦《夜曲》中的歌词非常有艺术性，如“我终于被提醒捆着手我现在是奴隶，我用漂亮的押运形容被掠夺一空的爱情...”。（二）选择积极性的流行音乐，加强作品串联性随着初中音乐课程的开展，很多教学方法教师都会不断实践，但想要培养学生的审美能力却较为困难。笔者一直在摸索如何让教材歌曲、流行歌曲进行串联，加强二者之间的联系。在选择音乐过程中，教师一定要选择积极向上的音乐歌曲，并且要全面激发学生内心之间的共鸣。例如在《七子之歌――澳门》教学当中，笔者采用的是08年北京奥运会主题曲――《我和你》，在教学之前，笔者向学生介绍奥运会的到来、北京成功申奥等知识，先引发学生的内心共鸣。由于初一历史课程没有讲到“不平等条款割裂澳门”，因此笔者对这段历史进行了简单介绍，也可以通过多媒体播放短片，介绍新中国成立之前中华儿女受到的耻辱到成功申奥证明新中国的实力。学生在听笔者讲述的时候非常认真，当然也实现了歌曲串联，在学习当中，笔者可以清晰看到每位学生都有一定的情绪，在学习中也非常认真，教学效果非常好。（三）情景教学模式，提高学生感受为了能够切实提高学生音乐素养，必须要能够让学生有独特的感受，这就可以通过情景教学方法，让学生融入到情景当中，这样学生才能够认识到歌曲的含义。笔者在走进西藏电视剧《孔繁森》主题曲教学中，西藏风土民族感非常强，并且景色与其他地方景色有着很大差异，当代很多年轻人都非常向往西藏，但是学生可能没有这种感觉。笔者事先在多媒体上下载了关于西藏景色的短片，为了能够迎合融入《坐着火车去拉萨》歌曲，笔者还重点介绍了京藏线、川藏线，并出示了途中的景色，如青海湖等。从而加强学生的内心感受，学生也会对西藏更加向往，也想了解当地的风土人情，这时学生势必会对教学内容更加感兴趣，对歌词、旋律充满了幻想，这样即为后续音乐教学打下了基础。三、结束语综上所述，随着我国素质教育全面开展，加强初中音乐教育有着重要意义，为了能够提高学生的审美素养、激发学习兴趣，加入流行音乐创新教学有着极大作用。同时，在引入流行音乐过程中需要掌握正确的方法，结合新型教学模式，加强不同作品之间的联系，这样才能够全面发挥流行音乐的作用，通过流行音乐感受教材作品的艺术气息，形成鲜明的对比，并且可以帮助学生拓宽艺术眼界。创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理31、园日涉以成趣，门虽设而外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血(TraumaticSubarachnoidHemorrahageTSAH)指颅脑外伤后,脑组织挫裂伤,脑皮层小细血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血分型①脑表面蛛网膜下腔型②颅底蛛网膜池型③脑表面和颅底蛛网膜池混合型分型临床表现外伤性SAH的临床表现取决于出血部位及出血量1.轻者在伤后1~2天出现头痛、呕吐、高热、脑膜刺激征,持续1~2周。2.重者有意识障碍如躁动不安、恍惚、定向不清,甚至癫痫、昏迷;原有局灶体征加重或出现脑缺血症状和体征。临床表现诊断1.有头部外伤史2.对临床症状分析,往往在脑血管痉挛时脑损伤症状加重3.腰椎穿刺脑脊液呈血性,颅内压力增高4.CT检査可作为常规诊断方法,当CSF内血液有形成分达20%时CT可检出,CT可以确认SAH范围和类型以及有无颅内血肿等。5.经颅多普勒(TcD),如大脑中动脉流速超过120cm/s,即可确认为血管痉挛诊断治疗1.对轻型者对症治疗,运用适当的镇痛或镇静剂以缓解症状。2.早期应用钙通道阻滞剂、尼莫地平等治疗对缓解脑血管痉挛有良好效果。3.降低颅内压,减轻脑水肿用甘露醇、甘油果糖等4.防治脑血管痉挛,需保持高血容量(3500ml4000m/天)、较高血压(收缩压维持在140mmHg)、维持血液的低粘稠度(止血药、低右)。5应做腰椎穿刺,放出血性脑脊液。6定期头颅CT复查治疗护理1、观察病人神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压。2、卧位:绝对卧床休息,床抬高l5~300,减轻颅内压力,以利静脉回流。观察头痛的性质、部位、持续时间、伴随症状,烦燥不安时,使用镇静剂,防止加重病情及坠床等意外的发生。保持室内安静,尽量减少不必要的搬动护理护理4、保持呼吸道通畅:头偏向一侧给予氧气吸入,加强翻身、拍背、吸痰,及时清除口腔的血液及分泌物。5、建立有效的静脉通路①控制液体量,早期不超过2000m,②静脉输液时注意滴数,以防加重脑水肿,③保护血管,给予降颅内压药物如20%甘露醇,随时观察药物有无外渗,准确记录24小时出入量,以观察尿量及利尿药物情况,防止颅内压升高维持水电解质平衡,如有异常及时汇报护理护理6、饮食:给予高蛋白、高维生素宜消化营养丰富饮食。7、保持大小便通畅:采取促进肠蠕动的方法如腹部环形按摩,多食含纤维素的食物,必要时给予缓泻剂,以免排便用力引起再出血或脑疝形成。注意观察大小便的颜色,如有异常及时送检并采取措施,防止发生消化道出血。护理护理8、心理护理:了解患者心理状况,做好宜教。给病人多讲与疾病相关知识,耐心解释,加强心理疏导,使患者解除紧张、恐惧的心理,保持轻松愉快的心情,树立战胜疾病的信心。护理创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理48张课件创伤性脑损伤蛛网膜下腔出