前叉韧带损伤的教学查房共34张课件

前叉韧带损伤的教学查房41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔前叉韧带损伤的教学查房前叉韧带损伤的教学查房41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔前叉韧带损伤的护理查房十二病区张圆学习目标1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用2前交叉韧带损伤治疗方法ε3.前交叉韧带损伤膝矢节镜术后的护理虚拟计算机就是指通过软件模拟的具有完整硬件系统功能的、运行在一个完全隔离环境中的完整计算机系统。通过虚拟机软件，可以在一台物理计算机上模拟出一台或多台虚拟的计算机，这些虚拟计算机完全就像真正的物理计算机那样进行工作，可以安装操作系统、安装应用程序、访问网络资源等等。虚拟计算机已逐渐被应用于计算机院校的教学中，成为一种非常有效的辅助工具。一、计算机教学的现状（1）计算机是一门需要动动手能力强的学科，这就需要学生在学习期间通过不断地实践来掌握所学的知识。但由于我国诸多计算机院校招生规模的不断扩大，而投入的经费又相对的有限，这就导致教学设备相对的欠缺和滞后。由于教学条件的限制，使得在计算机教学中很多的实验学生没有亲自进行实验，这就很难培养学生亲自动手的操作能力。（2）通常情况下，计算机院校大多都是使用公共机房进行教学。但为了方便机房的日常管理维护，一般都采取了措施来限制学生的某些操作。这就导致在学生上机练习操作的时候，不允许他们在计算机上随意的安装软件，更不允许学生对硬盘进行分区和格式化等操作。使学生无法在实际的坏境中得到练习，只能进行一些简单的操作，无法将所学的知识融会贯通，致使实践教学的效果较差。（3）目前，诸多计算机院校教师的在教学中，思想观念还是在重理论、轻实践的阶段，所采取的教学手段还是单一的理论教学，使学生很难理解及掌握所学的知识。当然，也由于投入的经费又相对的有限，教学设备相对的欠缺和滞后，使学生只能理论知识，无法实际的动手进行实践操作，导致学生对所学的知识无法透彻的掌握。通过上述的分析，导致计算机教学中存在问题的关键原因就是教学设备部不充足。如何在有限的条件的下来满足最大化的教学需求，这就需要我们利用虚拟计算机来实现一机多用的目的。二、虚拟计算机的概念虚拟计算机就是指在物理计算机上通过用软件模拟出来的虚拟计算机，与物理计算机一样，它具备完整的硬件系统功能，而运行在一个完全隔离环境中的计算机系统。虚拟计算机机又被称为逻辑计算机，其本质上是对物理计算机的模拟仿真。一台物理计算机可以虚拟出多台完整的虚拟计算机，虚拟计算机是以文件的形式存在的，仅占用物理计算机的一部分资源。不同的虚拟计算机可以运行单独的操作系统而不存在相互受到干扰的问题，使用的时候就如同打开一个应用程序一样。每台虚拟计算机都具有自己的CPU、内存、硬盘、网卡、BIOS、光驱、显卡、声卡、USB接口等，只不过这些硬件设备都是用虚拟软件模拟出来的。在计算机教学中，可以利用虚拟计算机进行开机、关机、硬盘格式化、设置BIOS等操作，这一切对主机没有任何影响。三、虚拟计算机的优点（1）一台物理计算机上可以运多个虚拟计算机，每个虚拟计算机可以安装不同的操作系统，各虚拟计算机与主机之间可以进行通信、共享文件和网络资源。而虚拟计算机不受物理计算计算机的硬件控制，当虚拟计算机出现系统崩溃时，使用虚拟计算机的恢复功能，就可以马上恢复虚拟计算机到安装软件之前的状态，不需要对物理计算机进行操作。（2）在物理计算机中，虚拟计算机以文件的形式存在，仅占用物理计算机的一部分资源。不同的操作系统之间能够进行互动操作。使用者可以讲虚拟计算机的备份文件直接拷贝到其他计算机上使用，这样就可以节省安装系统所耗费的时间。（3）由于虚拟计算机是在物理计算机上通过软件模拟出来的计算机系统，不需要对物理计算机添加新的硬件设备，可以真正实现一机多用的目的，同时又节省了日常维护的费用。（4）虚拟计算机与物理计算机之间具有良好的隔离性，在虚拟计算机上进行任何操作都不会对物理计算机的操作系统、软件、硬盘、数据带来任何的影响。四、虚拟计算机在计算机教学中的具体应用（1）目前，计算机市场上所流行的操作系统有WindowsXP、Windows7、Linux、Unix等不同系列、不同版本。但由于在安装操作系统的时会具有一定的危险性，很可能会导致无法启动物理计算机。我们可以通过虚拟计算机来实现学生进行练习安装操作系统，在虚拟机环境下可以实现多个操作系统同时运行，而不会给物理计算机带来任何影响。（2）学生在虚拟计算机中可以任意进行硬盘分区、格式化、设置BIOS参数等一些计算机维护操作。操作完成后，通过映象功能可以非常轻松地将操作系统恢复到原样。（3）在学习局域网组建与维护管理等知识时，学生单凭老师的理论讲授是很难将知识理解与掌握。而通过虚拟机，学生就可以在一台物理计算机上利用所学的知识进行网络的组建与维护管理。若实验没能及时完成，可以利用虚拟机的挂起功能，将当前的状态进行保留，以便下次继续完成。（4）学生在学习防御计算机病毒、木马等知识时，通过老师的讲解往往会停留在的理论阶段。老师可以通过虚拟计算机，将病毒文件植入在系统中进行病毒、木马程序的传播与演示及全防御等操作，让学生更加直观地了解系统的安全及防御技术。（5）学生在学习软件、网页的编程时，所编写的程序需要在各种操作系统下进行测试。利用虚拟计算机，就可以轻松地模拟出各种测试环境，有利于及时发现问题并将其解决。（6）老师在制作课件的过程中常常会用到多种操作系统，而通过虚拟计算机可以将这一问题完美的解决。使用屏幕捕捉程序，直接将样图抓取或将操作过程录制下来有助于制作图文并茂的课件。总之，虚拟计算机一种非常有效的辅助工具，已逐渐应用于计算机院校的教学中。如何使虚拟计算机在计算机教学领域中更好的发展，这是已成为一个新的研究课题。引言初任教师是指参加教师工作年限未满(包括)三年的年轻教师。在工作中这个群体或刚刚开始适应节奏和工作内容，或仍然在探索从学生至教师的角色转变以及生活形态的转变，他们作为未来教师骨干的主体在工作初期的适应和健康心理状态的培养应该一直受到足够的重视。其中情绪问题尤其是愤怒情绪则直接影响着初任教师的工作绩效和心理健康。而目前我国对初任教师的愤怒情绪问题的研究以及干预仍然有许多不足的地方。愤怒情绪是指为由于对某人的价值、信念、权利有侵害或与之相矛盾而激发的一种强烈而不舒适的情绪反应，是对敌意的直接反映。愤怒在狭义的概念阐述上可以直接理解为“生气”一词。愤怒情绪会引发不良后果，比如社交不良，低自尊，人际冲突和职业适应不良等。同时愤怒情绪在某些疾病如冠心病、高血压、偏头痛、肿瘤、进食障碍发病中的作用，以及对治疗效果的潜在影响也得到了相关研究的验证(Boergers，1998)。目前大多愤怒情绪的研究都集中在少年罪犯或者A型人格的群体上。因此，本文通过对浙江省某三个市的139名初任教师进行了状态一特质愤怒表达量表(STAXI)的施测以及半结构化访谈，对问卷的数据以及访谈的定性内容进行整理和分析，完成了目前我国初任教师愤怒情绪的现状描述，同时讨论成因和具体应对政策。一、初任教师愤怒情绪的具体表现(一)研究方法研究对象：随机抽取的浙江省某三个市的各个高中初任教师139名，其中男性为59名，女性教师为80名。同时抽取某市高中教龄超过三年的老教师98名，其中男性为31名，女性为67名，作为愤怒情绪的对照组别。研究工具：状态―特质愤怒表达量表(STAXI)，STAXI是由Spielberge等(1988)发展的测量愤怒情绪的目前使用最广泛的量表，包含三个维度：特质愤怒、状态愤怒和愤怒表达。该量表有很高的内部一致性，广泛的常模己建立，初步的效度也已被验证，为愤怒的经历、表达和控制提供了一种简便易行且客观的记分测量。该问卷总共有47个条目，采用四级评分，从1到4，平均分由各项目得分相加后除以项目数得出，分数越高，愤怒水平越高。数据统计：SPSS13.0(二)数据结果分析1.将初任教师在状态-特质愤怒表达量表上的男女性别进行T检验，结果如表1所示：从表1中可知，男性初任教师在状态愤怒和特质愤怒的平均分和女性教师的平均得分较为相似，而在愤怒表达上的得分则显著高于女性的初任教师。初任教师中在特质愤怒和状态愤怒两个维度中男性和女性的得分并没有显著的差异，而在愤怒表达中则男性初任教师的得分显著高于女性初任教师，这说明男性的初任教师在愤怒表达上较为不理想，比起女性的初任教师更显现出部分的不合理和非建设性的表达方式。2.将初任教师和非初任教师在愤怒情绪的三个维度的得分进行差异性检验，结果如下：由上表初任教师和非初任教师的差异检验中可知，在状态愤怒和愤怒表达上初任教师显著地高于非初任教师。(三)愤怒表达维度具体得分的分析特质一状态愤怒量表的愤怒表达维度可细分为外显或抑制的愤怒表达以及最外显或抑制的愤怒表达的自我控制两个分维度。下表是初任教师与非初任教师在愤怒表达分维度上得分的显著检验分析：外显的愤怒表达是指个体倾向于将自己的愤怒情绪向外界倾泻，而抑制的愤怒表达则倾向于将愤怒情绪放于心中，并不向外表达。愤怒控制是指个体对自身愤怒表达的控制能力。这些项目得分很好地反映了个体对于愤怒的建设性表达的成熟程度。初任教师在外显的愤怒表达上显著地高于非初任教师的得分，这在教学中反映出初任教师更多地流露出自身工作时的情绪失控程度。同时初任教师对于愤怒情绪的控制能力上，不管是外显的控制能力还是抑制的愤怒情绪控制能力都显著低于非初任教师对愤怒情绪的控制能力。二、初任教师愤怒情绪的表达方式与成因在了解了初任教师愤怒情绪的现状之后，为了进一步了解初任教师愤怒情绪表达的方式以及产生的原因，我们运用访谈的方法进行研究。访谈对象为进行问卷测量的所有教师中的一部分。访谈的主要问题包括：愤怒的表达方式，和非初任教师(初任教师)相比在处理情绪问题上缺少的能力、愤怒源、对现状改变的要求等问题。(一)愤怒的表达方式在访谈中，多数的初任教师表述了自身在工作时的愤怒情绪的表达方式，68％的男性初任教师报告了自己在课堂上因为学生不听课或者吵闹而摔过粉笔，以及用很大的音量说话。同时也诉说了自己在事后的后悔情绪。如“上次刚保证过上课不会再起哄，结果没一天就又开始了，我真的控制不住，摔了讲台上的书本，大声地说了他几句，不过后来很后悔，但当时真的控制不住自己。”而女性的初任教师则更多地表示了自己将愤怒放在心中，忍着没发泄出来，但事后一直会因为事件而不开心很久，并且会在事后在办公室或者回家的时候对身边的人抱怨。如“接下来的两天自己的心情都很差，很不想去上班，虽然还是去了，不过真的在课堂上犯了很多迷糊”。这是在愤怒的表达上男性和女性初任教师显示出的差异。男性初任教师更多地是外向的表达方式，而女性则是抑制型的表达方式。(二)非初任教师的观点大部分非初任教师在访谈中认为初任教师较为不能控制自身的情绪和行为，冲动，自我，倾向于将问题归向于他人、考虑问题不够全面等方面。亦有非初任教师认为初任教师的价值观较为“有个性”，不易于沟通。而他们认为自己相较于初任教师自身处理情绪的优势主要是经验丰富，了解学生心理沟通的效果，相较于初任教师要好很多以及比较理智、冷静。(三)愤怒源1.教师在工作绩效上的压力：虽然教师的工作较为稳定，但是面对目前普遍的升学率以及所带班级的成绩名次和家长的要求等，要求教师在工作的绩效上面必须每年有所斩获。而新教师往往在教学的水平上和非初任教师有差距，为形成鲜明有效的个人教学风格，工作绩效的压力使大部分的初任教师产生包括愤怒在内的其他情绪问题。而在访谈中，尤其是初任班主任教师的愤怒情绪较为严重。2.工作强度的压力：教师在工作时间上较为有弹性，但需要跟进学生的作息、学习时间。所以他们往往早晚没有太多的休息时间，同时在假期时还需要备课、复习以及处理各类学生和学校的事情，大部分的初任教师在访谈中表示在工作的时间强度上暂时难以负荷。“一周下来没有喘息的时间周末就过去了，想想几乎没有属于自己的私人时间，可以做自己的事情，常常因为这个忍不住对小事发火”(朱老师)。3.学生的不良行为：在处理学生的不良行为或者与自己的期待相悖的事件时，初任教师更多地显示出发火的倾向。“说了几十遍的事情，刚跟你保证过，没一下就重新犯了，不发火不行。”而在这个方面非初任教师则能够较好地处理：如“毕竟是孩子，不要求他们和自己一样懂事情的重要性，也没有一开始觉得说一次就可以解决问题，与其发火，我倒是有更多的方法让他们去完成任务”。4.工作环境的人际关系的复杂性：工作环境和原本的校园环境的人际关系迥然不同，而多数初任教师也表示不能很好地处理现在的人际关系。(四)成因各类愤怒源之所以能‘点燃’初任教师更多的‘怒火’，并且在愤怒表达上不如非初任教师表现的较为有建设性。主要原因如下：1.初任教师在教学技巧和工作应对上，并没有形成非初任教师较为成熟和有效的应对程序。2.挫折承受能力低下。初任教师更多将事件设想顺利，当与预期不符时更容易有强烈的挫折感，如在处理学生问题时，初任教师会认为学生应按照自己的想法做事，但事实往往不是如此。3.新任教师在所要承受的压力上也有非初任教师不同的方面，比如工作的稳定度、绩效、个人生活上的时间分配以及物质上的缺乏4.初任教师为完成社会角色的转变。初任教师刚进入工作阶段，从学生身份转为社会工作者，一名正式的教师，在社会角色转变过程中引发的过多不适应则是产生这些愤怒情绪问题的根源。三、教师愤怒管理的策略根据上面的成因分析，笔者以为可以用以下几个方面改善初任教师愤怒情绪的管理。师范大学在临毕业时段的课程中，应增加相应的合理情绪的管理课程。要改善初任教师的愤怒情绪管理能力，在学生临毕业的时候应该开设一些直接面向工作情境的情绪管理课程。(二)各类工作后的情绪管理培训课程这类情绪管理培训课程需要得到校方的重视，拥有足够的政策与物质的支持。(三)针对初任教师的团体辅导Novaco(1980)以五位27-38岁间实习阶段的咨询员为实验组，四位在专业经验、教育上吻合的咨询员为控制组，实施愤怒控制训练。在连续几周，每次90分钟的团体活动中，以认知行为学派的理论、目标为依据，利用压力免疫训练技巧协助当事者学习愤怒控制，预防愤怒发生，管理愤怒及伴随的认知，并以问题解决方向来发展行为，最终得到了预期的效果。[前叉韧带损伤的教学查房41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的前叉韧带损伤的护理查房十二病区张圆前叉韧带损伤的护理查房学习目标1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用2前交叉韧带损伤治疗方法ε3.前交叉韧带损伤膝矢节镜术后的护理学习目标认识前交叉韧带股骨在膝关节腔内前后各有一条韧带,他们有髌骨方向上的交叉,分为前交叉韧带的英文名anterior交叉韧带crucaiteligament,(ACL)和后交叉韧带交叉韧带半月板半月板韧带胫骨ORTHAFR.5图1:膝关节解剖结构示意图认识前交叉韧带认识前交叉韧带起胫骨隆突的前内方止股骨外髁内侧面的后方ε作用对抗胫骨前移86%关节囊及其韧带复合体防止膝过伸和过度旋转认识前交叉韧带前交叉韧带的损伤机制≌达能益前交叉韧带的损伤机制前交叉韧带的损伤机制单纯损伤少见强大暴力一交又韧带断裂(前交叉伤多见)尤其是屈膝40°-50位的时候,前交叉韧损伤形式:上、下附着点带相对较松弛,如果这个姿势下有外力的断裂中间部断损伤,就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。前交叉韧带的损伤机制前叉韧带损伤的表现疼痛肿胀受伤时感觉到矢节内有断裂声,后即感节内剧痛受伤后立即不能活动或继续参加运动受伤后膝矢节很快肿胀,伤后12小时以內膝矢节肿胀达到最高峰。肿痛·丧失运动能力膝尖节不稳,打软腿,不能完成急停、急转和突然加速陈旧性损伤者可岀现股四头肌萎缩·打软腿或错动感,运动能力下降前叉韧带损伤的表现前叉韧带损伤的表现多数运动创伤患者有典型的损伤体位:小腿外翻外旋半屈曲位,多在单腿落地时发生。1/182020前叉韧带损伤的表现前