化疗药外渗的预防和护理30张课件-2

化疗药外渗的预防和护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。化疗药外渗的预防和护理化疗药外渗的预防和护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。化疗药外渗的预防和护理肿瘤内科傅海霞化疗药物外渗化疗药物的分类二、化疗药物外渗原因、外渗引起局部反应的机理四、化疗药物外渗的临床表现五、预防措施化疗药物外渗的护理和处理汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)学生在接受教育的时候，家长都抱着望子成龙、望女成凤的心理，可是却忽略了学生关于学习习惯的培养，在家的时间毕竟要小于在学校学习的时间，小学生在进行基础学习的阶段，应该在教师有利的引导下进行，关于语文领域，是一个根系复杂的存在，教师一定要做好基础工作方面的习惯培养，进而在促进课堂有效教学的前提下，促进学生成绩的有效提高。一、对于学生语文学习习惯的培养要足够重视，进而达到课堂有效教学教育的本质核心是人，教育的发展就是推行人的发展。语文这门学科，不仅担负着学生在素质方面的塑造，同时对于学生学好其他旁系学科来说是一种基础，也是一种工具，所以，关于语文能力的培养上就极为重要。培养学生语文学习习惯的养成对于教师的教学具有一定的促进作用。基础打好后，才能进行学习工程的堆砌工作，而良好的学习习惯又是学好语文的前提条件，这样习惯的培养也是一种自我能动的组织过程，需要教师去创设出这样的情境才能催动习惯的快速养成。因为它形成之后不容易改变，教师一定要注意前期工作的培养，这样学生理解得会更为具体、全面，也会让思维进行相关拓展以及延伸，对于有效课堂的建立具有基础性作用。二、推进有效课堂与良好的语文学习习惯双步走，双步都要稳教师在对学生进行语文学习习惯的培养的时候，一定要注意正确的优化策略，不要进行盲目的臆想以及主观猜测，要从学生的具体实际出发，为学生树立正确的自信心。对于语文的学习应该创设出和谐的学习条件以及学习环境，应该进行鼓励式教学，不要因为成绩好就赞扬，成绩差就批评，应该看到每个学生的闪光点，帮助学生树立好学习语文的自信心，让学生在语文的世界，了解语文的基础上，进行语文知识的深化，进而养成一个良好的学习习惯。教师在进行相关语文知识的传授的时候，也就会变得更加轻松，学生可以提前预习，学生养成良好的学习习惯就会坚持下去，教师可以利用这一点，让学生进行学前复习，这样对于第二天教师所讲的内容，学生在理解的基础上懂得课外延伸以及拓展，教师应该鼓励学生思维的发散，进而增进学生知识的视野与拓展面加宽，这对于课堂教学的有效性来说，具有一定的促进作用。对于学生语文学习习惯的培养、高效语文课堂的建立以及在课堂上让语文更加有效的教学来说非常重要，这就需要教师教会学生，正确地引导学生进行语文知识的学习，在树立一个正确的语文自信心的基础之上，为学生创设出和谐的学习环境，对于学生在学习目标方面，教师应该尊重学生主体地位的同时，用正确的方法引导学生，充分发挥他们的主观能动性，进行语文知识的学习，教会学生进行心理学中的“自省”，不断检验自己各方面的控制能力，端正学习观念，进而深化良好习惯的养成。四川省从2010年实施普通高中课程改革以来，实验教学被提到一个新的高度。《普通高中生物课程标准》明确提出“教师应尽可能多地让学生参与实验和其他实践活动。在同时拥有现实环境的实验条件和虚拟环境的模拟条件时，教师应首选现实环境，使学生身临其境，亲自动手。通过实验和其他实践活动，不仅可以帮助学生更好地理解和掌握相关的知识，有利于他们在观察、实验操作、科学思维、识图和绘图、语言表达等方面能力的发展，也能促进学生尊重事实、坚持真理的科学态度的形成。”这对于培养学生的生物科学素养和创新能力是非常重要的，但是通过笔者的调查和了解发现许多学校特别是民族地区和经济欠发达地区的中学实验教学并不尽如人意，严重影响了生物教学的健康发展和教学质量的提升。笔者将通过自己的实际情况和教学过程进行简要的分析。一、高中生物实验教学面临的现状1.思想重视程度不够，导致很多措施不能及时落实在实验教学中有一个很重要的问题就是有些部门、教师和学生对实验教学没有足够的重视，有些上级部门的领导和相关人员由于没有直接参与到教学中，或者对实际教学过程不太熟悉，总认为实验教学不重要，对教学成绩影响不大，实验的多做与少做、做得好与做得差没有什么关系，从而影响到对实验教学的指导和监督。其次，有些教师也抱着实验做不做对教学的影响不大的想法。做实验时要提前作准备，要和实验室联系沟通，组织学生也比较麻烦，抱着多一事不如少一事的态度，实验能省就省，能少做就少做，能不做就不做。认为做实验可以用教实验代替，很多时候就用演示实验代替学生实验，或用教学视屏代替实验，或用课件展示实验过程，甚至让学生自己看实验的教学模式也是普遍存在的。第三，学生由于缺乏正确的引导和严格的要求，对待实验的态度就是一个“玩”，没有把实验当做一个严谨的事情。在实际教学过程中只要老师通知做实验，学生一个个心花怒放，兴高采烈，而把教学要求置之脑后，到实验室后东摸西摸，对一切都好奇，对教学内容不认真对待，导致教师组织教学困难效果差。这也是导致教师不喜欢上实验课的原因之一。2.教学人员自身素质的限制提高实验动手能力，也是生物教师的必然要求。在教学中，强调教师的动手能力。首先，是由学科特点决定的。生物是实验性学科，其主要知识体系都是建立在大量实验基础上。因此，实验操作与演示实验能力是教师的基本功。实验操作能力主要包括：（1）对实验仪器的操作能力；（2）对实验过程的操作能力；（3）对结果测量的操作能力。其次，现代教育强调过程性教学，即把学生学习知识结论的过程设计成科学家探索的过程。为了让学生更好地理解、体验抽象概念、原理，往往在教学过程中设计一些让学生直接动手实践的内容。要胜任这类教学，教师不仅自己要会做，还能在学生动手做的时候给予指导，指出其操作中的各种问题，这些都要求教师具有较强的动手能力。实施课改后，生物实验教学的内容有些变化，特别是选修教材的实验和课题，有相当一部分教师都没有亲自操作过，即使是考纲规定的，如，果酒和果醋的制作、微生物的实验室培养、胡萝卜素的提取等实验课题都难以完成。其他的一些实验难度就更大了，教学中也就只能讲实验和看实验了。所以，提高教学人员的自身素质也是也是非常必要的。3.实验设备和器材不足的制约由于相关部门的协调等因素的影响，与学校实验相关的器材配备迟迟不能到位。比如，笔者了解到曾有一中学在2011年9月就向学校汇报了实验设备的不足和实验药品器材的缺乏等问题。学校又向相关主管部门汇报，但是直到现在三年时间过去了依然毫无动静，一件都没有落实。由于经费等因素实验所需的一些耗材无法及时补充。比如，在做“叶绿素的提取和分离”实验时，由于滤纸的缺乏而得不到及时补充，导致后面几届该实验不能完成，又如，实验室缺乏盖玻片，实验时用塑料片代替，有些塑料片的透光性比较差，从而影响了实验效果。实验室的琼脂也比较少，自己在2013届做了微生物的培养的实验后没有及时补充而导致下一届不能继续完成相关实验。以上的诸多客观或主观因素的影响限制了生物学实验的正常教学，但不能以此为借口就不进行实验教学，要克服困难，尽一切可能完成实验教学任务。二、应对措施1.从思想上足够重视应该主要从教师和学生两方面进行，教师是教学活动的组织者和策划者，只有教师从思想上高度重视，才能想尽一切办法创造实验条件，精心组织学生认真实验。新教材对生物实验的考查要求：“学会科学观察和实验方法，初步学会提出问题、做出假设、设计并进行实验、分析和处理实验数据，作出合理的结论。”当前高考中的生物实验题大多要求学生能够设计简单的实验，这就要求学生要有扎实的实验基本功，又要有较强的探究精神和创新能力，这些能力要靠平时在学习过程中逐渐养成。所以，平时的教学教师要认真准备，要求学生高度重视，努力按要求做好每一个细节。2.实验教学人员的再学习与实验能力的提高俗话说：“要给学生一碗水，自己就要有一桶水。”由于各种原因，平时教师实验也做得比较少，许多实验中的一些细微变化教师自己也没有一个非常明确的概念；选修教材上的实验很多教师都没有实际操作过，不知道具体的操作步骤和过程，在对学生实验教学过程中的指导和疑难问题的解决就有一定的难度。所以，教师要努力学习，提高自身素质，这样才能在教学中得心应手。学习方式除了自学外，如果有专门机构进行培训或给予辅导、指导就更好了。3.教学中认真组织教学，激发学习兴趣教学中除了认真组织实验外，还要让学生认识到实验的重要性，不要认为实验只是玩。要认识到实验的严肃性和严谨性，让他们能认真对待实验中的每一个细节。缺乏激情是很难做好一件事的，科学探究也如此。只有学生处于一种高亢的学习、探究激情中，学生的学习才会是主动的。因此，教师在实验教学过程中不仅要使学生掌握知识，掌握技能与技巧，更要注重促进学生的智力、意志和情感的发展，要最大限度地调动学生的学习积极性、自觉性和创造性，注意发觉和保护学生的好奇心，激发他们的求知欲望，积极为他们创设探究的情境。4.教学中要充分发挥教师和学生的创造性实验教学中要充分发挥师生的创造性，因地制宜地开展教学工作，生物实验是了解、研究自然规律的重要方法，它的作用不只是为了获取信息。应该让学生认识到实验操作是在相关原理指导下进行的，要学会把实验获得的信息演绎、归纳，只动脑、不动手和只动手、不动脑都是不正确的。在实验教学中，我们要有意识地培养学生提出问题的能力、实验设计的能力、分析与判断能力，培养学生的探究精神和创新能力。在实验教学中，要给学生留下思考、交流和讨论的时间，让学生从设计原理上、实验步骤上、结果分析等方面重新审视，改进方案。新课程标准倡导学生的学习方式为“自主、合作与探究”，而学生分组实验正是这种学习方式的一个具体体现，也是落实“双基”的一个重要环节。在学生实验中，学生的观察能力，合作、探究能力，分析问题、解决问题的思维能力，以及动手操作技能都得到了锻炼与提高。所以，我们在教学中应不拘泥于形式，合理大胆地开展形式多样的教学模式，培养学生的实验能力，所谓的用教材教而不是教教材。例如，做果酒果醋时，由于当时正处于3月份，受材料和条件所限没有成功，只有实验过程，没有实验结果。后来，在当年九月份的时候，笔者自己做了一些葡萄酒，做好后带到学校，先给学生介绍了自己的制作过程，然后让学生品尝做好的葡萄酒，学生的兴致非常高。算是给了学生一个实验结果。学校实验室没有发酵装置，就用塑料瓶代替，让学生解决通气问题，学生提出了许多很好的想法，其中有个学生说用传统的泡菜坛发酵，因坛沿可以加水密封，外面的空气不能进入，容器内的多余的气体可以放出。还有的学生提出发酵罐外面套一个气球，瓶内气压增大时最多是把气球胀大，从而避免把发酵瓶涨破。对于学生的这些新奇的想法，教师应当给予鼓励，从而培养学生大胆创新的科学实践的精神。新课程对实验的要求很高，我们民族地区很多学校要保质保量地完成教学任务，今后的路还长，还有很多工作要做，任重而道远。只要我们上下齐心，通过不懈努力一定能把这项工作做好。化疗药外渗的预防和护理56、死去何所道，托体同山阿。化疗药外化疗药外渗的预防和护理肿瘤内科傅海霞化疗药外渗的预防化疗药物外渗化疗药物的分类二、化疗药物外渗原因、外渗引起局部反应的机理四、化疗药物外渗的临床表现五、预防措施化疗药物外渗的护理和处理汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)化疗药物外渗化疗药物分为三类1、强刺激性药物(发泡剂):更生霉素、阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱及丝裂霉素2、弱刺激性药物(刺激性):氟尿嘧啶、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、紫杉醇、泰素帝3、非刺激性药物:氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、阿糖胞苷、健择、氨甲喋呤汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)化疗药物分为三类发泡性化疗药物发泡性化疗药物是临床上常见的化疗药物之一,一旦渗出血管外,短时间内可发生红、肿、热、痛,甚至皮肤及组织坏死,也可导致永久性溃烂。汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)发泡性化疗药物刺激性化疗药物刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛,不导致皮下及组织坏死。汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)刺激性化疗药物非刺激性化疗药物非刺激性化疗药物对皮肤及组织无明显的刺激,但也应引起注意汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)非刺激性化疗药物化疗药物外渗的原因1、药物因素药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。2、血管因素:经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)化疗药物外渗的原因化疗药物外渗的原因3、操作因素:穿刺技术的不熟练,一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确4、其它因素淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)化疗药物外渗的原因外渗引起局部反应的机理1、化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症。2、渗出药物浸润皮下组织,血管通透性增加,组织炎性渗出,造成受损静脉皮肤周围形成水肿汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)外渗引起局部反应的机理外渗引起局部反应的机理3、与细胞DNA结合的药物最