中级卫生专业资格精神病学主治医师中级模拟题2021年(38)-真题-无答案

中级卫生专业资格精神病学主治医师（中级）模拟题2021年(38)(总分88.73,考试时间120分钟)A1/A2题型有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述，错误的是精神症状在疾病晚期多见精神症状具有特异性急性脑器质性精神障碍较多见可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂有关成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中记忆力减退意识障碍好发于冬季意识障碍多见于病程较长者和老年患者急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是可有类似精神分裂症紧张型的表现长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏早期常表现为神经衰弱综合征腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症给予大量烟酸，并用维生素B，维生素C，在急性期可产生显著疗效甲状腺功能低下伴发精神障碍慎用或禁用的药物是奋乃静地西泮氯丙嗪舒必利氟哌啶醇胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药的描述，错误的是常有多器官受累是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病精神、神经症状表现多种多样因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物颜面皮肤出现蝶形红斑有关呆小症的说法错误的是躯体矮小智力障碍精神运动性抑制常见精神运动性兴奋常见情感淡漠常见躯体疾病所致的精神障碍的共同临床特点是不同疾病引起不同的精神障碍与原发病的病情在程度上常有平行关系急性期大都意识清晰精神症状在病程中，多较固定预后一般不可逆有关肾性脑病发病机制假说不对的是毒素积蓄脑代谢障碍电解质代谢障碍神经递质代谢障碍慢性应激有关肝性脑病，以下不对的是70%肝性脑病是由各型肝硬化引起分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是出现高钙血症血钙水平与精神障碍的预后无关健忘综合征手术治疗为主可出现神经衰弱综合征躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是智能障碍人格改变意识障碍遗忘综合征以上都是肾性脑病的症状特点，错误的是精神症状较神经症状常见神经症状可视为肾性脑病的早期征象精神症状极易波动脑电图改变与病程严重程度相关精神症状可作为判断预后的指标躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是积极治疗原发疾病对症使用抗精神病药物支持治疗心理治疗加强护理有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是精神障碍主要由低血钙引起情绪不稳，多变基底节钙化血钙恢复正常后，精神症状立即消失发作期以钙盐静脉注射为主阿尔茨海默病属于精神活性物质所致的精神障碍精神分裂症人格障碍神经症脑器质性精神障碍有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不对的是精神运动性兴奋严重者可出现精神病性症状典型的愉悦心境甲状腺危象时可出现发热、谵妄20～40岁的女性尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况透析性脑病意识障碍持续性的幻觉、妄想综合征透析性痴呆情感障碍岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落、是产后抑郁症多发性硬化白塞病所致精神障碍席汉病所致精神障碍阿狄森病所致精神障碍关于肺性脑病，错误的是主要病理生理改变是二氧化碳潴留感染是最重要的促发因素意识障碍最多见可出现躁狂状态脑电图多正常甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是神经衰弱综合征木僵状态情感淡漠"嫉妒妄想有关进行性透析性脑病叙述不正确的进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望出现意识障碍，幻听、幻视近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏有关库欣综合征，以下说法错误的是肾上腺皮质醇分泌不足引起抑郁症状多见半数以上患者可出现精神症状可出现嗜睡状态四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作关于躯体疾病所致精神障碍，下列说法错误的是急性脑病综合征最常见躯体疾病所引起的心理反应不属于躯体疾病所致精神障碍的临床表现焦虑抑郁常见不定有幻觉妄想1个月以上甲状腺功能减退常导致以下情况，不对的是呆小病幼年黏液水肿成人甲状腺功能减退成人黏液水肿甲状腺危象下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是与血脑脊液屏障无关心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生铝积蓄与透析性脑病可能有关与心理因素相关与电解质失衡有关下面有关Addsion病的说法错误的是肾上腺皮质功能亢进所致慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱脑电图改变主要与α节律减慢，波幅减低少数病例可以智力障碍为主要表现幻觉或妄想状态，多呈周期性出现抑郁症睡行症夜惊症失眠症癔症躯体疾病所致精神障碍是指由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍有智力、记忆和人格全面损害的疾病由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍障碍下列有关月经期精神障碍的说法错误的是原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳治疗以激素治疗为主甲状腺激素治疗是在发病结束后，给甲状腺素治疗15天甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列何种药物奋乃静氯丙嗪氟哌啶醇利培酮舒必利有关白血病伴发的神经精神障碍，说法错误的是一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时，应考虑脑出血神经症状类型比较局限中枢神经系统感染增加了神经精神障碍的发生机会脑出血可能是引起精神症状的主要原因白血病导致精神障碍的确切机制不清脑电图心电图血常规肝功能胸透下列关于肺性脑病的说法不对的是值增高以上是重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生Kosakov综合征感染是重要的促发因素B1题型也可见轻度认知障碍或轻度痴呆。在发生严重并发症时可出现急性认知损害和意识障碍皮质醇增多症肾上腺皮质功能减退症甲状旁腺功能亢进症糖尿病所致精神障碍甲状腺功能亢进皮质醇增多症肾上腺皮质功能减退症甲状旁腺功能亢进症糖尿病所致精神障碍甲状腺功能亢进低钠血症，皮肤有色素沉着皮质醇增多症肾上腺皮质功能减退症甲状旁腺功能亢进症糖尿病所致精神障碍甲状腺功能亢进满月脸、面红、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压、闭经等皮质醇增多症肾上腺皮质功能减退症甲状旁腺功能亢进症糖尿病所致精神障碍甲状腺功能亢进乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷皮质醇增多症肾上腺皮质功能减退症甲状旁腺功能亢进症糖尿病所致精神障碍甲状腺功能亢进皮质醇增多症满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等血症，皮肤有色素沉着月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、“”钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷肾上腺皮质功能减退症满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等血症，皮肤有色素沉着月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、“”钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷甲状旁腺功能亢进症满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等血症，皮肤有色素沉着月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、“”钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷A3/A4型题岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39128次／分，呼吸26次／分，血压。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成可考虑手术治疗抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少可用小剂量抗精神病药1年以上岁，反复咳嗽，咳痰2051周前，因淋雨后受凉病情加可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。该患者的精神障碍首要考虑为文化相关精神障碍病毒性脑炎老年性精神分裂症肺性脑病癔症岁，反复咳嗽，咳痰2051周前，因淋雨后受凉病情加眠差幻听幻视意识障碍被害妄想6个月，1个月前出现情绪低落、兴诊断最有价值的检查项目是甲状腺功能检查空腹血糖检测ECG检查血氨检查Hamilton抑郁量表评定6个月，1个月前出现情绪低落、兴控制糖尿病单独使用SSRI心理治疗控制糖尿病＋心理治疗1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要他。对帮助诊断最有价值的检查项目是CTB超MRI动脉血氨静脉血氨岁。患25年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪13助诊断最有价值的检查项目是快速血糖空腹血糖口服糖耐量实验糖化血红蛋白血钾浓度6个月，1个月前出现情绪低落、兴疗1用或禁用氯氮平氟哌啶醇地西泮阿普唑仑多塞平1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要他。最可能的诊断是急性妄想障碍精神分裂症肝性脑病应激性精神障碍遗忘综合征25103次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪13诊断为低血糖，最有效的治疗措施为立即静脉注射高渗葡萄糖＋静脉补钾立即静脉注射高渗葡萄糖＋抗精神病药单用抗精神病药立即静脉注射高渗葡萄糖立即皮下注射肾上腺素患者男，3239128次／分，呼吸26次／分，血压。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状