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文档简介

1、血液净化基础知识（透析治疗）血液透析治疗 血透室布局 常用治疗模式 治疗的操作 其它相关问题1、透析中心的布局（1）体重秤水处理机透析机透析床（椅）相关耗材1、透析中心的布局（2） 人员配备 科室主任（肾内科、泌尿外科） 透析中心主任 护士长工程师护士 机器和病人数的关系例：2次治疗/台/天，3次/人/周， 6天/周则：每台机器可以治疗X个病人 X2*6/3 4人/台 血液透析（HD） 用于常规透析，清除小分子，使用低通滤器，频率：2-3次/周 血透滤过（HDF） 清除小分子和中、大分子，使用高通滤器，频率：1次/周 血液滤过（HF） 清除中、大分子，使用高通滤器，较少使用2、常见治疗模式DH

2、190200500510300500560290240Infusion 50HDFFH400110390290Infusion 1003、治疗的操作开机预充（冲）引血上机治疗回血下机消毒保养预充：用生理盐水，将血路管和透析器中的气体排空治疗参数的设定：血流量：250ml/min透析液流量：500ml/min超滤量（UF volume）3Kg治疗时间：4 4.5h肝素量：根据不同患者的情况而定4、其它相关问题（1） 血管通路动静脉瘘管动静脉瘘管是动脉(红色)和靠近表皮静脉(蓝色)连接后生成的，经过一段时间成熟后，静脉会被动脉化 即脉管壁变厚和口径增大。 动脉动脉化静脉动静脉吻合4、其它相关问题（

3、2）瘘管针的选择瘘管针的口径必需适合所选择的血流速，假如对比血流速的针口径太少，针里产生的阻力便会非常大。 血流速 此图显示了两种肝素输注的模式。第一种模式是开始时先注射首次剂量， 然后再定时注射第二剂量;第二种是利用肝素泵的连续注射模式。请注意在 治疗结束时，病人的凝血时间要回到治疗前的正常值。 首次剂量第二剂量停止注射 治疗时间 凝血时间 正常凝血时间 连续注射开始 治疗 开始 治疗结束 4、其它相关问题（3）肝素的使用4、其它相关问题（4）干体重的估算给干体重下定义并不容易。体内水份过多导致血压高，加重心脏负担。体内水份过少则会导致透析中血压不稳。体内水份过多 体内水份过少 体内水份正常4、其它相关问题（5）常见临床并发症低血压反应当脱水速度增加，出现急性低血压症状的病人数亦急剧上升。为了确保舒适的治疗，一个正常身材病人的超滤率不应多于每小时1-1.5公升。 4、其它相关问题（6） 尿素清除率的表达 尿素清除率是估计充分透析剂量的基础。当表达尿素清除时，透析前后的血液尿素浓度可用于不同的计算上。(R = 尿素减少，URR = 尿素减少比率) 4、其它相关问题（7）饮食与药物肾病患者患有钙/磷不平衡会导致骨头脱钙继而骨脆

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