化疗药物的注意事项课件

1、普外科常用化疗药物的注意事项主讲人：化疗药物的传统分类1）烷化剂：环磷酰胺2）抗代谢类药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶3）抗生素类：阿霉素、表阿霉素4）植物类药物：长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱5）金属络合物类：卡铂、草酸铂6）激素类及抗癌中药一烷化剂类大剂量或中等剂量间歇给药氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺环磷酰胺（CTX）：商品名（环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散）主要用于乳腺癌联合化疗，常用剂量：600 mg/次，配伍可用生理盐水。异环磷酰胺（IFO）：商品名（和乐生、匹服平）抗癌作用有累积性，溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚期乳腺癌的联合化疗。常用剂量：2g/次，配伍宜用生理盐水。注意：使用本品时必须

2、用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司钠Mesna）常用剂量为IFO的20二、抗代谢类 主要抑制DNA合成，亦可同时抑制DNA与蛋白质合成。 2.1 二氢叶酸还原酶抑制剂： 氨甲蝶呤（MTX），商品名：甲氨蝶呤、氨甲叶酸 主要用于乳腺癌的联合化疗（FMC）,可用于肝癌及胃 肠道肿瘤。常用剂量：20mg/次，配伍可用5葡萄糖注 射液。 二抗代谢类2.2脱氧胸苷酸合成酶抑制剂 5氟尿嘧啶（5FU） 主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：500750mg/次，配伍可用生理盐水或5葡萄糖注射液。遮光，密闭保存。特点：口服吸收不完全，静脉注射半衰期1520分钟，宜缓慢静脉滴注。注意事项下列情况时慎用：心

3、脏病尤其是心绞痛、药物引起的药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿储留。应定期检查肝功能与白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。注射液颜色变深或沉淀时禁止使用。三.抗生素类代表药物：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素。作用机制：1.抑制RNA合成 2.作用于核糖体水平，干扰蛋白质合成。 3.与细胞膜结合，损害腺苷酸环化酶，造成细胞生长抑制。蒽环类阿霉素（ADM），口服不吸收，皮下或肌肉注射可引起组织坏死。主要用于胃癌、胆管癌、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：5060mg/次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5葡萄糖注射液。注意：

4、心脏毒性大，用药期间应监测心脏功能及心电图。遮光，密闭保存遮光，密闭保存四植物类药1.生物碱类：长春碱类、喜树碱类2.木脂体类：足叶乙甙3.二萜类：紫杉醇4.柄型大环类：美登素（白血病）作用机制：a.作用于微管系统：长春碱类、紫杉醇b.作用于拓扑异构酶：足叶乙甙、喜树碱类c.阻止蛋白质合成：三尖杉酯碱紫杉醇（PTX）中文别名：紫素、特素、泰素（Taxol）、安素泰（Anzatax）为CCSA，60年代发现美国西部紫杉树干的粗提物具有抗肿瘤活性。1994年在我国上市。广谱抗肿瘤植物药。主要用于乳腺癌的单药或联合化疗。静脉给药，常用剂量：135-200mg/m2 ，3-4周重复。配伍可用生理盐水或

5、5葡萄糖注射液。需稀释至浓度为0.31.2mg/ml。静滴3小时。腹腔化疗：60mg /m2 。注意：过敏反应常见，应预防用药（苯海拉明或地塞米松）。输液器应用聚乙烯材料，禁用聚氧乙烯塑料（PVC）。顺铂（DDP）中文别名：顺氯氨铂为CCNSA，破坏DNA功能，阻止DNA复制，高浓度时亦抑制RNA及蛋白质合成。主要用于生殖系统肿瘤、乳腺癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤联合化疗。静脉给药，常用剂量：20mg30mg/次 ，连用5日，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5葡萄糖注射液。注意：大剂量时必须水化和利尿，降低肾脏毒性，用药前宜给予止吐药。化疗类药：奥沙利铂 适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四

6、氢叶酸）联合应用 ：一线应用治疗转移性结直肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的期（Dukes C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。用法用量 ：限成人使用，辅助治疗时，奥沙利铂的推荐剂量为85mg/m2 (静脉滴注) 每2周重复，共12个周期（6个月）。奥沙利铂溶于5%GS250-500ml（以便达到0.2mg/ml以上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟尿嘧啶前滴注。化疗类药：奥沙利铂。 注意事项 ：禁止用于骨髓抑制者、营养不良、潜在严重感染的患者，及孕妇和哺乳期妇女；不良反应：食欲不振，恶心，呕吐，口腔炎，胃炎，腹痛，腹泻，严重者可以出现血便； 骨髓

7、抑制为主要毒性，表现为白细胞减少，血小板减少和贫血；脱发，指甲改变，皮炎，皮肤色素增加。 也有极少见的急性小脑综合症和心肌缺血，后者为短时性。草酸铂（L-OHP）中文别名：奥沙利铂、奥克赛铂 商品名：艾恒、乐沙定为第三代铂类化合物。作用机制与顺铂相似，与5-FU合用有协同作用。主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤联合化疗。静脉给药，常用剂量：200mg/次 ，3-4周重复。配伍用5葡萄糖注射液。注意：勿与碱性药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用。六化疗增效剂甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙），英文缩写： CF 、 LV1.氨甲蝶呤的解毒剂，能逆转MTX对骨髓与胃肠道粘膜反应。2.大剂量本品与5-FU联合，可增强5-FU疗效，机制：CF在体内可有利于三元复合物（TS-dUMP-CH2FH4 ）的形成，导致DNA合成障碍适用于治疗消化系统肿瘤、乳腺癌的静脉化疗。参考价格：300mg 574元/支胃癌1. FAM方案5FU 500mg ivd d2-6ADM 多柔比星 40mg iv d1.8 MMC 丝裂霉素 20mg