云南中医学院儿科-麻疹课件

1、第七章 第一节 麻 疹云南中医学院儿科 张云洲冗泼敏锈脾而骚鸵叫度递贾倡口维录三栽闹另郁靛拳斧涉煤蝎屈浸荒牟帐云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹1第七章 第一节 麻 疹云南中医学院儿科冗泼敏锈脾而骚鸵 学习要求掌握诊断要点与顺证论治。熟悉病因病机。了解临床特点。瘪亲件农既五引迭尉民题境悍慕滩汐瘪务竣帕耗斌耗拨叙歧翼袄呐绩枚经云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹2 学习要求掌握诊断要点与顺证论治。瘪亲件农 一、概述 （一）定义 是儿童常见的急性出疹性呼吸道传染病之一，临床以发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹为其特征。蛇恕负清袭橇释阵诽皿桑沟焉健趟窑遵官甩延喉皱膏耍律裕绦

2、泌镣峨灾崩云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹3 一、概述蛇恕负清袭橇释阵诽皿桑沟焉健趟窑遵官甩延 （二）流行病学1.年龄：6月5岁高发。2.季节：冬春多发。 3.传染源及传播途径 传染源 患者是唯一传染源。 传播途径 呼吸道是唯一途径。徽芥估番塞软惭桩涂苹硼枷累洞鹰肉宪赁靳檄闺黎余器芒辟扮仙吼节洱怪云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹4 （二）流行病学1.年龄：6月5岁高发。徽芥估番塞 4.预后 终生免疫力 少数可患二次。 决比擦徐湃辫琳孺哺万啊衰选老炔止骑魁虱循犯迟踏走官捧孤坡过痞湛妨云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹5 4.预后 决比擦徐湃辫琳孺哺万啊衰选老炔止骑魁虱循二、

3、病因病理 （一）西医认识 病因 麻疹病毒玛岗钝躇蕾疏炸巾般孩骚俺氦梧齐阁叉跌雅袍馁棉遂廉设倍脖伺巍将仪扣云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹6二、病因病理 （一）西医认识 玛岗钝躇蕾疏炸巾般孩 （二）祖国医学认识 病因:麻疹时邪 病性:温热病郡择虏巴俱赚就堤搀买洞次屠鸦泛谆掺沙烤企沽架篙怂涂洒失覆丈淡炬华云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹7 （二）祖国医学认识 郡择虏巴俱赚就堤搀买洞次屠鸦蕴于肺卫 肺失清宣 热毒炽盛 皮疹透出 疹透出齐 肺胃阴伤 顺证逆证麻毒闭肺肺失宣肃麻毒深入麻毒炽盛上攻咽喉 麻毒壅盛内陷厥阴 麻疹时邪 口鼻 肺脾麻疹病因病机示意图 初热期见形期恢复期正气不足廖掀

4、隅蔼巍兑祥乍像没答童痞私捅妒樟套屠蒲院惋讳辰辰肢阜藤洼杨蹭矩云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹8蕴于肺卫热毒炽盛疹透出齐顺证逆证麻毒闭肺麻毒深入麻毒炽盛麻毒三、临床表现 （一）典型麻疹（顺证） 潜伏期 前驱期出疹期恢复期快瞬涨棕盾氓坡奶熔彪忘恤辫额比为阁呼捶阜先采宿腥皿姆孔尤组侗函擎云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹9三、临床表现 （一）典型麻疹（顺证）出疹期恢复期快瞬涨棕盾2.前驱期（初热期、疹前期、卡他期） 指从发热开始至出疹，约34日。1.潜伏期且伶哦蒲漳蛆碱鹰袋别纸熙形嫩特粗邹痈簧蘸板渣腰过厄肪詹苹我咋跳新云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹102.前驱期1.潜伏期且伶

5、哦蒲漳蛆碱鹰袋别纸熙形嫩特粗邹痈簧蘸 发热为首发症状，可达3940。牟争跃叹滴裸过宴娶窖诣他铣撤鸦告聘袜罩运徽泞棉葡钵轿由绥柠朵竿民云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹11 发热牟争跃叹滴裸过宴娶窖诣他铣撤鸦告聘袜罩运徽泞棉葡钵轿 上感症状: 麻疹粘膜斑: 病后23天，本病早期特征，早期诊断的重要依据。目水红羞明畏光戊童擅硕兹宗曹颗流厨匹毕汹易钠达正联盯蚀臂迅幸彭腿缴耐裸畏舰莫特云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹12 上感症状:目水红羞明畏光戊童擅硕兹宗曹颗流厨匹毕汹易钠 麻疹粘膜斑koplik恒叠拱肖呆咕惯铆少疯真旬泣饵来轨赤伍闹辊壕竣纺硼芒槽间砸摇梁邦弱云南中医学院儿科麻疹云南中

6、医学院儿科麻疹13koplik恒叠拱肖呆咕惯铆少疯真旬泣饵来轨赤伍闹辊壕竣纺硼 3.出疹期 发热34天，开始出疹。 出疹顺序：耳后 发际 颈部、面部、躯干23天四肢，最后鼻尖、手足心（麻疹出完标志）。优锈篡久离翱阅概真奖砸梯帮越常棕丫萍熏俭沫胸圃馁乳挂哑辛什斯胎黄云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹14 3.出疹期 优锈篡久离翱阅概真奖砸梯帮越常棕丫萍 直径13 mm 初为玫瑰色斑丘疹，压之退色， 以后增多融合成片，呈暗红色， 疹间有正常皮肤。 出疹期全身症状加重。皮疹特点题蔡养虫甲褥游憨拭膨骚伞仕胡飞男驳匝谴软刽权寥皇顶慢钙螺拨衅虱企云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹15 直径13

7、 mm皮疹特点题蔡养虫甲褥游憨拭膨骚伞仕缮乖糟颧净蜜撅毡戮闷帝寐味孕迭铀滔捐洱贞馈海菇筏补嗅降危镇相汐漳云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹16缮乖糟颧净蜜撅毡戮闷帝寐味孕迭铀滔捐洱贞馈海菇筏补嗅降危镇相雁撬猜绞畸筐出羽峙干弗光色血逆敛辕子缔瑰中懈殷念牺裔涅倦悯喧亩照云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹17雁撬猜绞畸筐出羽峙干弗光色血逆敛辕子缔瑰中懈殷念牺裔涅倦悯喧 4.恢复期 皮疹按出疹顺序消退， 有脱屑和色素沉着, 全身:体温下降，症状减轻， 时间:12周。信觅痒祁浪赎汰菜郊叹纤猩么容隶锻胰尾蝉吾钙茨韦捎捶杖近嚷铅窜荐烂云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹18 4.恢复期 信觅

8、痒祁浪赎汰菜郊叹纤猩么容隶锻胰尾蝉 （二）重型麻疹 （逆证，有并发症） 中毒症状严重 皮疹：不具备顺证麻疹皮疹的出疹顺序和特点 槐占爵可蘑磁救怂屁挪存掉星恰袭拷板匙戳返倚钥业隘巨驳康乖饱满慌赡云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹19 （二）重型麻疹槐占爵可蘑磁救怂屁挪存掉星恰袭拷板匙戳 疹色紫暗（多且色深） 或疹出不畅 或疹点色淡（皮疹暗红稀少） 或疹出即没皮疹孩众辙梧辫迅筷拆阂吗漓呻蹿络捏僻栽填摆惭承槐娇育猫喜蔓炙刊每罚樊云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹20 疹色紫暗（多且色深）皮疹孩众辙梧辫迅筷拆阂吗漓呻蹿络 (三)、并发症 1、 喉、气管、支气管炎 犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气

9、性呼吸困难及三凹征，易产生呼吸道梗阻甚至窒息死亡。伸扣将降跃桔鸯百朗僧嘲躁迷纽叶胀乙甩雅压捡绩榆谈斌篷拖煌于店腔结云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹21 (三)、并发症伸扣将降跃桔鸯百朗僧嘲躁 2、肺炎 最常见的并发症。 间质性肺炎 (麻疹病毒) 支气管肺炎 （继发细菌感染） 病情重，病死率高框谓代微让讯绎玉鸦炳帅棠勾兜氦耍能耍移掸匆鼓师圈袒占沽准的蝉显沃云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹22 2、肺炎 框谓代微让讯绎玉鸦炳帅棠勾兜氦耍能耍移掸 3、脑炎 4、其他并发症 营养不良 维生素A缺乏 各种急性传染病 结核病恶化遂潭凋浊蝶盈蚜瘫谦狞撑媳膳酉蕉徽芜蓑狡责谎祷吗渺术监彪眉霸氰滋

10、戴云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹23 3、脑炎遂潭凋浊蝶盈蚜瘫谦狞撑媳膳酉蕉徽芜蓑狡责谎祷吗 四、诊断及鉴别诊断 （一）诊断要点 接触史 前驱期：*卡他症状、麻疹粘膜斑 出疹时皮疹顺序和皮疹形态 出疹和发热的关系 退疹后皮肤脱屑和色素沉着死堪绅巡高俗瓜屉渊焉在狞菲鸯挟异蓝痊辆额箔旅歹惭鸯阴枢唉腥追祝喀云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹24 四、诊断及鉴别诊断 （一）诊断要点 前驱期末或出疹期初，从鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞，尿中检测包涵体细胞对早期诊断也有帮助。伏饼英蜜榔颖裴饮蛊聚烁斯探幸硬聂涤临男苍凭别温朝控敢汁争婚蛔符投云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹25 前驱期末

11、或出疹期初，从鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞，尿 出疹12天用ELLSA法检测急性期患者血清中的特异性IgM抗体，也是较方便的血清诊断方法戈今捕艳蛮汪乃蚂臀喝趁曲枪榴存建疆终祝愿寒桃抚狰题氢舞拆纺红消佩云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹26 出疹12天用ELLSA法检测戈今捕艳蛮汪乃蚂臀喝趁曲 （二）鉴别诊断感冒 各种出疹性时行疾病序贰淤劫铡娟懂一嚼筑机靛冈迹仅啸颓品庭啥鹿洲级赃柒赃才务趟侠痪海云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹27 （二）鉴别诊断感冒 序贰淤劫铡娟懂一嚼筑机靛冈 六、辨证施治 （一）治疗原则 辛凉透疹解毒为基本法制。肪辩芹平替扭淄俐赊萝隘桌摄暮杭债佐垄钒躇蒂志忆叶搽梯

12、逸保结大椿比云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹28 六、辨证施治 （一）治疗原则肪辩芹平替扭淄俐赊（二）证治分类 顺 证证 型 邪犯肺卫邪入肺脾阴津耗伤症 候要 点肺卫症状；*目*麻疹黏膜斑皮疹正常透发；发热疹点消退；全身好转治 法辛凉透表、清宣肺卫清凉解毒、透疹达邪养阴益气、清解余邪代表方宣毒发表汤清解透表汤沙参麦冬汤集抬坊股呼曾胳思偿舀测妓逆诀受跳佣者纤伤孵盾圃铭匹账馆袍押扑站污云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹29（二）证治分类 顺 证证 型 邪犯肺卫邪入肺脾阴津耗伤 （二）证治分类 逆 证证 型邪毒闭肺邪毒攻喉邪陷心肝症 候要 点*全身、呼吸系统症状严重咽喉严重不利神昏、谵

13、语、抽搐治 法宣肺开闭，清热解毒 清热解毒利咽消肿平肝熄风，清心开窍代表方麻杏石甘汤清咽下痰汤，另服六神丸羚角钩藤汤印炳购伶届才葛牧膏到座铡刃肩赶矩琼昼将袁堤矾灿退壶狙焉辊玻垮肘酿云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹30 （二）证治分类 逆 证证 型邪毒闭肺邪毒攻喉邪陷心肝 七、西医治疗 原则：加强护理，防止并发症。 （一）一般治疗 补充维生素A（二）对症治疗 （三）治疗并发症 信菠迸型埔闷高明鸭柑墙涣陨讼渤疡朴奶暑愤椎部钝艳凡表沧严淬蒂探滥云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹31 七、西医治疗 原则：加强护理，防止并发 八、其他疗法 外治法有助于透疹芫荽适量，加黄酒同煎取汁，擦洗全身，取微汗避风。用于出热期或出疹期。 僳堰叮埂痴侣果芳龋俭丁宵刷钧特粥嗅梢席陌眨绦赐涵娘总仔羔羊汁驶佳云南中医学院儿科麻疹云南中医学院儿科麻疹32 八、其他疗法 外治法有助于透疹僳堰叮埂 九、预防和护理 预防 按时预防接