全科医生糖尿病管理要点共47张课件

1、全科医生糖尿病管理要点中国2型糖尿病防治指南(基层版)解读全科医生糖尿病管理要点近30年来,我国糖尿病发病率逐年上升调查年份(诊调查人数年龄(岁)患病率(%)1GT患病率断标准)19803(兰州30万全人群0.67标准)1986(WHO10万25-641.040.681985)994( WHO21万25-642.121985)2002(WHO10万18城市45FG2.71999)农村181.62007至20084.6万209.7155(WHO1999a:诊断标准为空腹血浆血糖130mgd或和)餐后2h血糖200mgd或(和)GT曲线上3点超过诊断标准(0125,30190,60180,1201

2、40,180125(mgd),其中0、30、60、120、180为时间点(分),30或60为1点:血糖测定为邻甲苯胺法,葡萄糖为100g)b:糖尿病前期,包括FG、lGT、或二者兼而有之( IFG/IGT)2010版中国2型糖尿病防洽指南近30年来,我国糖尿病发病率逐年上升最新流行病学调查:中国糖尿病患者接近1亿,糖尿病前期人群已接近15亿糖尿病前期发病率糖尿病发病率155%,患者人数9.7%,患者人数114千8百20万9于2百40万Wenying Yang, Juming Lu, Jianping Weng, et al. N Engl J Med 2010, 362: 1090-101最新

3、流行病学调查:2型糖尿病引发的并发症严重危害患者健康糖尿病性视中风网膜病变心血管死亡和中是成人失明的E要原因12心血管疾病者有8例死于CV事件6糖尿病肾病是终末期肾病的糖尿病神经病变导致下肢非创伤性截肢的主要原因8UK Prospective Diabetabetes Res 1990: 13: 1-11. Fong ds, et al. dialS99-$102. The Hypertensireal impact ofependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. Mayfield JA, ef af. Dia2

4、6(Suppl. 1): S782型糖尿病引发的并发症严重危害患者健康全科医生对糖尿病诊断认知程度不理想010年10月-2010年12月期间,大连市拟参加全科医生培训的在职医生,共117人。进行糖尿病诊断知识问卷调查,应用SPSS13.进行统计分析,采用方差分析比较不同职称、不同学历、不同工作年限全科医生的糖尿病诊断认知得分。优秀良好2.565.13%一般13.68认知水平差78.63%医学与哲学2012年4月第33卷第4B期总第451期全科医生对糖尿病诊断认知程度不理想2012年CDS年会:公布我国首部糖尿病基层指南,适用范围为二级及二级以下医院基层医生借助该指南及相应来学会学分培训课程,可

5、提高糖尿病防新间发布会化新率十低合疗率低达标率的现状解放军总医院陆菊明教授2012年CDS年会:公布我国首部糖尿病基层版指南基层医生须掌握10项诊治技能1高血糖的检出6糖尿病昏迷2)糖尿病的诊断分型7)老年糖尿病糖尿病的管理建立糖尿病档案初次诊断糖尿病的简要3)处方菜8标准随访方案、自我血糖监测、尿糖的自我监测)4)糖尿病标准治疗9)糖尿病的预防糖尿病患者的双向转诊5)糖尿病的慢性并发症10)(转诊目的、指征和流程)基层版指南糖代谢状态的分类静脉血浆葡萄糖( mmol/L)糖代谢分类空腹血糖负荷后2小时血糖(FPG)(2hPG)正常血糖(NGR)6.1空腹血糖受损(IFG)6.17.07.8糖

6、耐量受损(IGT)7.07.811.1糖尿病(DM)7.011.12012版中国2型糖尿病防治指南(基层版)糖代谢状态的分类糖尿病诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖(mmol/L)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、1.1体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖空腹血糖(FPG)7.0葡萄糖负荷后2h血糖11.1无糖尿病症状者,需改日重复检查空腹状态指至少8小时没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常(IGT)。急性感来、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖増高,若没有明确的高血糖病史,须在应激消除后

7、复賁并确定糖代谢状态2012版中国2型糖尿病防治指南(基层版)糖尿病诊断标准基层版指南的5大更新亮点强调早期筛查糖尿病应关注餐后血糖异常重申糖尿病治疗是多项指标的综合达标管理3明确糖尿病患者的双向转诊指征4老年糖尿病的治疗宜兼顾预期寿命、平稳降糖5)为层败生际付供了实用的导基层版指南的5大更新亮点全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张

8、课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管理要点共47张课件全科医生糖尿病管