β受体阻滞剂用于原发性高血压共29张课件

1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝受体阻滞剂用于原发性高血压受体阻滞剂用于原发性高血压时间反复无常，鼓着翅膀飞逝受体阻滞剂用于原发性高血压受体阻滞剂广西壮族自治区人民医院临床药学科申庆荣2014-02肾上腺素能受体阻滞剂的临床应用高血压冠心病心力衰竭律失常扩张型、肥厚型心肌病心肌桥1988年诺贝尔生理学或医学奖获奖者甲状腺功能亢进现代药理学奠基人詹姆斯布莱克( James black)非心脏手术的围手术期发现了第一个受体阻滞剂普萘洛尔(心得安随着科学技术的快速发展，在小学语文课程教学中运用多媒体技术已经成为一种极为普遍的现象，在学校教育中，教学媒体设备成为教学资源和教学设施的重要组成部分。因此，在中小

2、学语文课程教学过程中，适当应用适用性的教学媒体和技术，对于提高课堂教学的效率以及提升小学生的语文掌握水平有着重要的意义。文章将对新课标下小学语文课程中适用性教学媒体进行分析，详细情况如下文所述。 1. 新课标下小学语文课程教学的要求和目标 根据我国新课标的要求，小学语文课程教学的要求和目标可以概括为教师在对小学生进行语文课程教学时要尽量真实的重现文学情景，加强学生对文本解读的能力，并且通过开展高效的教学模式和利用相应的教学辅助设备，提升小学生的语文水平和能力1。 2. 适用性教学媒体在小学语文课程教学中的应用 适用性教学媒体在小学语文课程中的应用具体可以从以下三个方面来分析。 2.1 课堂导入

3、的运用 在小语文课程教学过程中，可以通过教学媒体，采取视听有机结合的方式进行导入教学，以便帮助学生在知识层面上与心理层面上提前做好准备2。例如在讲授桂林山水甲天下一课之前，教师可以利用教学媒体制作相应的课件，将桂林的美景展示给学生，这样就不需要与学生多说，学生就能被美丽的桂林山水所吸引，进而集中注意力，为之后的课堂学习打下坚实的基础。 2.2 知识点的呈现 在对学生讲解知识点时，利用生动有趣的声音与图片，将知识点展现出来，如生词、表达手法等，从而让学生对该节课的知识点有更为强烈、更为清晰的认识与了解。人类对语言进行学习的最为主要目的就是加强人与人之间的交流，所以，必须为学生创造一个较为真实的环

4、境，以便对语言进行充分有效的运用，且在运用的过程中掌握该门语言。运用教学媒体可以避免时间与空间上的局限，营造和谐、愉快的课堂教学氛围，创造良好的课堂交流环境。 2.3 与教材相关材料的呈现 教学媒体的应用有助于将与课文内容有关问题的呈现，如教师在要求学生进行多形式练习题，加强小学生语言水平与技术锻炼时，能够有效加大学生的知识量，节省大量时间，并极大的调动学生学习的积极性与主动性。例如教师在对成语练习进行设计时，可将其设计成计算机游戏一般，让学生在听时就好像在玩游戏，学生依据计算机所播放的声音材料，用鼠标将有数字小球放入相对应的括号中，如果操作正确，计算机会显示“请勿骄傲”，假使操作错误，计算机

5、将会给出“再接再励”。这种教学方式能够极大的提升学生学习的兴趣与热情，并有效提升中小学生的自主学习水平。 3. 适用性教学媒体的作用和意义 适用性教学媒体在小学语文课程中的应用的作用主要可以体现在对学生学习兴趣的激发和培养、对学生自主学习能力的养成以及对学生发散思维能力的培养等几个方面，而其具有迎合时代发展、满足学生和教师的需求以及提高课堂教学效率等几方面。 2.1 适用性教学媒体的作用 2.1.1 激发学生学习的兴趣 小学生的个性比较活泼好动，具有极强的好奇心，多媒体技术在教学中的运用正满足该年龄段学生的特点。多媒体技术通过情景创造，利用丰富多样的方式将内容呈现给学生，能够有效的吸引学生的注

6、意力，激起学生学习的兴趣。利用声音、图片以及视频等，让学生有身临其境的感受，进而出现一种玩耍的想法。因此，在小学语文课堂教学中，教师可以紧紧抓住这一特点，对学生们进行教学，通过falsh动画的形式将课文中所涉及到的部分或全部内容用多媒体方式呈现。在这种情景教学下，能够有效调动学生学习的兴趣与热情，让学生在愉快的氛围中学习。 2.2.2 培养学生自主学习能力 适用性教学媒体运用在小学语文课程教学中，可以为小学生提供八项服务，具体如下所述：（1）教材内容的情景再现；（2）课文的讲解；（3）文章的朗读，词汇、句子及篇章的领读；（4）教材重点、难点的分析与说明；（5）知识点的介绍；（6）相应练习题目的

7、提供；（7）各种和学生有关的游戏或者知识竞赛的提供；（8）学生各项能力加强练习的学习渠道与手段。通过运用适用性教学媒体，小学生在学习的过程中就能够依据自身学习的层次或者是教师的要求，选择方式、层次不同的学习内容，在这种针对性的学习过程中，能够有效的培养学生自主学习的能力，发展学生的个性3。 2.2.3 培养学生发散思维的能力 在小学生语文课程教学过程中，适用性教学媒体的运用，能够为学生提供生动活泼的动画、正确严谨的教学以及优美动听的音乐，让学习内容更加的生动形象，学生犹如身临其境，在这种情况下极易调动学生学习的积极性与主动性，寓教于乐，进而有效培养学生学习的能力，发散学生的思维，促进学生的全面

8、发展。同时，运用教学媒体还能将整堂课的教学重点进行归纳总结，完整的呈现在学生面前，学生可以根据所罗列的知识点进行发散思维的培养和练习，从而达到这一教学目的。 4. 结束语 综上所述，适用性教学媒体的应用是一种较为先进的教学方式，可以通过视音频、图片等形式，创造内容丰富的教学情景，并能够提供大量的资料与信息，开拓学生的眼界，进而提升课堂教学的有效性。 在学习上、思想品德上差一些的学生常常被称之为后进生。其实，后进生的存在并不奇怪。由于学生受主观和客观条件的限制，他们总是存在着某些方面的差异，久而久之在发展的过程中，就会出现不平衡的现象。如何转化后进生是一个多年的老话题，但一直未能找到切实有用的答

9、案。其实，要彻底改变这种被动的局面，就要创新教育思路，真正做到促进学困生的转化。 一、转化后进生要从根本抓起 在日常生活中，后进生在学校和家庭中往往得不到温暖，大多处在被批评、被否定的环境之中，使这些学生在心理上先就败下阵来，丧失了自信心，甚至有的学生不知道自己还有优点和长处。这就要求班主任和任课教师要从培养学生的自信心这个根本抓起，要坚信每个学生都有自己的闪光点，要对每个学生的情况了如指掌，要让每个后进学生找到自己的长处，要让他们耐心去找，细心去找，直到找出为止。学生找出自己的优点，并且得到老师的赞扬和认可，那种喜悦的心情就会让他们产生积极向上的信心，老师要抓住这个时机，帮助学生制定出切实可

10、行的措施，给学生指明前进的方向，使他们从自卑的阴影中走出来。学生起初建立起来的自信心往往非常脆弱，一旦遇到小小的挫折就很容易丧失。教师要对学生的自信心去爱护、去强化、去发展、去扩大。实践证明，对待学生若一味地否定批评，势必会使学生的积极性越来越低。而满足学生自尊心的需要，使他们摆脱自卑、建立自信，就会使他们变得意志坚强，在困难面前不退宿，不低头。学生们朝夕相处，对后进生来说，他们更需要集体的温暖。这种温暖使他们感到同学们并没有因为自己的缺点而看不起自己，而是在关心和帮助自己，集体的凝聚力会使他们认识到错误，树立改正的决心和信心。教师要对全班同学真诚地提出期望，让他们知道相互关心、相互帮助是一种

11、美德，只有共同进步，才能为集体增光添彩，老师的这种渴望一旦被学生所理解，他们的自信心就会爆发，就会释放出能量，进而和老师达成一种向上的默契，这就是教育学中所讲的暗含期待效应。 二、转化后进生要做到两个适度 心理学告诉我们，学生评价自己的能力往往落后于评价别人的能力，学生的自我意识发展不够完善，突出表现就是对自己的估计过高或过低。正因为这种心理特点，大多数学生都是通过别人的评价来认识自己。外界的评价如果不能客观公正，就会把学生们引入错误的方向。因此，在后进生的转化中教师一定要注意表扬适度和批评适度。 （1）表扬适度。及时发现后进生的进步而适时地表扬是十分必要的，它可能成为前进的动力，但如果表扬过

12、频过度，把一点夸为一片，就会使他们产生骄傲自满的心理，失去进取心，因此，教师在表扬时要掌握好度，使之符合客观实际。 （2）批评适度。批评会使学生看到错误，在一定的压力下去改正错误，但如果批评过度，学生就会产生逆反心理，达不到批评的目的。道理很简单，球没有压力就拍不起来，压力大了球就会爆，人也是一样。批评时要恰当评价学生，不能夸大其词，更不能无中生有，要让学生知道他们错在什么地方，应该如何去防止和改正错误，要让学生意识到老师的批评完全是关心和爱护自己，不改正错误对不起老师。 三、转化后进生要采取多种方法 世界上任何事物都是矛盾的普遍性和特殊性的统一，作为学困生也不例外，他们的差因各不相同，但也有

13、共同的地方。在转化后进生的过程中既要克服共有的问题，又要具体情况具体分析和对待。为提高全体差生的自信心，教师可以在班上每学期组织“我能行”的主题班会，在班会上让每位同学都找出自己的优点和缺点，然后教师进行总结，告诉学生世界上完美的人并不存在，大家都应该学会理解、宽容和帮助同学，正确认识到每个人的优点和缺点，对待优点不骄傲，对待缺点努力去改正。除此之外，教师还要利用课前五分钟进行“要注意”活动；利用课余时间组织“书法小组”“板报小组”“音乐小组”，让学困生参与其中，让他们的天赋和才能充分发挥和表现出来，让学困生发现自己和别人的闪光点。对于个别学生的个别问题，教师要在认真分析的基础上有针对性地对症

14、下药。通过这些活动的开展，同学们互相交流、沟通，形成了比、学、赶、帮、超的新局面，有效地促进了教育教学质量的提高。 四、结束语 后进生的转化，是一项十分艰苦细致的工作，它需要老师和家长的协同努力，更需要下一番苦功夫。随着学生年龄的增长和客观情况的不断变化，后进生的思想特点也在不断变化，因而，任何一劳永逸的方式都是不符合辩证法的，教师要不断地改革和探索后进生的转化工作途径和方法，使每个学生都能够成为合格的人才。 时间反复无常，鼓着翅膀飞逝受体阻滞剂用于原发性高血压受体受体阻滞剂广西壮族自治区人民医院临床药学科申庆荣2014-02受体阻滞剂肾上腺素能受体阻滞剂的临床应用高血压冠心病心力衰竭律失常扩

15、张型、肥厚型心肌病心肌桥1988年诺贝尔生理学或医学奖获奖者甲状腺功能亢进现代药理学奠基人詹姆斯布莱克( James black)非心脏手术的围手术期发现了第一个受体阻滞剂普萘洛尔(心得安肾上腺素能受体阻滞剂的临床应用-受体阻滞剂的分类主要分三大类1、非心脏选择性的-受体阻滞剂2、高度心脏选择性的1-受体阻滞剂兼有-受体阻滞作用的-受体阻滞剂-受体阻滞剂的分类肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应心肌B1阝2刺激收缩,加快心率支气管平滑肌B2支气管扩张血管平滑肌血管收缩血管收缩血管扩张血管扩张(冠状动脉)生殖泌尿道平滑肌平滑肌收缩平滑肌松弛血小板聚集脂肪组织抑制脂肪分解刺激脂肪分

16、解肾上腺素能受体亚型的分布与肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应骨骼肌糖原分解肝胰肾眼B糖原分解糖原分解,糖原生成抑制胰岛素释放刺激胰岛素释放肾素释放增加眼内压交感神经末稍抑制去甲肾上腺素释放B12刺激去甲肾上腺素释放肾上腺素能受体亚型的分布与本院受体阻滞剂品种药品特异性|半期代游、脂溶性规格(片)常用剂量普萘洛尔B1、B22-31 Oms40-180mg, bid噻吗洛尔|1、B25ml/25mg阿替洛尔B16-7肝肾肾肝高中低中中25m25-100mg, bid片:6.25-200mg,bid美托洛尔3-750ms缓释片:23.75-190mg,比索洛尔110-12肝、肾国

17、产:5mg进口:2.5mg1.25-10mg,qd艾司洛尔B10.15首剂0.5mg/kg/min,维肾肝肝0. Ig/10ml#0. 1-0.3mg/kg/min拉贝洛尔a1、6-850m100-1200mg,bid卡维地洛1、6-101 0mg3.125-50mg,bid本院受体阻滞剂品种药理作用1.抗高血压作用:降低心输出量、抑制肾素释放和血管紧张素产生、阻断交感神经活性,降低中枢缩血管活性等。2.抗心肌缺血作用:减慢心率、降低心肌收缩力和收缩压从而使心脏耗氧减少;心率减慢导致舒张期延长可增加冠脉的血液灌注。3.改善心脏功能和增加LvEF:减慢心率,减少心肌耗氧,改善心肌能量代谢,阻断R

18、AAS系统的作用、降低心肌过氧化应激等4.抗心律失常作用:具有心脏直接电生理作用,可减慢心率,抑制异位起搏点自律性,减慢传导和增加房室结不应期。提高心室颤动阈值等。药理作用不良反应1.心血管系统:严重心动过缓和房室传导阻滞,主要见于传导系统功能受损的患者;可能使严重外周血管疾病者病情恶化。2.代谢系统:糖、脂代谢异常:糖尿病患者使用非选择性阻滞剂后可掩盖低血糖的一些症状(如震颤、心动过速)。3.呼吸系统:可导致危及生命的气道阻力增加,禁用于哮喘或支气管痉挛性CoPD,对某些coPD患者而言,如果利大于弊,并非禁忌4.中枢神经系统:包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦,以及压抑等。水溶性药物此类反应较为少见。5.性功能障碍:可以出现或加重性功能障碍。6.撤药综合征:长期治疗后突然停药发生高血压、心律失常和心绞痛恶化,与长期治疗中受体敏感性上调有关。如需停用阻滞剂,应逐步撤药,整个撤药过程至少2周,每23日剂量减半,停药前最后的剂量至少给4天不良反应绝对禁忌症(1)心源性休克。(2)病态窦房结综合征。(3)心动过缓(心率45次/分),、度房室传导阻滞。(4)收缩压100mmHg(5)心力衰竭合并显著水钠潴留需要大量利尿剂、血流动力学不稳定需要使用正性肌