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文档简介

1、雨水管道工程报验申请表工程名称：温州市温州大道东延（温强路海滨围垦）工程纬一路至纬一东支路段工程编号A5-3致：浙江天然建筑设计有限公司（监理单位）我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和查收。附件：1、测量复核记录（沟槽）2、隐蔽工程检查记录（沟槽）3、查验批质量查收记录（沟槽）承包单位（章）：项目经理：日期：年月日审查建议：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查查收记录年月日工程名称温州大道东延（温强路-海滨围垦）施工单位温州市兴海市政建设有限公司工程纬一路至纬一

2、东支路段工程隐检项目沟槽开挖隐检范围1、管道依据给排水工程施工图施工。隐检内容及检查情况验收意见处理情况及结论2、槽底设计高程：3、槽底中线每侧宽度：复查人：年月日建设单位监理单位施工单位质检员沟槽(基坑)土方开挖查验批质量查收记录表工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号1原状地基土观察、检查主控项目2地基承载力3压实度、厚度检查一1槽底高程(mm)般项2槽底中线每侧宽度目3沟槽边坡施工单位检查评定结论编号：010001温州大道东延海（滨温围强垦路）工程纬一路至纬一分东部支工行程段名工称程/分项工程名称沟槽(基坑)土方开挖温州市兴海市政建设有限公司施工员陈会聪项目经理刘昌军/分包项目经理/施工班组长杨发兵/查收部分(桩号或井号)项目技术负责人叶晓芳/接方班组/检查日期年月日查验依据/赞同偏差检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值(规定值或偏差值)123456789应测合格合格率(mm)范围点数10(%)点数点数原状地土不得扰全数动、受水浸泡或受冻满足设计要求全数压实度、厚度满足全数设计要求土方20两井之间3石方+20、-200不小于规定两井之间6不陡于规定两井之间6项目专业质量检查员：(签字)监理(建设)单位建议监理工程师：(签字)(或建设单位项目专业技术负责人)：(签字)年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写

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